三个逐瘀汤的比较31220.pdf

1/3 三个逐瘀汤的比较 一、出处 三方均出自清代王清任的医林改错 二、组成 1、血府逐瘀汤：当归三钱 生地三钱 桃仁四钱 红花三钱 枳壳二钱 赤芍二钱 柴胡一钱 甘草一钱 桔梗一钱半 川芎一钱半 牛膝三钱 膈下逐淤汤：灵脂二钱（炒)当归三钱 川芎二钱 桃仁三钱（研泥）丹皮二钱 赤芍二钱 乌药二钱 元胡一钱 甘草三钱 香附一钱半 红花三钱 枳壳一钱半 少腹逐瘀汤：小茴香七粒（炒）干二分（炒）元胡一钱 没药一钱（炒）当归三钱 川芎一钱 官桂一钱 赤芍二钱 蒲黄三钱（生）灵脂二钱（炒）2、相同点：都有桃仁 红花 川芎 赤芍 当归，都有活血祛瘀止痛作用 不同点：（1）血府逐瘀汤：本方除桔梗引药上引，牛膝引邪下行，甘草和中调药外，其余药物均入肝经。如当归、生地、柴胡养血活血，清热疏肝，适用于血瘀热证；桃仁、赤芍、红花逐瘀活血；血不得气不活，气不得血不行，川芎为血分气药，枳壳擅长理气疏肝，二者合用，助本方理气活血，并有调理肝脾作用，诸药配伍，共成活血逐瘀，理气疏肝之剂。主治胸部的瘀血证 （2）膈下逐瘀汤：当归、川芎、赤芍养血活血，与逐瘀药同用，可使瘀血祛而不伤阴血；丹皮清热凉血，活血化瘀；桃仁、红花、灵脂破血逐瘀，以消积块；配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛；尤其川芎不仅养血活血，更能行血中之气，增强逐瘀之力；甘草调和诸药。全方以逐瘀活血和行气药物居多，使气帅血行，更好发挥其活血逐瘀，破症消结之力主治瘀血积于膈下，肝郁气滞之两胁与腹部胀痛有块者；（3）少腹逐瘀汤：小茴香、肉桂、干味辛而性温热，入肝肾而归脾，理气活血，温通血脉；当归、赤芍入肝，行瘀活血；蒲黄、五灵脂、川芎、元胡、没药入肝，活血理气，使气行则血活，气血活畅故能止痛。共成温逐少腹瘀血之剂。主治血瘀少腹之积块、月经不调，痛经等。三、功效 1、原文主治 （1）血府逐瘀汤 头痛 头痛有外感，必有发热、恶寒之表症，发散可愈;有积热，必舌干、口渴，用承气可愈;有气虚，必似痛不痛，用参者可愈。查患头痛者，无表证，无里证，无气虚、痰饮等证，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。胸疼 胸疼在前面，用木金散可愈;后通背亦疼，用栝蒌薤白白酒汤可愈;在伤寒，用栝蒌、陷胸、柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不应，用此方一副，疼立止。胸不任物 巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年，召余诊之，此方五副痊愈。胸任重物 一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸方睡，已经二年，余亦用此方，三副而愈。设一齐问病源，何以答之。天亮出汗 醒后出汗，名曰自汗。因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、2/3 盗汗。用血府逐瘀汤，一两付而汗止。食自胸右下 食自胃管而下，宜从正中。食入咽，有从胸右边咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺叶之下转入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，将胃管挤靠于右。轻则易治，无碍饮食也;重则难治，挤靠胃管，弯而细，有碍饮食也。此方可效，痊愈难 心里热(名曰灯笼病)身外凉，心里热，故名灯笼病，有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀;认为实火，愈凉愈凝。三、两付，血活热退。瞀闷 即小事不能开展，即是血瘀，三付可好。急躁 平素和平，有病躁急，是血瘀，一二付必好。夜睡梦多 夜睡梦多，是血瘀，此方一。两付痊愈。外无良方。11 呃逆(俗名打咯忒)因血府血瘀，将通左气门、右气门归并心上一根气管，从外挤严，吸气不能下行，随上出，故呃气。若血瘀甚，气管闭塞，出入之气不通，闷绝而死。古人不知病源，以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤、附子理中汤、生泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之，无一效者。相传咯忒伤寒，咯忒瘟病，必死。医家因古无良法，见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆，速用此方，无论轻重，一副即效。此余之心法也。12 饮水即呛 饮水即呛，乃会厌有血滞，用此方极效。古人评论全错，余详于痘症条。13 不眠 夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。14 小儿夜啼 何得白日不啼，夜啼者，血瘀也。此方一两付痊愈。15 心跳心忙 心跳心忙，用归脾安神等方不效，用此方百发百中。16 夜不安 夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。此方服十余副可除根。17 俗言肝气病 无故爱生气，是血府血瘀，不可以气治。此方应手效。18 干呕 无他症，惟干呕，血瘀之症。用此方化血，而呕立止。19 晚发一阵热 每晚热，兼皮肤热一时，此方一副可愈，重者两副。（2）膈下逐淤汤 积块 积聚一症，不必论古人立五积、六聚、七、八瘕之名，亦不议驳其错，驳之未免过烦。今请问在肚肠能结块者是何物？若在胃结者，必食也；在肠结者，燥粪也。积块日久，饮食仍然如故，自然不在肠胃之，必在肠胃之外。肠胃之外，无论何处，皆有气血。气有气管，血有血管。气无形不能结块，结块者，必有形之血也。血受寒，则凝结成块，血受热，则煎熬成块，竖血管凝结，则成竖条，横血管凝结，则成横条，横竖血管皆凝结，必接连成片，片凝日久，浓而成块。既是血块，当发烧。要知血府血瘀必发烧。血府，血之根本，瘀则殒命。肚腹血瘀，不发烧。肚腹，血之梢末，虽瘀不致伤生。无论积聚成块，在左肋、右肋、脐左、脐右、脐上、脐下，或按之跳动，皆以此方治之，无不应手取效。病轻者少服，病重者多服，总是病去药止，不可多服。倘病患气弱，不任克消，原方加党参三五钱皆可，不必拘泥。小儿痞块 小儿痞块，肚大青筋，始终总是血瘀为患，此方与前通窍活血汤、血府逐瘀汤，三方轮转服之，月余，未有不成功者。痛不移处 凡肚腹疼痛，总不移动，是血瘀，用此方治之极效 卧则腹坠 病患夜卧，腹中似有物，左卧向左边坠，右卧向右边坠，此是有血瘀，以此方为主，有杂症，兼以他药。肾泻 五更天泄三两次，古人名曰肾泄。言是肾虚，用二神丸、四神丸等药，治之不效，常有 三五年不愈者。病不知源，是难事也。不知总提上有瘀血，卧则将津门挡严，3/3 水不能由津门出，由幽门入小肠，与粪合成一处，粪稀溏，故清晨泻三五次。用此方逐总提上之瘀血，血活津门无挡，水出泻止，三五副可痊愈。久泻 泻肚日久，百方不效，是总提瘀血过多，亦用此方。（3）少腹逐瘀汤 此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。更出奇者，此方种子如神，每经初见之日吃起，一连吃五副，不过四月必成胎。必须男女年双岁，必择单月方生子。择月不可以初一为定准，以交节为定准。要知偶有经过二十日结胎者，切记准日期。倘月份不对生女，莫谓余方不验。余用此方，效不可以指屈。2、现代应用（一）血府逐瘀汤 心血管疾病：如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等 消化系统病症：如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等 神经精神系统病症：如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等 妇产科病症：如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎、崩漏、闭经、经前期紧综合症、更年期综合症等 其他：色素沉着、尿血、多汗症、低热、乳房纤维瘤、三叉神经痛、脑瘤、慢性荨麻疹、痒疹、慢性咽炎、盗汗、哮喘、胸壁挫伤、视网膜静脉血栓形成与急性弥漫性血管凝血等等（二）膈下逐淤汤 心血管系统疾病：冠心病、急性冠脉综合症；消化系统疾病：胃炎、胃溃疡、溃疡样消化不良、胃癌前期病变、胆囊切除术后综合症、慢性结肠炎等；妇科疾病：子宫膜异位症、闭经、痛经、月经过少、宫外孕、不孕症等；其他：术后顽固性呃逆、颅脑损伤、胸腰椎多发性压缩性骨折、血卟啉病、糖尿病等。（三）少腹逐瘀汤 妇科病：痛经、闭经、不孕症、产后恶露不尽、慢性盆腔炎、子宫膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、先兆流产 男科：尿道综合征、精液不液化症、慢性前列腺炎、精索静脉曲、不射精、阳痿 其他：脐周腹痛、小儿频发性肠痉挛、失音症、老年瘀滞性阑尾炎、小儿久泻、髂腰肌筋膜综合症、血紫质病、肾绞痛、小儿神经性尿频症等。