2023年北京副高（内科学）考试真题卷.docx

2023年北京副高（内科学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者女，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊 。入院后2次查血PRL升高，分别为210 g/L和 240 g/L；血清钙分别为3.4 mmol/L和3.2 mmol/L，血磷正常值低限；PTH水平升高，分别 为180 ng/L和200 ng/L；尿常规BLD（+）。垂 体MRI：微腺瘤。以下处理错误的是A.溴隐亭治疗B.行甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植C.甲状旁腺手术中需探查所有甲状旁腺D.不能耐受溴隐亭者可进行垂体手术或放疗E.降钙素治疗2.患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为23个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为79 d。近2年体重较前增加9.5 kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43 ng/ml（正常值24114 ng/ml），孕酮0.06 ng/ml（正常值0.311.52 ng/ml），睾酮0.85 ng/ml（正常值00.75 ng/ml），PRL 13.20 ng/ml（正常值3.3426.72 ng/ml），FSH 5.75 mU/ml（正常值3.858.78 mU/ml），LH 23.56 mU/ml（正常值2.1210.89 mU/ml）。盆腔B超：未见异常。以下基础治疗中错误的是A.心理治疗B.调节饮食，控制体重C.口服二甲双胍D.口服避孕药E.疏通输卵管3.患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160 cm，体重52 kg。血乳酸水平增高；血浆胰岛素34 U/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化斑。如诊断成立，引起低血糖的主要激素或因子是A.胰岛素（Insulin）B.胰岛素原（Proinsulin）C.生长抑素（SS）D.胰岛素样生长因子（IGF）E.表皮生长因子（EGF）4.患者男，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。为明确诊断，应立即进行的检查是A.甲状腺功能B.血钾测定C.血钠测定D.血氯测定E.血气分析5.肺动脉高压靶向治疗药物不包括A.波生坦B.前列地尔C.伊洛前列素D.西地那非E.依前列醇6.关于流行性腮腺炎，叙述正确的是A.患者在腮腺导管口多可观察到化脓性分泌物B.是乙类法定传染病C.成年男性的发病率小于成年女性D.是一种非化脓性炎症E.患者血、尿淀粉酶升高一定是并发了胰腺炎7.男性患者，36岁，患者主诉，混浊白色小便10多日，偶有发热，腹股沟淋巴结稍大，其他体征无明显异常。血液检验WBC10.3×109、L，中性分叶核细胞62，嗜酸性粒细胞12，单核细胞6，淋巴细胞20，Hb、PLT等正常，生化检查基本正常，尿液所见乳白色、混浊，离心后混未变清，加热后混度稍加更明显，尿液可见脂肪微粒，该尿液浑浊的原因可能是A.草酸钙结晶B.磷酸盐结晶C.蛋白质D.脓细胞E.乳糜尿8.女性患者，26岁，近日发现，尿"红尿"来医院就诊，尿液检验，红细胞(+)/HP，白细胞+/Hp，蛋白(+)，红细胞形态完整，未见红细胞碎片，未见管型，该患者的血尿可能为A.混合性血尿B.肾小球性血尿C.肾源性血尿D.非肾源性血尿E.非均一性红细胞血尿9.男性，患者，28岁，腹泻、便血、腹痛半年，血液检查，WBCl5.3×109/L，中性分叶核细胞72，尿液检查正常，大便次数增多，粪便检查，脓性黏液便，血中带脓，有醒臭味，镜下WBC(+)，BBC(+)，偶见夏科-菜登结晶。镜检无发现寄生虫及虫卵，最可能的是A.肠伤寒B.阿米巴痢疾C.细菌性痢疾D.霍乱E.胃肠炎10.患者16岁，男性，突然血尿，面色苍白，疲倦、精神差，无发热、咳嗽等，患者主诉二天前进食过蚕豆，血液检查：WBC7.3×109/L，Hb78g/L，RBC265×1012，PLT256×109/L，尿液检查，尿蛋白(+)，RBC03/HP，WBC05/HP。尿隐血试验阳性。此病人最可能的诊断是A.剧烈运动引起血红蛋白尿B.新生儿溶血引起血红蛋白尿C.急性尿毒症引起血红蛋白尿D.6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷引起血红蛋白尿E.血型不合输血引起血红蛋白尿11.患者女性，32岁，发热376385，无咳嗽，生化检查：肝功能、血糖、血脂检查正常，肾功能，BUN96mmolL，肌酐163pmolL，血尿酸563pmolL，血液检查，WBCl26×10/L，中性分叶核细胞82，尿液检查：尿蛋白(+)，红细胞+HP，白细胞(+)HP，管型38LP，该管型形状，质地厚、有切迹和扭曲，灰色，折光性较强，该管型最可能是A.细胞管型B.颗粒管型C.蜡样管型D.脂肪管型E.细菌管型12.患者，男性，76岁，有间歇性低热，无咳嗽，体质衰弱，消瘦，疲乏，食欲正常，有贫血容貌，偶有腹部隐隐疼痛，血液检查，WBC5.3×109/L，中性分叶核细胞62，Hb89g/L，RBC305×1O12/L，血沉增快，生化检查大致正常，尿液检查正常，大便次数增多，粪便检查，镜检无发现寄生虫及虫卵，粪便隐血试验长期连续阳性。最可能的疾病是A.消化道溃疡B.胃出血C.十二指肠球部出血D.消化道恶性肿瘤E.痔疮出血13.患者，男性，儿童，8岁，发热，无咳嗽，腹泻腹痛就诊，血液检查，WBC15.3×109/L，中性分叶核细胞72，尿液检查正常，大便次数增多，粪便检查，脓性黏液便，脓中带血，镜下WBC(+)，BBC(+)。镜检无发现寄生虫A.细菌性痢疾B.胃肠炎C.肠伤寒D.阿米巴痢疾E.霍乱14.当AB>SB时，可见于A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.混合性酸碱失衡D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒15.氯化铵负荷试验后测尿pH，符合型肾小管酸中毒的是A.尿pH5B.尿pH6.5C.尿pH5.1D.尿pH5.4E.尿pH5.316.可引起BUN/Cr>10:1，除外A.严重脱水B.尿毒症C.大面积烧伤D.肝肾综合征E.心力衰竭17.当肾病患者Ccr<10ml/min时，属于A.肾衰期B.肾功能轻度损害C.肾衰代偿期D.肾衰失代偿期E.尿毒症期18.-谷氨酰转移酶为560.2U/L，血清碱陛磷酸酶为267.2U/L，非结合胆红素为45.2mol/L，结合胆红素为20.3mol/L，最有可能为A.胆管阻塞B.纤维性骨炎C.病毒性肝炎D.肝硬化E.肝内占位性病变19.非结合胆红素为80mol/L，结合胆红素为12mol/L，总胆汁酸为10.1mol/L，最有可能为A.Dubin-Johnson综合征B.肝硬化C.溶血性黄疸D.病毒性肝炎E.胆汁淤积性黄疸20.肝功检查发现A/G<1，常见于A.急性肝炎B.转移性肝癌早期C.糖尿病D.肝硬化失代偿期E.肾病综合征21.血清中乳酸脱氢酶同工酶LDH1、LDH2增加，LDH2/LDHl<1，见于A.肝硬化B.急性肝炎C.阻塞性黄疸D.急性心肌梗死E.心肌炎22.HbAlc的参考值范围是A.46B.1520C.58D.89E.91023.心悸、晕厥患者，动态心电图结果提示：心室率<40次/min，持续时间1min；有窦性停搏；有心动过缓，临床诊断考虑A.早搏B.病窦综合征C.窦性心动过缓D.房室传导阻滞E.预激综合征24.一中年男性，间断性心前区疼痛2个月，与劳累有关，静息心电图未见异常，运动实验提示有ST段下移015mV，首先考虑是A.心肌病B.高血压冠心病C.肺气肿D.冠心病E.急性心肌梗死25.C4水平升高的是A.多发性硬化症B.狼疮性肾炎C.急性风湿热D. 型糖尿病E.SLE26.艾滋病病人CD4CD8比值常A.<1.5B.>2C.<1.0D.<0.5E.<227.如V1导联R/S1，V5导联R/S1常见于A.左前分支传导阻滞B.左心室肥大C.右心室肥大D.左束支传导阻滞E.左后分支传导阻滞28.关于二度型房室传导阻滞的叙述，不正确的是A.P-R间期逐渐延长至脱落B.P波在aVR倒置，、aVF直立C.房室传导比例常为2：14：1D.可见QRS波群脱落E.P-R间期不固定29.在胸导联V1V6都出现异常Q波或QS波称为A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.侧壁心肌梗死E.下壁心肌梗死30.一高血压患者(BP180100mmHg)，心电图特点：心轴<59°，Rw+S=5.0mV，qas波群时限0.10s，ST段呈水平下移0.05mV，T波倒置。该患者应诊断为A.左心室肥大劳损B.左心室肥大+左前分支传导阻滞C.完全性左束支传导阻滞D.左心室肥大伴劳损+心轴左偏E.左心室面电压偏高，ST-T改变提示心肌缺血31.某大学生，入学体检心率68min，心律规整，无杂音，心电图提示：P-R间期0.22，应考虑为A.三度房室传导阻滞B.一度房室传导阻滞C.室内传导阻滞D.二度房室传导阻滞E.正常心电图32.某患者，心电图表现为：Rv+Sv5=1.15mV，V1呈Rs型，且R/S>1，电轴+100°应考虑为A.双房肥大B.左室肥大C.右室肥大D.左房肥大E.右房肥大33.一患者，1年中突发心悸2次，此次发作20min，心电图示：R-R规则，频率180次min，QRS时间0.09s，最可能诊断A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.窦性心动过速34.一风心病患者，入院后检查心电图：心室率85次/min，电轴150°，P、P、PavL切迹明显，P波时限>0.13s，Vlnf为0.08ms，V1R/S>1，VSR/S<1，P-R间期0.22s，应考虑为A.右心室肥大伴一度房室传导阻滞B.右心室肥大C.左心房、右心室肥大D.右心房、右心室肥大E.左心房、右心室肥大伴一度房室传导阻滞35.某男，60岁，有高血压病史10年，其心电图表现为：RV5=3.0mV，RV5+SVl=4.5mV，电轴为-40°，QRS时间为0.10s，应考虑为A.左房肥大B.右室肥大C.双心室肥大D.左室肥大E.右房肥大36.QRS波群时限012s，P波与QRS无关，P波多于QRS群波，心室率40次min，律规整，根据这一心电图特点，可诊断为A.二度房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律C.未下传的房性早搏呈二联律D.窦性心动过缓E.交界区逸搏心律37.常见诊断失误的原因不包括A.尽可能用同一种疾病去解释多种临床表现B.病史资料不完整、不确切C.观察不细致或检查结果误差较大D.先入为主、主观臆断E.医学知识不足，缺乏临床经验38.诊断思维的基本原则不正确的是A.首先应考虑器质性疾病B.应当考虑当地流行和发生的传染病与地方病C.首先考虑常见病与多发病D.首先应考虑可治性疾病E.尽可能用多种疾病去解释多种临床表现39.不能引起FT4升高的疾病是A.甲状腺激素不敏感综合征B.甲状腺功能减退C.多结节性甲状腺肿D.甲状腺功能亢进危象E.甲状腺功能亢进40.体重70ks的肝硬化失代偿病人，为保持血清白蛋白稳定，须每天补充多少白蛋白A.8.4gB.84gC.8.2gD.60gE.6g41.肥达反应中，若“O”正常而“H”高，可能是A.有过伤寒病史B.其他沙门菌感染C.感染早期D.交叉反应E.以上都不对42.感染性疾病和传染病的主要区别是A.是否有病原体B.是否有传染性C.感染后是否获得免疫D.是否有发热E.是否有毒血症症状43.须采取甲类传染病的预防、控制措施的乙类传染病是A.传染性非典型肺炎、艾滋病、脊髓灰质炎B.传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感C.艾滋病、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感D.传染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感E.霍乱、艾滋病、甲型H1N1流感44.非特异性全身反应症状始见于传染病的A.潜伏期B.前驱期C.症状明显期D.恢复期E.后遗症期45.某伤寒患者经氯霉素治疗后体温正常，1周后体温再次升高，血培养（）。这种情况属于A.复发B.再燃C.重复感染D.混合感染E.再感染46.根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求发现霍乱后的上报时限是A.3h和6hB.6h和12hC.12h和24hD.24h和48hE.48h和72h47.某护士在护理患者时，手被乙型病毒性肝炎患者血液感染的针刺破，此时应采取的保护性措施是A.局部涂乙醇消毒B.立即肌内注射丙种球蛋白C.注射乙型肝炎疫苗D.反复用肥皂及清水洗手E.立即注射乙型肝炎免疫球蛋白并全程注射乙型肝炎疫苗48.流感病毒核酸为A.+ssRNAB.ssRNAC.dsRNAD.+dsRNAE.dsDNA49.流感的临床表现不包括A.全身症状重B.上呼吸道卡他症状较轻或不明显C.年老患者或免疫力低下的患者感染流感后， 病情可持续发展D.肺外并发症多见E.病毒性肺炎少见50.流感的预防措施中，错误的是A.对流感患者进行隔离及治疗B.流感流行前接种流感疫苗C.流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防D.减少公众集会活动E.使用乳酸、过氧乙酸对公共场所进行彻底消毒