超声科随访制度1907.pdf

超声科随访制度 超声诊断不是临床最终诊断，其诊断质量需要通过随访病理、临床最终诊断来检验，因此，超声随访是超声科室质控工作的重要组成部分，也是提高超声技术水平的重要途径。通过随访，进行回顾分析，总结经验教训，可以提高超声诊断与鉴别诊断能力。一、组织架构 随访工作在科室质量与安全管理小组的领导下进行，科主任负责组织、监督随访工作。二、实施办法 1、每年年初制定随访工作安排,每月指定专人负责随访工作。2、随访对象：以住院手术病理对照或其他方法（如内窥镜、CT、MRI 等）确诊的病例为主,门诊病例以电话随访为主.3、随访方法：1）病区抽查 每月由科室质量与安全管理小组指定随访医生抽查至少一个病区的住院病人的出院记录，检查超声诊断与手术病理诊断、其他诊断及临床最终诊断的符合情况，统计超声诊断符合率。2）专题随访:根据工作情况，安排专科专病的随访,如乳腺癌等专题超声随访，统计符合率。3)）个案随访：超声诊断医师将日常工作中所遇到的疑难或不典型病例进行标注、登记，并进行追踪随访.可以要求每位医生每月至少随访 2 例以上疑难病例。4、反馈与改进 1）每月在科室业务学习讨论会上，由随访医生制作 PPT,汇报当月或/和专题及个案随访的情况，重点汇报误诊、漏诊病例及符合率情况，进行超声图像的解读.2)科内医生展开讨论，分析误诊、漏诊的原因,提出改进的措施，不断提高诊断质量。3)随访医生做好资料的整理归档和随访小结。