下颌骨骨折切开复位内固定术.ppt

下下颌骨骨折切开复位内固定骨骨折切开复位内固定术适应症适应症1术前准备术前准备2手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合3适应症适应症v1、下颌骨体部正中骨折v2、颏孔部位骨折v3、下颌骨折v4、髁状突颈部骨折术前准备术前准备患者准备患者准备患者准备患者准备术前清洁口腔术前清洁口腔用绷带对头面部进行制动用绷带对头面部进行制动物品准备物品准备物品准备物品准备口腔器械包、显微器械、衣服、布、眼膏、口腔器械包、显微器械、衣服、布、眼膏、5ml注射器、骨动力系统，可吸收固定板、可吸收螺注射器、骨动力系统，可吸收固定板、可吸收螺钉，电刀笔钉，电刀笔1、体位、体位2、麻醉、麻醉3、手术切口、手术切口手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合仰卧位，垫肩仰卧位，垫肩鼻腔插管全身麻鼻腔插管全身麻醉醉根据手术部位，根据手术部位，可选用口内，颌可选用口内，颌下切口。如下颌下切口。如下颌骨骨体部分骨折骨骨体部分骨折可选择下颌前庭可选择下颌前庭沟底粘膜切口沟底粘膜切口手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合4、手术野皮肤消毒、手术野皮肤消毒5、铺无菌单、铺无菌单6、固定鼻腔插管、固定鼻腔插管消毒前两眼用四消毒前两眼用四环素眼膏，用环素眼膏，用0.5%活力碘棉活力碘棉球消毒，上至眉球消毒，上至眉弓，下至颈部，弓，下至颈部，两侧至耳屏前两侧至耳屏前配合医生先包手配合医生先包手术患者头，再行术患者头，再行三角形手术野铺三角形手术野铺巾法铺巾巾法铺巾用针丝线固定鼻用针丝线固定鼻腔插管起始端，腔插管起始端，以防止术中脱位以防止术中脱位手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合7、切开、切开8、剥离骨膜，、剥离骨膜，显露骨折部位显露骨折部位9、调整咬合，、调整咬合，拴接牙弓夹板拴接牙弓夹板用压舌板压住舌用压舌板压住舌体、甲状腺拉钩体、甲状腺拉钩牵开下唇，用刀牵开下唇，用刀片全层切开下颌片全层切开下颌前庭沟底黏骨膜前庭沟底黏骨膜显影纱布拭血显影纱布拭血用骨膜剥离器用骨膜剥离器剥离骨膜，显剥离骨膜，显露骨折短端露骨折短端调整咬合关系。调整咬合关系。用钢丝，钢丝剪，用钢丝，钢丝剪，剪取若干剪取若干15cm长细钢丝，用牙长细钢丝，用牙弓夹板，持针器弓夹板，持针器拴接牙弓夹板拴接牙弓夹板手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合10、骨折复位、骨折复位固定固定11、冲洗、冲洗、缝合粘膜切口缝合粘膜切口用有齿血管钳用有齿血管钳2把把夹持、对合、复位夹持、对合、复位骨折断端，用高速骨折断端，用高速电机、微型钻头钻电机、微型钻头钻孔，孔，50ml注射器注射器抽取生理盐水冲洗，抽取生理盐水冲洗，可吸收固定板、螺可吸收固定板、螺钉固定骨折断端钉固定骨折断端用生理盐水冲洗用生理盐水冲洗创面，无齿镊、创面，无齿镊、小圆针，丝线间小圆针，丝线间断全层缝合断全层缝合护理要点护理要点v1、对于所有手术仪器设备，如高速电机、高、对于所有手术仪器设备，如高速电机、高频电刀、吸引装置等，应提前检查其功能状频电刀、吸引装置等，应提前检查其功能状态，备好常用配件，以防仪器故障影响手术。态，备好常用配件，以防仪器故障影响手术。v2、提前检查可吸收固定板、可吸收螺钉是否、提前检查可吸收固定板、可吸收螺钉是否在有效期内，型号是否是手术所需。在有效期内，型号是否是手术所需。v3、手术后巡回护士将固定植入物条形码集中，、手术后巡回护士将固定植入物条形码集中，粘贴在手术记录单上粘贴在手术记录单上谢谢