兽医针灸学.ppt

兽医医针灸学灸学绪论一、针灸的形成与发展一、针灸的形成与发展针灸学是研究针刺和艾灸等治法的一门学科，针灸学是研究针刺和艾灸等治法的一门学科，是祖国医学宝贵遗产之一。其内容主要包括经是祖国医学宝贵遗产之一。其内容主要包括经络、腧穴、针灸方法及临床治疗等部分。由于络、腧穴、针灸方法及临床治疗等部分。由于其具有操作简便、适应症广、疗效明显和经济其具有操作简便、适应症广、疗效明显和经济安全等优点。因此数千年来深受广大劳动人民安全等优点。因此数千年来深受广大劳动人民的欢迎。的欢迎。针法和灸法是两种不同的治疗方法。针法是运针法和灸法是两种不同的治疗方法。针法是运用各种金属针刺入穴位，运用不同手法进行治用各种金属针刺入穴位，运用不同手法进行治病的方法；灸法是采用艾条、艾柱点燃后熏灼病的方法；灸法是采用艾条、艾柱点燃后熏灼穴位治病的方法。由于二者都是通过调整经络穴位治病的方法。由于二者都是通过调整经络脏腑气血的功能达到治病的目的，常配合使用，脏腑气血的功能达到治病的目的，常配合使用，所以合称为针灸。所以合称为针灸。针灸学的形成和发展经历了一个漫长的过程。早在新石针灸学的形成和发展经历了一个漫长的过程。早在新石器时代。人们即利用锐利的小石片（即器时代。人们即利用锐利的小石片（即“砭石砭石”）砭刺）砭刺体表某些部位来治疗疾病。此即针法萌芽阶段的所谓体表某些部位来治疗疾病。此即针法萌芽阶段的所谓“砭术砭术”。据。据说文解字说文解字载：载：“砭，以石刺病也砭，以石刺病也”。山海经山海经亦有亦有“有石如玉，可以为针有石如玉，可以为针”之说。这是关之说。这是关于石针的较早记载。灸法的产生在火的发现和应用之后，于石针的较早记载。灸法的产生在火的发现和应用之后，人们在用火的过程中，逐渐发现身体的某一部位受到火人们在用火的过程中，逐渐发现身体的某一部位受到火的烤灼而感觉舒适或病痛减轻，经反复实践，选择了易的烤灼而感觉舒适或病痛减轻，经反复实践，选择了易于点燃、火力温和并且具有温通血脉作用的艾，作为施于点燃、火力温和并且具有温通血脉作用的艾，作为施灸的原料，从而形成了灸术。灸的原料，从而形成了灸术。随着社会生产力的不断发展，针具也由石针、骨针、竹随着社会生产力的不断发展，针具也由石针、骨针、竹针而逐步改变为铜针、铁针、不锈钢针。针而逐步改变为铜针、铁针、不锈钢针。同时由于医疗经验的不断丰富，针灸腧穴不断增多的基同时由于医疗经验的不断丰富，针灸腧穴不断增多的基础上，前人便按照腧穴的主治作用，结合针刺的感应情础上，前人便按照腧穴的主治作用，结合针刺的感应情况和古代的解剖知识，把这些具有相同或类似作用的散况和古代的解剖知识，把这些具有相同或类似作用的散在腧穴进行归类，并从理论上加以阐述，逐步形成了在腧穴进行归类，并从理论上加以阐述，逐步形成了经经络学说络学说。据文献考察，早在三千年以前，我国医家已把针灸临床据文献考察，早在三千年以前，我国医家已把针灸临床经验进行了初步总结。经验进行了初步总结。19721972年长沙马王堆汉墓出土的周代年长沙马王堆汉墓出土的周代医书，即记载有医书，即记载有“足臂十一脉灸经足臂十一脉灸经”和和“阴阳十一脉灸阴阳十一脉灸经经”两篇两篇帛书帛书。帛书帛书除载有经脉循行路线上的除载有经脉循行路线上的各种疼痛、痉挛、麻木、肿胀等局部症状及眼、耳、口、各种疼痛、痉挛、麻木、肿胀等局部症状及眼、耳、口、鼻等器官症状外，还有一些全身症状，如烦心、嗜卧、鼻等器官症状外，还有一些全身症状，如烦心、嗜卧、恶寒等。当时对这些病症，都是用灸法治疗的。恶寒等。当时对这些病症，都是用灸法治疗的。战国时代的战国时代的黄帝内经黄帝内经对经络、腧穴、针炙的适应症、对经络、腧穴、针炙的适应症、禁忌症及治疗原理等，作了比较详细的论述，从而奠定禁忌症及治疗原理等，作了比较详细的论述，从而奠定了以经络学说为核心的针灸理论体系。了以经络学说为核心的针灸理论体系。现存最早的论述针灸的专书是晋代皇甫谧编著的现存最早的论述针灸的专书是晋代皇甫谧编著的针灸针灸甲乙经甲乙经（公元（公元282282年）。该书在年）。该书在内经内经的基础上，对的基础上，对针灸理论进行了整理，依照不同部位确定了三百四十丸针灸理论进行了整理，依照不同部位确定了三百四十丸个穴名，为针灸专科的产生奠定了基础，在针灸学发展个穴名，为针灸专科的产生奠定了基础，在针灸学发展上起了承前启后的作用。上起了承前启后的作用。唐代孙思邈在唐代孙思邈在千金方千金方中绘制了三幅彩色针灸中绘制了三幅彩色针灸挂图，分别把人体正面、背面、侧面的挂图，分别把人体正面、背面、侧面的十二经脉、十二经脉、奇经八脉奇经八脉用不同颜色绘出。王焘又绘成了十二幅用不同颜色绘出。王焘又绘成了十二幅彩图，并在彩图，并在外台秘要外台秘要中重点介绍了灸法，唐中重点介绍了灸法，唐代代“太医署太医署”中设有针灸专科，有针博士、针助中设有针灸专科，有针博士、针助教、针工等。从事专业工作。北宋王惟一编教、针工等。从事专业工作。北宋王惟一编铜铜人腧穴针灸图经人腧穴针灸图经（公元（公元10261026年），当时曾刻在年），当时曾刻在两块石碑上，树立在汴京（今河南开封），供学两块石碑上，树立在汴京（今河南开封），供学习者拓印和阅读。习者拓印和阅读。公元一公元一0 0二七年，王氏还创造了两座二七年，王氏还创造了两座针灸铜人针灸铜人，为我国最早的针灸模型。为我国最早的针灸模型。明代杨继洲的明代杨继洲的针灸大成针灸大成（公元（公元16011601年）汇集年）汇集历代诸家学说，广搜文献，是继历代诸家学说，广搜文献，是继内经内经甲乙甲乙经经之后的又一次针灸学术大总结。之后的又一次针灸学术大总结。据世界卫生组织据世界卫生组织(WHO)(WHO)和世界针灸学会联和世界针灸学会联合会的统计资料合会的统计资料,截至截至2008 2008 年年,针灸已在针灸已在140 140 多个国家和地区得到应用多个国家和地区得到应用,在中国以外的亚在中国以外的亚洲国家及欧洲、美洲、澳洲等洲国家及欧洲、美洲、澳洲等60 60 余个国家余个国家和地区得到较普遍应用。和地区得到较普遍应用。200520052010 2010 年年,全全球最权威且使用频率最高的专业数据库球最权威且使用频率最高的专业数据库SCI(Science Citation Index,SCI(Science Citation Index,科学引文索引科学引文索引)收收录的与针灸相关的文献已达录的与针灸相关的文献已达2 000 2 000 余篇。余篇。国际化的态势标志着具有几千年历史的中国际化的态势标志着具有几千年历史的中华针灸医学进入了一个华针灸医学进入了一个新的发展阶段新的发展阶段。在欧洲在欧洲,法国卫生部成立了针灸管理机构法国卫生部成立了针灸管理机构,确认中医药为确认中医药为正统医学的一部分正统医学的一部分,并纳入医疗保险体系。并纳入医疗保险体系。瑞士承认针灸合法性瑞士承认针灸合法性,由政府以保险制度的形式对中医药由政府以保险制度的形式对中医药的地位做出明文规定。的地位做出明文规定。在美洲在美洲,美国美国50 50 个州均承认针灸的合法地位个州均承认针灸的合法地位,有些州还将有些州还将针灸治疗纳入医疗保险。针灸治疗纳入医疗保险。加拿大卑诗省首先对中医立法并成立中医管理局加拿大卑诗省首先对中医立法并成立中医管理局,开西方开西方社会承认中医之先河。社会承认中医之先河。巴西承认针灸合法性巴西承认针灸合法性,认为针灸至少在减少疼痛和消炎方认为针灸至少在减少疼痛和消炎方面是有效的。面是有效的。古巴已将针灸纳入国家医疗保健体系。古巴已将针灸纳入国家医疗保健体系。哥伦比亚哥伦比亚,中医针灸即将进入首都社会保险医院。在墨西中医针灸即将进入首都社会保险医院。在墨西哥哥,医学界也在呼吁尽快出台针灸法规。医学界也在呼吁尽快出台针灸法规。南非政府正式颁布了南非政府正式颁布了“南非联合健康专业委员会管理条南非联合健康专业委员会管理条例例”,中医及针灸成为中医及针灸成为10 10 个可从事的医学专业之一。个可从事的医学专业之一。中医学理论体系形成于中国古代，受到中中医学理论体系形成于中国古代，受到中国古代的唯物论和辨证法思想的深刻影响。国古代的唯物论和辨证法思想的深刻影响。对于事物的观察分析方法，多以对于事物的观察分析方法，多以“取类比取类比象象”的整体性观察方法，通过对现象的分的整体性观察方法，通过对现象的分析，以探求其内在机理。因此，中医学这析，以探求其内在机理。因此，中医学这一独特的理论体系有两个基本特点，一是一独特的理论体系有两个基本特点，一是整体观念整体观念，一是，一是辨证论治辨证论治。二、中医学的基本特点二、中医学的基本特点这种机体自身整体性和内环境统一性的思这种机体自身整体性和内环境统一性的思想即整体观念。整体观念是中国古代唯物想即整体观念。整体观念是中国古代唯物论和辩证思想在中医学中的体现；它贯论和辩证思想在中医学中的体现；它贯 串串于中医学的生理、病理、诊法、辨证和治于中医学的生理、病理、诊法、辨证和治疗等各个方面。疗等各个方面。1 1、人体是一个有机的整体、人体是一个有机的整体 人体是由若干脏腑、组织和器官所组成的。人体是由若干脏腑、组织和器官所组成的。每个脏腑、组织或器官各有其独特的生理功能，每个脏腑、组织或器官各有其独特的生理功能，而这些不同的功能又都是人体整体活动的一个组而这些不同的功能又都是人体整体活动的一个组成部分，这就决定了人成部分，这就决定了人 体内部的统一性。也就是体内部的统一性。也就是说，人体各个组成部分之间，在结构上是不可分说，人体各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在生理上是相互联系、相互支持而又相互割的，在生理上是相互联系、相互支持而又相互制约的，在病理上也是相互影响的制约的，在病理上也是相互影响的。人体的人体的 这种统一性，是以五脏为中心，配以这种统一性，是以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统六腑，通过经络系统“内属于腑脏，外络于肢内属于腑脏，外络于肢节节”的作用而实现的。五脏是代表着整个人体的作用而实现的。五脏是代表着整个人体的五个系统，人体所有器官都可以包的五个系统，人体所有器官都可以包 括在这括在这个系统之中。人体以五脏为中心，通过经络系个系统之中。人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机的整体，并通过精、全身组织器官联系成有机的整体，并通过精、气、血、津液的作气、血、津液的作 用，完成机体统一的机能用，完成机体统一的机能活动。活动。日六腑五体肺肺脾脾 心心 肝肝 肾肾九窍九窍 五官五官百骸百骸四肢四肢 六腑六腑 经络经络精精气血气血津液津液日月气气候候地地域域季季节节时时辰辰人体是一个有机的整体，在治疗局部病变时，人体是一个有机的整体，在治疗局部病变时，也必须从整体出发，采取适当的措施。如，心也必须从整体出发，采取适当的措施。如，心开窍于舌，心与小肠相表里，所以可用清心热开窍于舌，心与小肠相表里，所以可用清心热泻小肠火的方法治疗口舌糜烂。它如泻小肠火的方法治疗口舌糜烂。它如“从阴引从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”（素素问问阴阳应象大论阴阳应象大论），），“病在上者下取之，病在上者下取之，病在下者高取之病在下者高取之”（灵枢灵枢终始终始）等等，）等等，都是在整体观指导下确定的治疗原则。都是在整体观指导下确定的治疗原则。2 2、人与自然界具有统一性、人与自然界具有统一性人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时，自然界的变化又可以以生存的必要条件。同时，自然界的变化又可以直接或间接地影响人体，而机体则相应地产生反直接或间接地影响人体，而机体则相应地产生反应，属于生理范围内的，即是生理的适应性；超应，属于生理范围内的，即是生理的适应性；超越了这个范围，即是病理性反应。故曰：越了这个范围，即是病理性反应。故曰：“人与人与天地相应也天地相应也”（灵枢灵枢邪客邪客），），“人与天地人与天地相参也，与日月相应也相参也，与日月相应也”（灵枢灵枢岁露岁露）。）。这种人与自然相统一的特点被中国古代学者称为这种人与自然相统一的特点被中国古代学者称为“天人合一天人合一”。季节气候以人体的影响：春温、夏热、长季节气候以人体的影响：春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒表示一年中气候变化的夏湿、秋燥、冬寒表示一年中气候变化的一般规律。生物在这种气候变化的影响下，一般规律。生物在这种气候变化的影响下，就会有春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏就会有春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏等相应的适应性变化。等相应的适应性变化。在昼夜晨昏的变化过程中，人体也必须与在昼夜晨昏的变化过程中，人体也必须与之相适应。白昼为阳，夜晚为阴，人体也之相适应。白昼为阳，夜晚为阴，人体也是早晨阳气初生，中午阳气隆盛，到了夜是早晨阳气初生，中午阳气隆盛，到了夜晚则阳气内敛，便于人体休息，恢复精力。晚则阳气内敛，便于人体休息，恢复精力。许多疾病的发病时间及引起死亡的时间也许多疾病的发病时间及引起死亡的时间也是有一定规律的。是有一定规律的。地域的差异，人们的生活习惯和身体状况地域的差异，人们的生活习惯和身体状况也有很大不同。如江南多湿热，人体腠理也有很大不同。如江南多湿热，人体腠理多疏松；北方多燥寒，人体腠理从致密。多疏松；北方多燥寒，人体腠理从致密。因此每个地区也各有其特有的地方病。因此每个地区也各有其特有的地方病。甚甚至不同地区人们的平均寿命也有很大的差至不同地区人们的平均寿命也有很大的差别。别。正是由于人体本身的统一性及人与自然界之间存在正是由于人体本身的统一性及人与自然界之间存在着既对立又统一的关系，所以对待疾病因时、因地、着既对立又统一的关系，所以对待疾病因时、因地、因人制宜，就成为中医治疗学上的重要原则。因此因人制宜，就成为中医治疗学上的重要原则。因此在对病人在对病人 作诊断和决定治疗方案时，必须注意分析作诊断和决定治疗方案时，必须注意分析和考虑外在环境与人体情况的有机联系以及人体局和考虑外在环境与人体情况的有机联系以及人体局部病变与全身情况的有机联系，这就是中医学的重部病变与全身情况的有机联系，这就是中医学的重要特点要特点-整体观念。整体观念。（二）辨证论治（二）辨证论治辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。方法。证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。由于它包括了病变的部位、原因、性病理概括。由于它包括了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一质，以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状更全面、阶段的病理变化的本质，因而它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。“辨证辨证”就是把四诊（望诊、闻诊、问诊、就是把四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）所收集的资料、症状和体征，通过分析、切诊）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判正之间的关系，概括、判 断为某种性质的证。断为某种性质的证。论治，又称为论治，又称为“施治施治”，即根据辨证的结果，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。中医临床认识和治疗疾病，既辨病又辨证，中医临床认识和治疗疾病，既辨病又辨证，但主要不是着眼于但主要不是着眼于“病病”的异同，而是将的异同，而是将重点放在重点放在“证证”的区别上，通过辨证而进的区别上，通过辨证而进一步认识疾病。例如，感冒是一种疾一步认识疾病。例如，感冒是一种疾 病，病，临床可见恶寒、发热、头身疼痛等症状，临床可见恶寒、发热、头身疼痛等症状，但由于引发疾病的原因和机体反应性有所但由于引发疾病的原因和机体反应性有所不同，又表现为风寒感冒、风热感冒、暑不同，又表现为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等不同的证型。湿感冒等不同的证型。中医认为，同一疾病在不同的发展阶段，可以中医认为，同一疾病在不同的发展阶段，可以出现不同的证型；而不同的疾病在其发展过程出现不同的证型；而不同的疾病在其发展过程中又可能出现同样的证型。因此在治疗疾病时中又可能出现同样的证型。因此在治疗疾病时就可以分别采取就可以分别采取“同病异同病异 治治”或或“异病同治异病同治”的原则。的原则。“同病异治同病异治”即对同一疾病不同阶即对同一疾病不同阶段出现的不同证型，采用不同的治法。段出现的不同证型，采用不同的治法。“异病同治异病同治”是指不同的疾病在发展过是指不同的疾病在发展过 程中程中出现性质相同的证型，因而可以采用同样的治出现性质相同的证型，因而可以采用同样的治疗方法。疗方法。兽医针灸学兽医针灸学Science of Veterinary Acupuncture and Science of Veterinary Acupuncture and MoxibustionMoxibustion是研究运用针灸技术防治动物病证的一门临床学科，是研究运用针灸技术防治动物病证的一门临床学科，是中兽医学的重要组成部分。是中兽医学的重要组成部分。针灸：针灸：在中兽医理论指导下，按照辨证论治和补虚泻实的原在中兽医理论指导下，按照辨证论治和补虚泻实的原则，通过针具物理刺激穴位促使经络通畅、气血调和，则，通过针具物理刺激穴位促使经络通畅、气血调和，达到扶正祛邪，防治病证的目的。达到扶正祛邪，防治病证的目的。针术：针术：运用各种不同类型的针具刺入动物机体一定的穴位，运用各种不同类型的针具刺入动物机体一定的穴位，通过机械刺激来防治疾病的技术；通过机械刺激来防治疾病的技术；灸术：灸术：是应用点燃的艾绒或其他温热物体对畜体的一定穴位是应用点燃的艾绒或其他温热物体对畜体的一定穴位或患部进行薰灼或熨烙来防治疾病的技术，包括艾或患部进行薰灼或熨烙来防治疾病的技术，包括艾灸、温熨和烧烙。灸、温熨和烧烙。功效1 1、疏通经络：、疏通经络：可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，是针灸最基本最直接的治疗作用。经络用，是针灸最基本最直接的治疗作用。经络“内属于脏腑，外络于内属于脏腑，外络于肢节肢节”，运行气血是，运行气血是其主要的生理功能之一。经络不通，其主要的生理功能之一。经络不通，气血运气血运行行受阻，临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀受阻，临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症状。针灸科选择相应的腧穴和斑等症状。针灸科选择相应的腧穴和针刺手针刺手法法及三棱针点刺出血等使经络通畅，及三棱针点刺出血等使经络通畅，气血运气血运行行正常。正常。2 2、调和阴阳：、调和阴阳：使人的机体从阴阳失衡的状态向平衡状态使人的机体从阴阳失衡的状态向平衡状态改善，是针灸治疗最终要达到的目的。疾改善，是针灸治疗最终要达到的目的。疾病发生时的病发生时的机理机理是复杂的，但从总体上可是复杂的，但从总体上可归纳为阴阳失衡。针灸归纳为阴阳失衡。针灸调和阴阳调和阴阳的方法是的方法是通过改善经络阴阳属性、通过改善经络阴阳属性、经穴配伍经穴配伍和和针刺针刺手法手法完成的。完成的。3 3、扶正祛邪：、扶正祛邪：可以扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发可以扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发生发展及转归的过程，实质上就是正邪相生发展及转归的过程，实质上就是正邪相争的过程。针灸治病，就是在于能发挥其争的过程。针灸治病，就是在于能发挥其扶正祛邪的作用。扶正祛邪的作用。治病原理一、调和阴阳在正常情况下，人体中阴阳两一、调和阴阳在正常情况下，人体中阴阳两方面处于相对平衡状态，针灸的治疗作用首方面处于相对平衡状态，针灸的治疗作用首先在于调和阴阳，针灸调和阴阳的作用，基先在于调和阴阳，针灸调和阴阳的作用，基本上是通过经络、腧穴配伍和针刺手法来实本上是通过经络、腧穴配伍和针刺手法来实现的。现的。如胃火炽盛引起的牙痛，属阳热偏盛，治如胃火炽盛引起的牙痛，属阳热偏盛，治宜清泻胃火，取足阳明胃经穴内庭，针刺宜清泻胃火，取足阳明胃经穴内庭，针刺泻法，以清泻胃热。寒邪伤胃引起的胃痛，泻法，以清泻胃热。寒邪伤胃引起的胃痛，属阴邪偏盛，治宜温中散寒，取足阳明胃属阴邪偏盛，治宜温中散寒，取足阳明胃经穴足三里和胃之募穴中脘，针用泻法，经穴足三里和胃之募穴中脘，针用泻法，并灸，以温散寒邪。并灸，以温散寒邪。现代大量的临床观察和实验研究也已经充分现代大量的临床观察和实验研究也已经充分证明，针灸对各个器官组织的功能活动均有证明，针灸对各个器官组织的功能活动均有明显的调整作用，特别是在病理状态下，这明显的调整作用，特别是在病理状态下，这种调节作用更为明显。种调节作用更为明显。一般说对于亢进的、兴奋的，痉挛状态的组一般说对于亢进的、兴奋的，痉挛状态的组织器官有抑制作用，而对于虚弱的、抑制的、织器官有抑制作用，而对于虚弱的、抑制的、弛缓的组织器官有兴奋作用。弛缓的组织器官有兴奋作用。这种调节是良性的、双向性的。这就是针灸这种调节是良性的、双向性的。这就是针灸能治疗多种疾病的基本原因之一。能治疗多种疾病的基本原因之一。如果将组织器官的病理失调与阴阳理论联系如果将组织器官的病理失调与阴阳理论联系起来，均可用阴阳解释，所以说针灸调节了起来，均可用阴阳解释，所以说针灸调节了病理性失调，也就是调节阴阳的失调。病理性失调，也就是调节阴阳的失调。二、扶正祛邪二、扶正祛邪针灸具有扶正祛邪作用，具体表现为补针灸具有扶正祛邪作用，具体表现为补虚泻实。针灸的补虚泻实，体现在三个方面，虚泻实。针灸的补虚泻实，体现在三个方面，一是刺灸法，如艾灸多用于补虚，刺血多用一是刺灸法，如艾灸多用于补虚，刺血多用于泻实；于泻实；二是针刺手法，古今医家已总结出多种补泻二是针刺手法，古今医家已总结出多种补泻手法；手法；三是腧穴配伍，长期大量临床经验，不少三是腧穴配伍，长期大量临床经验，不少腧穴其补泻作用各异，如膏肓、气海、关腧穴其补泻作用各异，如膏肓、气海、关元、足三里、命门等穴，有补的作用，多元、足三里、命门等穴，有补的作用，多在扶正时应用；而十宣、中极、水沟，有在扶正时应用；而十宣、中极、水沟，有泻的作用，多在祛邪时应用。现代的临床泻的作用，多在祛邪时应用。现代的临床实践和实验研究证明针灸能够增强机体的实践和实验研究证明针灸能够增强机体的免疫功能，抵抗各种致病因素的侵袭，而免疫功能，抵抗各种致病因素的侵袭，而这种作用与中医的这种作用与中医的“扶正祛邪扶正祛邪”相似。相似。三、疏通经络三、疏通经络针灸通过穴位的刺激，具有疏通经络、针灸通过穴位的刺激，具有疏通经络、调理气血的作用，从而达到治疗疾病的目调理气血的作用，从而达到治疗疾病的目的。针灸止痛，更是通经络、疏闭阻的结的。针灸止痛，更是通经络、疏闭阻的结果。果。第一章第一章 经络学说经络学说 经络是经脉和络脉的总称。经络是经脉和络脉的总称。经，有路径之意。经脉贯通上下，沟通内经，有路径之意。经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统的主干。外，是经络系统的主干。络，有网络之意。络脉是经脉别出的分支，络，有网络之意。络脉是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。遍布全身。经络内属于脏腑，入络于肢节，沟通于脏经络内属于脏腑，入络于肢节，沟通于脏腑与体表之间，将人体脏腑、组织、器官腑与体表之间，将人体脏腑、组织、器官联结成为一个有机的整体，并借此行气血、联结成为一个有机的整体，并借此行气血、营阴阳，使人体各部的功能营阴阳，使人体各部的功能 活动得以保持活动得以保持协调和相对平衡。协调和相对平衡。第一节第一节 经络系统的组成经络系统的组成 经络系统，由经脉、络脉、十二经筋和经络系统，由经脉、络脉、十二经筋和十二皮部所组成。十二皮部所组成。经络在内能连属于脏腑，在外则连属于筋肉、经络在内能连属于脏腑，在外则连属于筋肉、皮肤。皮肤。一、十二经脉十二经脉即手三阴（肺、心包、心），手三阳（大肠、十二经脉即手三阴（肺、心包、心），手三阳（大肠、三焦、小肠），足三阳（胃、胆、膀胱），足三阴三焦、小肠），足三阳（胃、胆、膀胱），足三阴（脾、肝、肾）经的总称。由于它们隶属于十二脏腑，（脾、肝、肾）经的总称。由于它们隶属于十二脏腑，为经络系统的主体，故又称为为经络系统的主体，故又称为“正经正经”。十二经脉的命名是结合脏腑、阴阳、手足三个方面而十二经脉的命名是结合脏腑、阴阳、手足三个方面而定的。定的。阳分少阳、阳明、太阳；阴分大阴、厥阴、太阴。阳分少阳、阳明、太阳；阴分大阴、厥阴、太阴。根据脏属阴、腑属阳、内侧为阴、外侧为阳的原则，根据脏属阴、腑属阳、内侧为阴、外侧为阳的原则，把各经所属脏腑结合循行于四肢的部位，订出各经的把各经所属脏腑结合循行于四肢的部位，订出各经的名称。名称。属脏而循行于肢体内侧的为阴经，否则为阳经。十二属脏而循行于肢体内侧的为阴经，否则为阳经。十二经脉的作用主要是联络脏腑、肢体和运行气血，濡养经脉的作用主要是联络脏腑、肢体和运行气血，濡养全身。全身。十二正经名称其命名是根据其阴阳属性，所属其命名是根据其阴阳属性，所属脏腑脏腑、循、循行部位综合而定的。它们分别隶属于十二行部位综合而定的。它们分别隶属于十二脏腑脏腑，各经用其所属脏腑的名称，结合循，各经用其所属脏腑的名称，结合循行于手足、内外、前中后的不同部位，并行于手足、内外、前中后的不同部位，并依据依据阴阳学说阴阳学说，给予不同的名称。，给予不同的名称。十二经脉的名称为：十二经脉的名称为：手太阴肺经手太阴肺经、手厥阴、手厥阴心包经心包经、手少阴心经手少阴心经、手阳明大肠经手阳明大肠经、手手少阳三焦经少阳三焦经、手太阳小肠经、手太阳小肠经、足太阴脾经足太阴脾经、足厥阴肝经足厥阴肝经、足少阴肾经、足少阴肾经、足阳明胃经足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳足少阳胆经、足太阳膀胱经膀胱经。十二经脉流注次序十二经脉通过手足阴阳表里经的联接而逐经相十二经脉通过手足阴阳表里经的联接而逐经相传，构成了一个周而复始、如环无端的传注系传，构成了一个周而复始、如环无端的传注系统。气血通过经脉即可内至统。气血通过经脉即可内至脏腑脏腑，外达肌表，外达肌表，营运全身。营运全身。其流注次序是：从手太阴肺经开始，依次传至其流注次序是：从手太阴肺经开始，依次传至手阳明大肠经，足阳明胃经，足太阴脾经，手手阳明大肠经，足阳明胃经，足太阴脾经，手少阴心经，手太阳小肠经，足太阳膀胱经，足少阴心经，手太阳小肠经，足太阳膀胱经，足少阴肾经，手厥阴心包经，手少阳三焦经，足少阴肾经，手厥阴心包经，手少阳三焦经，足少阳胆经，足厥阴肝经，再回到手太阴肺经。少阳胆经，足厥阴肝经，再回到手太阴肺经。其走向和交接规律是：手之三阴经从胸走手，其走向和交接规律是：手之三阴经从胸走手，在手指末端交手三阳经；手之三阳经从手走头，在手指末端交手三阳经；手之三阳经从手走头，在头面部交足三阳经；足之三阳经从头走足，在头面部交足三阳经；足之三阳经从头走足，在足趾末端交在足趾末端交足三阴经足三阴经；足之三阴经从足走腹，；足之三阴经从足走腹，在胸腹腔交在胸腹腔交手三阴经手三阴经。其走向和交接规律是：头（诸阳之会）手三阳 足胸腔 手三阴 三 前肢 阳 足三阴 后肢表表1 1：手太阴肺经手太阴肺经手阳明大肠经手阳明大肠经足阳明胃经足阳明胃经足太阴脾经足太阴脾经手少阴心经手少阴心经手太阳小肠手太阳小肠经经 足太阳膀胱经足太阳膀胱经足少阴肾经足少阴肾经手厥手厥阴心包经阴心包经手少阳三焦经手少阳三焦经足少阳胆经足少阳胆经足厥阴肝经足厥阴肝经第二节 奇经八脉奇经八脉只是奇经八脉只是人体经络人体经络走向的一个类别。奇走向的一个类别。奇经八脉是经八脉是督脉督脉、任脉任脉、冲脉冲脉、带脉带脉、阳维脉阳维脉、阴维脉、阴蹻阴维脉、阴蹻(qiao)(qiao)脉、阳蹻脉的总称。它们脉、阳蹻脉的总称。它们与与十二正经十二正经不同，既不直属脏腑，又无表里不同，既不直属脏腑，又无表里配合关系，配合关系，“别道奇行别道奇行”，故称，故称“奇经奇经”。一、奇经一、奇经奇经八脉是奇经八脉是任脉任脉、督脉督脉、冲脉冲脉、带脉带脉、阴跷脉阴跷脉、阳跷脉阳跷脉、阴维脉阴维脉、阳维脉阳维脉的总称。它们与的总称。它们与十二正经十二正经不同，既不直不同，既不直属脏腑，又无表里配合关系，其循行别道奇行，故称奇属脏腑，又无表里配合关系，其循行别道奇行，故称奇经。经。其功能有：其功能有：1 1、沟通、沟通十二经脉十二经脉之间的联系；之间的联系；2 2、对十二经气血有蓄积渗灌等调节作用。、对十二经气血有蓄积渗灌等调节作用。八脉八脉任脉，行于腹面正中线，其脉多次与手足三阴及阴维脉任脉，行于腹面正中线，其脉多次与手足三阴及阴维脉交会，能总任一身之阴经，故称：交会，能总任一身之阴经，故称：阴脉之海阴脉之海。任脉起。任脉起于于胞中胞中，与女子妊娠有关，故有，与女子妊娠有关，故有 任主胞胎任主胞胎 之说。之说。督脉，行于背部正中，其脉多次与手足三阳经及督脉，行于背部正中，其脉多次与手足三阳经及阳维脉阳维脉交会，能总督一身之阳经，故称为交会，能总督一身之阳经，故称为 阳脉之海阳脉之海。督脉行。督脉行于脊里，上行入脑，并从脊里分出属肾，它与脑、于脊里，上行入脑，并从脊里分出属肾，它与脑、脊髓脊髓、肾又有密切联系。肾又有密切联系。冲脉，上至于头，下至于足，贯穿全身；成为冲脉，上至于头，下至于足，贯穿全身；成为气血的要冲，能调节十二经气血故称气血的要冲，能调节十二经气血故称 十二经十二经脉之海脉之海，又称，又称 血海血海。同妇女的月经有关。同妇女的月经有关。带脉，起于季胁，斜向下行到带脉，起于季胁，斜向下行到带脉穴带脉穴，绕身一，绕身一周，如腰带，能约束纵行的诸脉。周，如腰带，能约束纵行的诸脉。阴跷脉、阳跷脉：跷，有轻健跷捷之意。有濡阴跷脉、阳跷脉：跷，有轻健跷捷之意。有濡养眼目、司眼睑开合和下肢运动的功能。养眼目、司眼睑开合和下肢运动的功能。阴维脉、阴维脉、阳维脉阳维脉：维，有维系之意。阴维脉的：维，有维系之意。阴维脉的功能是功能是 维络诸阴维络诸阴；阳维脉的功能是；阳维脉的功能是 维络诸阳维络诸阳。二、作用二、作用奇经八脉交错地循行分布于奇经八脉交错地循行分布于十二经十二经之间，其作用主之间，其作用主要体现于两方面。要体现于两方面。其一其一,沟通了沟通了十二经脉十二经脉之间的联系。奇经八脉将部位之间的联系。奇经八脉将部位相近、功能相似的相近、功能相似的经脉经脉联系起来，达到统摄有关经联系起来，达到统摄有关经脉气血、脉气血、协调阴阳协调阴阳的作用。的作用。督脉与六阳经有联系督脉与六阳经有联系,称为称为“阳脉之海阳脉之海”，具有调节具有调节全身阳经经气的作用；全身阳经经气的作用；任脉与六阴经有联系任脉与六阴经有联系,称为称为“阴脉之海阴脉之海”，具有调节具有调节全身诸阴经经气的作用全身诸阴经经气的作用;冲脉与任、督脉冲脉与任、督脉,足阳明、足少阴等经足阳明、足少阴等经 有联系，故有有联系，故有“十二经之海十二经之海”、“血海血海”之称之称,具有涵蓄十二经气具有涵蓄十二经气血的作血的作 用；用；带脉约束联系了纵行躯干部的诸条足经带脉约束联系了纵行躯干部的诸条足经;阴阴阳维脉阳维脉联系阴经与阳经，联系阴经与阳经，分别主管一身之表里；分别主管一身之表里；阴阳跷脉主持阳动阴静阴阳跷脉主持阳动阴静,共司下肢运动与寤寐。共司下肢运动与寤寐。其二，奇经八脉对十二经气血有蓄积和其二，奇经八脉对十二经气血有蓄积和渗渗灌灌的调节作用。当十二经脉及脏腑气血旺的调节作用。当十二经脉及脏腑气血旺盛时盛时,奇经八脉能加以蓄积，奇经八脉能加以蓄积，当人体功能活当人体功能活动需要时动需要时,奇经八脉又能渗灌供应。奇经八脉又能渗灌供应。冲、带、跷、维冲、带、跷、维六脉六脉腧穴，都寄附于腧穴，都寄附于十二十二经经与任、督脉之中与任、督脉之中,惟任、惟任、督二脉各有其所督二脉各有其所属腧穴，故与十二经相提并论属腧穴，故与十二经相提并论,合称为合称为“十十四经四经”。十四。十四 经具有一定的循行路线、病经具有一定的循行路线、病候及所属候及所属腧穴腧穴,是是经络经络系统的主要部分，在系统的主要部分，在临床上是针灸治疗及药物临床上是针灸治疗及药物归经归经的基础。的基础。三、特点三、特点难经难经二十七难二十七难说：说：“凡此八者，皆凡此八者，皆不拘于经，故曰奇经八脉。不拘于经，故曰奇经八脉。”也就是说奇也就是说奇经八脉与经八脉与十二正经十二正经不同，其特点如下：不同，其特点如下：（1 1）奇经八脉不隶属于）奇经八脉不隶属于脏腑脏腑，又无表里配，又无表里配合关系。五脏主人之一身合关系。五脏主人之一身,六腑固守五脏，六腑固守五脏，经脉为脏腑之隧道经脉为脏腑之隧道,才可谓有行与体，精与才可谓有行与体，精与神神,犹水能浮舟亦能复舟之理犹水能浮舟亦能复舟之理（2 2）奇经八脉除任、督二脉有自己的独立）奇经八脉除任、督二脉有自己的独立腧穴外，其他六条经脉的腧穴都寄附于腧穴外，其他六条经脉的腧穴都寄附于十十二正经二正经与任、督脉之中。与任、督脉之中。（3 3）奇经八脉的循行错综于十二经脉之间，）奇经八脉的循行错综于十二经脉之间，而且与正经在人体多处相互交会，因而奇而且与正经在人体多处相互交会，因而奇经八脉有涵蓄十二经气血和调节十二经盛经八脉有涵蓄十二经气血和调节十二经盛衰的作用。衰的作用。当十二经脉及脏腑当十二经脉及脏腑气血气血旺盛时，奇经八脉旺盛时，奇经八脉能加以蓄积，当人体功能活动需要时，奇能加以蓄积，当人体功能活动需要时，奇经八脉又能渗灌供应。经八脉又能渗灌供应。难经难经二十八难二十八难把十二经脉比作把十二经脉比作“沟沟渠渠”，把奇经八脉喻作，把奇经八脉喻作“湖泽湖泽”，即形象，即形象地说明了这一功能。地说明了这一功能。四、循行路线1 1、督脉、督脉督脉督脉循行：循行：起于小起于小腹内，下出于会腹内，下出于会阴部，阴部，向后行向后行于脊柱的内部，于脊柱的内部，上达项后风府，上达项后风府，进入脑内，进入脑内，上上行巅顶，行巅顶，沿沿前前额额下行至鼻柱。下行至鼻柱。主要病候：脊柱主要病候：脊柱强痛，角弓反张强痛，角弓反张等症。等症。2 2、任脉、任脉任脉任脉循行：循行：起于小腹起于小腹内，下出内，下出会阴会阴部，部，向上行于向上行于阴毛阴毛部，部，沿着腹内，向上沿着腹内，向上经过经过关元关元等穴，等穴，到达咽喉部，到达咽喉部，再再上行环绕口唇，上行环绕口唇，经过面部，经过面部，进入进入目眶下（目眶下（承泣穴承泣穴属属足阳明胃经足阳明胃经）主要病候：主要病候：疝气疝气，带下，腹中结块等带下，腹中结块等证。证。交会腧穴：会阴、交会腧穴：会阴、曲骨曲骨、中极中极、关元、关元、阴交阴交、下脘下脘、中脘中脘、上脘上脘、天突天突、廉泉廉泉、承浆。承浆。3 3、冲脉、冲脉循行：循行：起于小腹内，起于小腹内，下出于会阴部；下出于会阴部；向向上行于上行于脊柱脊柱内；内；其其外行者经气冲与足少外行者经气冲与足少阴经交会，沿着腹部阴经交会，沿着腹部两侧；两侧；上达咽喉；上达咽喉；环绕口唇。环绕口唇。主要病候：腹部冲脉主要病候：腹部冲脉气逆而拘急。气逆而拘急。交会腧穴：会阴，交会腧穴：会阴，阴阴交交；气冲气冲；横骨，；横骨，大大赫赫，气穴气穴，四满四满，中中注注，肓俞肓俞，商曲商曲、石石关关、阴都阴都、通谷通谷、幽、幽门。门。4.4.带脉带脉循行：循行：起于季胁起于季胁部的下面，斜向下部的下面，斜向下行到带脉、行到带脉、五枢五枢，维道穴维道穴，横行绕横行绕身一周。身一周。主要病候：腹满，主要病候：腹满，腰部觉冷如坐水中。腰部觉冷如坐水中。交会腧穴：带脉、交会腧穴：带脉、五枢五枢、维道维道。5 5、阴维脉、阴维脉循行：循行：起于小腿起于小腿内侧，内侧，沿大腿内沿大腿内侧上行到腹部，侧上行到腹部，与足太阴经相合，与足太阴经