2023年主治医师(眼科)考试考前冲刺卷（1）.docx

2023年主治医师(眼科)考试考前冲刺卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.边缘性角膜变性（Terrion边缘变性）的临床特点包括_A.早期使用胶原酶抑制剂等治疗，可延缓病情发展B.病变位于角膜缘，向两侧呈环形发展，与角膜缘之间没有透明区C.患者视力一般不受影响，除非由于病灶变薄扩张，出现严重散光D.病变进展缓慢，病程长，可达数十年，部分患者有自愈倾向E.若不出现穿孔可不考虑手术治疗；若出现角膜穿破，考虑行穿透性角膜移植术2.关于浅层巩膜炎与巩膜（基质）炎，下述叙述不正确的是_A.两者对糖皮质激素和非甾体激素药物治疗均有效B.两者的发病机理可能均与自身免疫反应有关C.浅层巩膜炎病变通常较局限，而巩膜（基质）炎病变可累及较大范围D.浅层巩膜炎的症状通常较轻，而巩膜（基质）炎的症状通常较重E.两者均有自愈倾向3.下列哪项是革兰阳性菌引起角膜溃疡最主要的临床体征？_A.环形角膜基质脓肿B.地图状或树枝状溃疡C.液化样角膜坏死D.圆形或椭圆性脓肿病炷E.苔藓状角膜溃疡4.下列细菌性角膜溃疡发展最为迅速的是_A.金黄色葡萄球菌性角膜溃疡B.肺炎链球菌性角膜溃疡C.表皮葡萄球菌性角膜溃疡D.绿脓杆菌性角膜溃疡E.-流血性链球菌性角膜溃疡5.关于真菌性角膜溃疡病原学描述错误的是_A.抗生素的长期使用造成菌群失调也是诱发真菌感染的危险因素B.患者多有植物性外伤史C.长期使用激素造成眼表免疫环境改变是重要诱因D.镰刀菌和曲霉菌是常见的致病菌E.在免疫低下人群中，烟曲霉素引起的感染最为常见6.下列哪项不属于真菌性角膜溃疡临床特征？_A.溃疡病灶旁可见伪足或卫星样浸润灶B.角膜浸润灶致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观C.溃疡周围见免疫环D.溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟E.角膜内皮面见大量羊脂状KP7.下列关于单纯疱疹病毒性角膜炎的描述，哪一项错误？_A.常伴前房积脓B.上皮型表现为树枝状或地图状表浅溃疡C.基质型表现为中央角膜基质盘状水肿D.角膜知觉减退E.容易复发，多次发作后导致角膜透明性下降8.关于单纯疱疹病毒性角膜炎的复发机制，表述错误的是_A.角膜组织不是HSV的潜伏地，而只是HSV的靶组织B.原发感染后HSV潜伏在三叉神经节的感觉神经元C.虹膜组织是HSV的潜伏场所D.感冒、发热是导致复发的危险因素E.不规范的眼局部使用激素可导致潜伏的HSV活化9.下列哪项是绿脓杆菌导致角膜迅速融解坏死的主要原因？_A.引起了机体的抗原抗体反应B.绿脓杆菌生长速度快C.绿脓杆菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维D.角膜的微环境适合绿脓杆菌的生长E.以上都不正确10.对于病原体不明的细菌性角膜炎，首选哪项抗生素方案？_A.氨基糖苷类联合氯霉素B.头孢菌素联合氟喹诺酮类C.利福平联合氯霉素D.头孢菌素联合万古霉素E.万古霉素联合氨基糖苷类11.化脓性角膜溃疡进行角膜刮片和培养等实验室检查证实病原菌是丝状菌属，首选哪种局部治疗药物？_A.咪康唑B.二性霉素BC.氟胞嘧啶D.纳他霉素E.氟康唑12.针对真菌性角膜溃疡的检查技术中，作为非侵入性检查手段可在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌病原体的是_A.角膜活检B.角膜刮片Giemsa染色C.角膜刮片真菌培养D.10%20%氢氧化钾湿片法E.共焦显微镜检查13.关于棘阿米巴性角膜炎的叙述，错误的是_A.共焦显微镜有助于活体诊断棘阿米巴角膜炎B.棘阿米巴引起角膜炎的致病形式仅为滋养体C.棘阿米巴的培养需要使用大肠杆菌培养基D.侵犯角膜引起放射状角膜神经炎或环形的角膜基质浸润E.角膜涂片染色可见棘阿米巴原虫14.临床上怀疑棘阿米巴角膜溃疡，进行角膜刮片培养后，应选择下列哪种培养基？_A.Sabouraud培养基B.血琼脂培养基C.马铃薯葡萄糖琼脂培养基D.巧克力培养基E.大肠杆菌培养基15.下列哪项是角膜基质炎与单纯疱疹病毒感染引起的免疫性盘状角膜炎的最主要鉴别点？_A.角膜基质炎具有自限性，盘状角膜炎病程迁延B.角膜基质炎由带状疱疹病毒引起，盘状角膜炎由单纯疱疹病毒弓起C.角膜基质炎伴有大量KP,盘状角膜炎KP较少D.角膜基质炎伴有炎症细胞浸润和新生血管，而盘状角膜炎以水肿为主，不伴炎症细胞浸润和新生血管E.角膜基质炎以激素治疗为主，盘状角膜炎以抗病毒治疗为主16.关于带状角膜变性的叙述错误的是_A.病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区B.是主要累及角膜基质全层的钙化变性疾病C.血钙正常而血磷增高也是发病危险因素D.多见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症E.混浊严重者可行准分子激光治疗（PTK）17.错误配戴角膜接触镜所引起的并发症中，最严重的是_A.巨乳头性结膜炎B.结膜过敏C.角膜新生血管D.角膜上皮点状脱落E.感染性角膜炎18.下列哪种寄生虫可引起角膜基质炎？_A.血吸虫B.囊尾蚴C.盘尾丝虫D.螨虫E.旋毛虫19.引起暴露性角膜炎的危险因素除外_A.展神经麻痹B.眼睑缺损C.睑外翻D.眼球突出E.深麻醉或昏迷20.对于卷丝状角膜炎描述错误的是_A.与角膜的黏附通常较松散，容易脱落B.角膜上可见色泽较暗、卷曲的丝状物一端附着于角膜上皮层，另一端游离C.丝状物附着处角膜下方可出现小的灰白色上皮下混浊D.能被孟加拉红染色E.丝状物可在不同位置反复出现21.下列哪项是角膜变性和角膜营养不良最主要的鉴别点？_A.角膜变性具有自限性，营养不良呈进行性进展B.变性多发生在角膜局部，而角膜营养不良则累及全角膜C.角膜变性与后天影响有关，角膜营养不良由于基因异常引起D.角膜变性的预后好于角膜营养不良E.角膜变性以药物治疗为主，而营养不良需行角膜移植22.Fuch角膜内皮营养不良是常见的引起角膜内皮失代偿的疾病，在病变早期角膜基质尚无明显水肿时，首选下列哪项治疗方案？_A.深板层角膜内皮移植术B.局部应用高渗剂和角膜营养剂C.角膜层间晶体囊膜植入术D.使用生长因子促进角膜内皮增殖E.部分穿透性角膜移植术23.角膜炎的并发症除外_A.后极白内障B.前房积脓C.角膜瘘D.后弹力层膨出E.角膜葡萄肿24.下列哪项属于角膜恶性肿瘤？_A.角膜基质囊肿B.角结膜鳞癌C.角膜纤维组织细胞瘤D.角结膜皮样肿E.角膜肉芽肿25.患者男性，45岁，左眼被谷粒射伤后红、痛、视力下降一月余。眼部检查：左眼视力0.04，眼睑轻度红肿，睑痉挛（±），混合充血（+），角膜中央偏下方见菊花团样灰白色病灶，大小约5mm×6mm，略高于角膜表面，病灶中央部溃疡，前房下方见黄白色积脓，高2mm，瞳孔7mm×7mm（曾用过1%阿托品）。根据上述表现，最可能是下列哪项诊断？_A.棘阿米巴角膜炎B.细菌性角膜溃疡C.坏死型角膜基质炎D.真菌性角膜炎E.盘状角膜炎26.患者女性，22岁，右眼连续戴角膜接触镜2周，出现眼红、眼痛、视力下降11天。眼部检查：右眼视力F. C./30mm，眼睑红痛（+>，睑痉挛（+），混合充血（+）角膜中央部见7mm×7mm环形浸润，角膜后弹力层皱折和2mm黄白色前房积脓。为明确诊断，下述检查最有意义的是_A.眼部B型超声波检查B.病灶刮片镜检、培养或组织活检C.PCR技术等免疫学检测D.共焦显微镜检测E.使用敏感抗生素试验性治疗，观察对治疗的反应27.患者男性，36岁，右眼化脓性角膜溃疡，角膜刮片细菌培养证实为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染，此时首选哪种眼用抗生素？_A.万古霉素B.头孢他啶C.头孢哌酮D.氧氟沙星E.妥布霉素28.患者男性，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，一周内波及全角膜。首先考虑下列哪种致病菌？_A.枯草杆菌B.表皮葡萄球菌C.绿脓杆菌D.肺炎链球菌E.腐生葡萄球菌29.患者男性，右眼反复红痛3年，加重1周。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎症细胞浸润和新生血管；后弹力层有皱褶。此时最可能是下列哪项诊断？_A.免疫性基质型单纯疱疹病毒性角膜炎B.肺炎链球菌性角膜溃疡C.坏死基质型单纯疱疹病毒性角膜溃疡D.金黄色葡萄球菌性角膜溃疡E.圆锥角膜30.患者女性，43岁，因右侧颅内神经胶质瘤接受放疗后出现右眼红，角膜旁中央下方见片状角膜上皮缺损，荧光素染色阳性，诊断为神经麻痹性角膜溃疡，正确的处理措施是_A.戴用软性接触镜促进角膜缺损灶的愈合B.行激光角膜治疗性切削术，形成光滑创面，促进愈合C.进行角膜缘移植D.进行治疗性板层角膜移植E.该病具有自限性，停止放疗后可自愈，因此无需特殊治疗31.患者男性，54岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降30余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑下列哪项诊断？_A.Wenger肉芽肿B.边缘角膜变性C.边缘性角膜炎D.蚕蚀性角膜溃疡E.细菌性角膜溃疡32.男性患者，36岁，右眼疼痛、畏光、流泪及视力下降1个月，诊断为“蚕蚀性角膜溃疡”。颞下方角膜缘区溃疡形成，范围从角膜时钟位6点至10点，溃疡最宽处为3mm，病变区角膜变薄，约为正常角膜厚度1/4，有穿孔危险。下列哪项是目前最适合的治疗方案？_A.全板层角膜移植B.局部使用激素和免疫抑制剂保守治疗C.全角膜移植D.角膜溃疡病灶清创E.新月形带角膜缘的板层角膜移植33.患者左眼“单纯疱疹病毒性角膜炎”多次发作后视力下降至0.08，一周前感冒后再次出现眼红痛，左眼睫状充血+，角膜中央有5mm×4mm灰白全层混浊区，荧光素染色（+），2点及9点时钟位有基质深层新生血管形成。目前治疗措施是_A.抗病毒治疗，选择病情稳定期行部分穿透角膜移植B.立即行板层角膜移植C.抗病毒治疗，选择病情稳定期行板层角膜移植D.立即行部分穿透角膜移植E.选择角膜层间墨染术改善外观34.患者男性，68岁，双眼角膜周边部见环形灰白混浊，与角膜缘之间有透明角膜相隔，应诊新为_A.角膜老年环B.蚕蚀性角膜溃疡C.边缘角膜变性D.带状角膜变性E.颗粒状角膜营养不良35.患者女性，16岁，诉双眼视力进行性下降十余年，验光不能矫正。角膜中央前弹力层下可见灰白点状混浊，大小不等界限清楚，病灶之间角膜完全正常透明。单眼接受角膜移植手术后病理检查提示：颗粒为玻璃样物质，用Masson三重染色呈鲜红色。此患者可能的诊断是_A.格子样角膜营养不良B.角膜脂质沉积C.颗粒状角膜营养不良D.基底膜营养不良E.斑状角膜营养不良36.患儿4岁，夜间视力差。有长期腹泻史，呈营养不良外观。双眼结膜无光泽，色调污暗，睑裂区内外侧结膜上见到基底朝向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑，角膜上皮干燥、无光泽。可能的初步诊断是_A.干眼综合征B.睑裂斑C.角膜软化症D.角膜营养不良E.继发角膜变性37.患者男性，67岁，右眼鼻侧角结膜交接处见胶冻状新生物，微隆起呈粉红色，表面布满“松针”样新生血管，界限清晰，病理活检证实上皮重度分化不良，可见多核细胞，病变未局限于角膜上皮层，此时首先需考虑下列哪种疾病？_A.翼状胬肉B.角结膜皮样瘤C.角膜原位癌D.角结膜鳞癌E.睑裂斑炎38.女，28岁，右眼红、疼痛1天，有定期发作史。检查见右视力1.2，右眼颞侧巩膜表层血管纡曲扩张，色鲜红，局部有压痛，余无明显异常。最可能诊断是_A.周期性表层巩膜炎B.结节性表层巩膜炎C.穿通性巩膜软化D.前巩膜炎E.坏死性前巩膜炎39.患者女性，45岁，左眼视力下降5个月，眼球突出1个月，查：眼球运动受限，球结膜弥漫性充血，颞侧赤道部局限性暗红色充血，间有结节，压痛明显，眼底：视盘充血水肿，隆起2D，黄斑部水肿，B超示：眼球后部变平，眼球各层变厚，球后水肿，呈T形征，诊断为_A.表层巩膜炎B.后巩膜炎C.炎性假瘤D.眶蜂窝织炎E.海绵状血管瘤40.对巩膜炎而言下列哪项是错误的？_A.与结核病有关B.与类风湿关节炎有关C.与Wegener肉芽肿有关D.与免疫因素有关E.与金黄色葡萄球菌感染有关41.关于表层巩膜炎的治疗，下列说法错误的是_A.有自限性，可不加治疗B.糖皮质激素眼水点眼C.对症治疗D.非甾体消炎药物治疗E.病情发展较快，必须立即处理42.巩膜炎中最良性的，很少合并严重的全身性疾病的是_A.弥漫性巩膜炎B.结节性巩膜炎C.坏死性巩膜炎D.表层巩膜炎E.巩膜葡萄肿43.最具破坏性，是全身严重胶原病的先兆的巩膜炎类型是_A.弥漫性巩膜炎B.结节性巩膜炎C.坏死性巩膜炎D.表层巩膜炎E.巩膜葡萄肿44.病变区巩膜呈紫红色，形成结节样隆起的巩膜炎类型是_A.弥漫性巩膜炎B.结节性巩膜炎C.坏死性巩膜炎D.表层巩膜炎E.巩膜葡萄肿45.结节性表层巩膜炎的特征性表现是_A.局限性结节样隆起B.畏光C.流泪D.疼痛E.局限性充血46.周期性表层巩膜炎临床特征是_A.畏光B.流泪C.疼痛D.局限性充血E.周期性发作47.坏死性巩膜炎明显的症状是_A.畏光B.流泪C.眼痛D.充血E.视力下降48.严重的巩膜炎或出现无血管区禁用下面哪一项治疗？_A.口服糖皮质激素B.球结膜下注射糖皮质激素C.糖皮质激素局部点眼D.静脉注射糖皮质激素E.静脉点滴糖皮质激素49.后巩膜葡萄肿位于眼底后极部及视盘周围，多见于下面哪种疾病？_A.高度近视眼B.青光眼C.巩膜炎D.角膜炎E.葡萄膜炎50.关于前巩膜炎的临床表现，下列描述错误的是_A.病变区不会形成巩膜葡萄肿B.有明显疼痛C.可累及角膜、前葡萄膜，引起巩膜前葡萄膜炎D.巩膜呈弥漫性或局限性的紫红色结节隆起E.此病常与类风湿性关节炎、Behcet病等全身自身免疫性疾病有关