2023年主治医师（心胸外科学）考试模拟卷（2）.docx

2023年主治医师（心胸外科学）考试模拟卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.肺癌的“交叉转移”指的是A.先有淋巴转移和血行转移B.同时出现淋巴转移和血行转移C.出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移D.同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移E.无临床症状的早期肺癌发生的远处转移2.男性，48岁，反复发作吞咽困难20余年，持续加重不缓解3个月，体重下降5kg；钡餐检查示食管体部明显扩张，贲门部呈“鸟嘴”样狭窄，食管镜检查见贲门口狭窄，镜身不能通过。诊断上首先应考虑A.食管癌B.贲门溃疡狭窄C.贲门失迟缓症晚期D.贲门失迟缓症继发贲门癌E.幽门梗阻3.下列哪一种先心病可出现差异性发绀A.动脉导管未闭合并艾森曼格综合征B.室间隔缺损合并艾森曼格综合征C.房间隔缺损合并艾森曼格综合征D.法洛四联症E.完全性大动脉转位4.目前，介入治疗已成为肺癌的主要治疗手段之一，下列哪种情况是支气管动脉灌注化疗的良好适应证A.多血供、单支气管动脉供血的肺癌B.少血供、多支动脉供血的肺癌C.肺鳞癌D.肺腺癌E.小细胞肺癌5.肺癌手术切除的标准术式是A.完整肿瘤切除B.肺段切除C.肺叶切除D.全肺切除E.袖式肺叶切除6.外科切除室壁瘤的指征不包括A.顽固性室性心律失常B.附壁血栓C.难治性心绞痛D.心脏明显扩大E.假性室壁瘤7.女性，56岁，病史20年，目前诊断二尖瓣狭窄重度，三尖瓣关闭不全重度，主动脉瓣关闭不全轻度，左心室不大，右心房、右心室、左心房扩大明显，肺动脉高压，最可能的手术方式为A.二尖瓣替换术加三尖瓣成形术B.二尖瓣替换术加三尖瓣替换术C.二尖瓣替换术加三尖瓣成形术加主动脉瓣成形术D.二尖瓣替换术加三尖瓣替换术加主动脉瓣成形术E.二尖瓣替换术加三尖瓣成形术加主动脉瓣替换术8.下列有关肺爆震伤说法不正确的是A.肺爆震伤的病理生理改变是肺水肿，肺毛细血管出血B.肺爆震伤属闭合性损伤C.肺爆震伤表现为上半身发绀D.可能并发耳膜破裂和胃肠道出血E.肺爆震伤是相对手术禁忌证9.男性，30岁，半小时前不慎从楼梯上摔下，主诉胸部疼痛，以右侧为甚，深吸气时加重，无明显憋气，无咯血。体检神清，无反常呼吸运动，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性。胸片示右第910肋骨折。以下处理不正确的是A.牵引固定B.避免胸部剧烈活动C.吸氧，超声雾化吸入D.骨折处封闭止痛E.胸带包扎固定10.下列有关PET检查在肺癌诊断和分期中应用的描述，哪项是错误的A.PET检查是利用进入人体并参与体内生物活动的各种示踪剂发射的射线成像的B.主要是利用正常细胞和癌细胞之间的代谢差异对良恶性肿瘤进行鉴别C.标准化摄取值(SUV)值越高，恶性肿瘤的可能性越大D.在肺癌分期中PET检查的敏感性和特异性均明显高于CT检查E.PET检查在肺癌纵隔淋巴结分期中的准确性明显高于纵隔镜检查11.局麻开胸肺活检的适应证是A.胸腔积液诊断不明B.肺周围型孤立结节C.单肺或双肺弥漫性病变D.肺门肿物性质待诊E.锁骨上肿物需明确诊断12.左乳内动脉最常用于以下哪支冠状动脉旁路移植术A.右冠状动脉B.后降支C.锐缘支D.钝缘支E.前降支13.食管癌伴持续性胸背痛，最常见的原因A.癌肿部位有溃疡B.癌已侵犯食管外组织C.有局部淋巴结转移D.病变范围较长E.食管气管瘘14.对食管癌切除、颈部吻合术叙述错误的是A.瘘的发生率一般高于胸内吻合B.颈部吻合C.胸胃经胸骨后上提至颈部，距离最短D.颈部吻合口瘘较胸内吻合口瘘的危害性小E.术后容易出现反流15.患儿男，3岁。体检发现心脏杂音就诊，活动量正常，发育尚可。超声心动图示干下型室间隔缺损4mm，心电图示左室高电压。适宜的治疗方案是A.室缺较小，无需手术B.应尽早手术C.年龄大一些再手术D.待出现明显症状时再手术E.介入性封堵治疗16.以下关于慢性缩窄性心包炎的叙述哪项是错误的A.血心包可能是其原因之一B.X线检查发现心包钙化是有力证据C.腹水和胸水，下肢肿胀表现D.一般病变只累及右心系统，不会出现肺循环淤血表现E.许多病人病因不明17.临床上以左双腔气管插管应用较为普遍的原因是A.解剖学上右上肺支气管开口距右支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生右上肺不张B.解剖学上左上肺支气管开口距左支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生左上肺不张C.解剖学上右上肺支气管开口距右支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生左上肺不张D.解剖学上左上肺支气管开口距左支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生右上肺不张E.以上均不对18.Lung Volume Reduction Surgery(LVRS)是治疗下列哪种疾病的手术A.肺结核瘤B.微小肺癌C.手汗症D.不均质肺气肿E.支气管扩张症19.心脏压塞的典型临床表现和体征是A.浅弱，脉搏细弱、血压下降B.LDH2值明显升高C.心电图ST段抬高，T波低平或倒置D.心律失常，心力衰竭E.静脉压升高，心搏微弱，心音遥远，动脉压降低20.下列有关支气管扩张症的描述哪个是错误的A.支气管扩张症的病理变化是不可逆的B.支气管动脉栓塞是治疗支气管扩张症继发咯血的有效方法之一C.手术切除病变肺组织是治疗支气管扩张的有效方法之一D.支气管扩张症临床表现为病变相应部位肺组织的反复感染E.支气管扩张症伴咯血时是手术治疗的禁忌证21.肺癌有几种细胞类型，其生物学特性各有不同，综合考虑，哪种细胞类型手术切除治疗的效果最好A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞未分化癌D.大细胞癌E.腺鳞癌22.男性，50岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑A.硬质食管镜检查B.胸部CT检查C.食管内镜超声检查D.食管X线钡剂造影检查E.带网气囊食管脱落细胞学检查23.下列何种瓣膜病变最易造成左房血栓形成A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.三尖瓣关闭不全D.三尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄24.男性，25岁，搬运工人，不慎被重物压伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜瘀斑，无明显呼吸困难，查体未发现其他损伤。治疗应采取A.卧床休息，镇静止痛等对症治疗B.输血C.开胸探查D.肋间神经封闭E.静脉滴注止血药物治疗25.下列哪项与肺癌国际分期无关A.肺癌是否伴有胸腔积液B.肺癌是否侵犯胸壁C.肺癌是否侵犯胸膜D.肺癌是否侵犯食管E.肺癌是否侵犯心脏26.男性，30岁，高热、咳嗽、咳脓痰3天，体温最高40.2，既往体健，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液，体格检查中不应有的体征是A.气管移向健侧B.右胸叩诊浊音C.右胸呼吸运动度小D.右胸肋间隙变窄E.右肺呼吸音减弱27.患者男性，50岁，因吞咽困难就诊，其鉴别诊断中最不考虑的疾病是A.食管癌B.食管憩室C.化学性食管炎D.反流性食管炎E.食管闭锁症28.一般情况下胸壁结核体表肿物位于肋间肌窦道开口的外下方向这是因为A.肋骨行走的方向决定的B.淋巴引流的方向决定的C.静脉回流的方向决定的D.重力坠积作用造成的E.结核菌活动的规律决定的29.以下药物中，哪一种可用于治疗动脉导管未闭A.前列腺素EB.消心痛C.心痛定D.消炎痛E.前列环素30.胸廓成形术的主要作用，下列哪项不是A.使病肺松弛和压缩，减小该部分呼吸运动幅度，从而使病肺得到休息B.萎陷使空洞壁靠拢，消灭空腔，促进愈合C.压缩减缓该部分的血液和淋巴回流，减少毒素吸收D.使局部缺氧，不利于结核菌繁殖E.增加患者通气量，改善肺功能31.比较而言，哪项检查对诊断周围型肺癌意义不大A.痰细胞学检查B.纤维支气管镜检C.B超引导下经皮穿刺活检D.X线透视下经皮穿刺活检E.CT引导下经皮穿刺活检32.有关左房黏液瘤正确的答案是A.好发于左心耳B.可出现肺循环栓塞表现C.心脏内最常见的恶性肿瘤D.手术切除后不会复发E.以上都不是33.食管癌切除时，术中切除不完全，术后几周做放射治疗A.1周B.24周C.56周D.78周E.10周34.有关支气管扩张临床表现错误的叙述是A.咯血可以是惟一的主诉B.臭味脓痰C.反复发热D.慢性间歇性咳嗽E.大咯血比较常见35.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可能合并下列哪根神经损伤A.腓浅神经损伤B.腓深神经损伤C.股神经损伤缺损D.闭孔神经损伤E.腓总神经损伤36.自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是A.自发性气胸分型为单纯性交通性高压性，相应的.外伤性气胸分型为闭合（单纯）性开放性张力（高压）性，所以这两个病其实是一个病B.它们虽不是一个病，但只有病因不同C.它们虽不是一个病，但只有漏气口位置不同D.病因和漏气口位置都不同，但相应类型的胸腔压力变化相同E.外伤性气胸必须外科治疗，而自发性气胸只需内科治疗37.下列关于肺动脉口狭窄的说法中错误的是A.右室-肺动脉压力阶差40100mmHg为中度狭窄B.肺动脉-右室连续测压在漏斗部出现压力移行曲线C.右心室-肺动脉压力阶差50mmHg即有手术指征D.漏斗部狭窄分为弥漫性管状狭窄和隔膜性环状狭窄E.瓣环-主干-分支狭窄需要补片扩大38.关于胸腔闭式引流，不正确的说法是A.最常用的引流装置是水封瓶，它可与调压瓶和吸引机组成胸腔负压吸引装置B.引流管的胸内端应设侧孔，入胸23cm;瓶内端不设侧孔，入水34cmC.胸壁引流口距离水封瓶液面应有60cm落差防止倒吸D.引流管内水柱应有310cm波动幅度，反映胸内压的实际数值E.胸腔负压吸引系统的负压吸引力由吸引机调整；常用负压为100mmHg39.关于房间隔缺损下列各说法不正确的是A.原发孔位于管状窦的前下方而继发孔位于管状窦口的后上方B.原发孔缺损分为上腔型、中央型和下腔型，而继发孔缺损无此分型C.原发孔呈房室传导阻滞而继发孔呈室内传导阻滞D.原发孔电轴左偏而继发孔电轴右偏E.原发孔可合并二尖瓣裂而继发孔可合并肺静脉异位引流40.休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑_A.心功能不全B.急性肾衰竭C.血管升压素分泌过多D.代谢性酸中毒E.低渗性脱水41.休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高而中心静脉压不变，提示_A.血容量不足B.血容量过多C.血管张力过高D.心功能不全E.以上都不是42.硬膜外麻醉下做胆道手术，术前用阿托品的目的是_A.减少呼吸道分泌物B.加强中枢镇静作用C.对抗交感神经的作用D.对抗副交感神经的作用E.抑制多种反射活动43.蛛网膜下腔阻滞术中最常见的并发症是_A.呼吸抑制B.心律失常C.血压下降D.头痛E.全脊髓麻醉44.有关肠内营养哪项正确A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之B.要素饮食破坏肠屏障功能C.对肝、肾功能影响较大D.应尽量减少纤维，以利于吸收E.不会引起糖代谢紊乱45.腹部大手术后，早期出现肺功能不全最常见的原因是_A.胃内容物误吸B.支气管痉挛C.肺膨胀不全D.气胸E.肺水肿46.急性化脓性腹膜炎患者术后，采取半卧位的目的，哪项错误_A.减少毒素吸收，防止感染性休克发生B.增加肺活量，减少肺部并发症C.渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿D.腹肌松弛，减少切口疼痛E.减少膈下脓肿发生的机会47.下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的_A.是非特异性感染B.临床症状和体征主要是溶血毒素所致C.典型症状是肌紧张性收缩D.伤口的厌氧菌培养是诊断依据E.注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法48.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在_A.发热开始时B.发热最高峰时C.寒战结束时D.预计发生寒战、发热前E.寒战初起时49.腹部闭合性损伤患者，若出现下列哪种情况应早期剖腹探查_A.恶心、呕吐、酸中毒B.腹膜刺激征范围逐渐扩大C.腹腔穿刺抽出凝固性鲜血5mlD.白细胞12.5×109/L，中性粒细胞80%E.阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长50.有关挫伤的描述，下列哪项是错误的_A.钝物打击所致的一种损伤B.局部肿胀，有压痛C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤D.严重者可有局部皮肤破损E.不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整