2023年福建主治医师(内科)考试真题卷（7）.docx

2023年福建主治医师(内科)考试真题卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1. 患者男性，60岁，近1周来出现间断胸痛，4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120/min。心电图V1-4ST段抬高0204mV。既往糖尿病3年，冠心病32年。经治疗3周后，病人心功能好转，在上厕所时突然摔倒，一过性意识障碍，清醒后自述胸憋闷感，呼吸36/min。下列哪项实验室检查对诊断最有帮助A血糖测定B动脉血气分析C血清心肌酶谱检查D血常规检查E血清电解质测定 2.B以下每道试题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。/B 患者，男，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，因疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时HR 50/min，期前收缩45/min，BP 95/60mmHg，心电图、aVF导联的ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作。最可能的诊断是 A变异型心绞痛B稳定性心绞痛C心肌梗死D心肌病E心肌炎 3.B以下每道试题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。/B 患者，男，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，因疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时HR 50/min，期前收缩45/min，BP 95/60mmHg，心电图、aVF导联的ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作。应用硝苯地平的机制是 A减慢心率，降低心肌耗氧B增快心率，增加心排血量，改善心肌供血C缓解冠脉痉挛D提高血压，改善心肌灌注E增快心率，消除期前收缩 4.B以下每道试题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。/B 患者，男，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，因疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时HR 50/min，期前收缩45/min，BP 95/60mmHg，心电图、aVF导联的ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作。禁用药物是 A氯比格雷B阿司匹林C-受体阻滞药D肝素皮下注射E调脂药 5. 患者，女，70岁，既往有高血压病史10年，4h前突发剧烈头痛、头晕，伴有呕吐、抽搐，测BP 210/120mmHg。最可能的诊断是A急性左心衰竭B癫癎发作C脑血栓D脑肿瘤E高血压脑病 6. 患者，男，35岁，发现血压升高1年，BP常在180/110mmHg左右，无高血压家族史。体检：上腹部可闻及血管杂音。最可能的诊断是A肾动脉粥样硬化B肥厚型心肌病C嗜铬细胞瘤D动静脉痿E肾动脉狭窄 7. 患者，女，52岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷、气短而就诊。化验检查：Hb109g/L， WBC6×109/L，ESR 40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。对确诊最墒单易行的方法是A心电图BX线胸片C超声心动图D体格检查E心包穿刺 8. 患者，女，70岁，既往有高血压病史10年，4h前突发剧烈头痛、头晕，伴有呕吐、抽搐，测BP 210/120mmHg。治疗首选A静脉滴注硝普钠B口服复方降压片C静脉注射地西泮(安定)D静脉注射呋塞米E口服卡托普利 9. 患者，男，75岁，高血压20年，糖尿病18年。以反复头晕，黑矇3年入院。半个月来曾晕厥1次，偶伴胸闷痛及心悸气短。查体：BP140/70mmHg，P52/ min。心电图示窦性心动过缓，HR 52/min。该患者需要进一步完善检查，以下不必要的是A动态心电图B头CTC脑血流图D动态血压监测E心脏超声 10. 患者，男，35岁，发现血压升高1年，BP常在180/110mmHg左右，无高血压家族史。体检：上腹部可闻及血管杂音。为确诊应首先选择的检查为A静脉肾盂造影B放射性核素肾图C尿17-羟，17-酮测定D尿中VMA测定E肾动脉造影 11. 患者，女，52岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷、气短而就诊。化验检查：Hb109g/L， WBC6×109/L，ESR 40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是A结核病B肿瘤C心肌梗死后综合征D化脓性E非特异性 12. 患者，女，70岁，既往有高血压病史10年，4h前突发剧烈头痛、头晕，伴有呕吐、抽搐，测BP 210/120mmHg。目前不适合应用的药物为A甘露醇B阿司匹林C-受体阻滞药D硝普钠E调脂药 13. 患者，男，35岁，发现血压升高1年，BP常在180/110mmHg左右，无高血压家族史。体检：上腹部可闻及血管杂音。不适合的治疗措施为A明确原因，制订下一步的治疗策略B监测肾功能C可用CCB降压D患者年轻，应该用ACEI降压，保护肾功能E可进行介入检查和治疗 14. 患者，女，52岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷、气短而就诊。化验检查：Hb109g/L， WBC6×109/L，ESR 40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。进一步确诊应做的检查为A心包穿刺查心包积液性质B结核菌素试验C胸部CT检查D心电图E心导管检查 15. 患者，男，75岁，高血压20年，糖尿病18年。以反复头晕，黑矇3年入院。半个月来曾晕厥1次，偶伴胸闷痛及心悸气短。查体：BP140/70mmHg，P52/ min。心电图示窦性心动过缓，HR 52/min。如果动态心电图显示有频发房性期前收缩，阵发房颤。最长RR间歇达3.8s，对该患者最适宜的治疗是A静脉滴注异丙基肾上腺素B口服氨茶碱C应用临时起搏器D应用永久起搏器E静脉滴注阿托品 16. 患者，女，52岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷、气短而就诊。化验检查：Hb109g/L， WBC6×109/L，ESR 40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。1d来患者突感该病加重，不能平卧。体查：BP 90/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，HR100/min，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是A胸腔积液B气胸C心脏压塞D急性左心衰竭E肺栓塞 17. 患者，男，75岁，高血压20年，糖尿病18年。以反复头晕，黑矇3年入院。半个月来曾晕厥1次，偶伴胸闷痛及心悸气短。查体：BP140/70mmHg，P52/ min。心电图示窦性心动过缓，HR 52/min。对该患者的诊断是A冠心病，不稳定心绞痛B心律失常，房颤C心律失常，窦性停搏D病态窦房结综合征E心律失常，窦房阻滞 18. 患者，女，52岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷、气短而就诊。化验检查：Hb109g/L， WBC6×109/L，ESR 40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。此时应采取的紧急措施是A大量利尿B应用血管扩张药C心包穿刺抽液D应用强心药E应用升压药物 19.男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率_A休息30分钟B短时间快速蹲立运动C深吸气D深呼气EValsalVa动作 20.患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心率52次/分，心电图示度AVB。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外_A降压目标应为140/90mmHg(18.7/12kPa)B老年人降压目标应为130/85mmHg(17.3/11.4kPa)C血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药D必要时可用2种或2种以上降压药E改善生活方式是药物治疗的基础 21.男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查_A直立倾斜试验B阿托品试验C普萘洛尔试验(心得安试验)D活动平板运动试验E双嘧达莫(潘生丁)试验 22.男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/分，休息片刻后又回复至41次/分，推测可能是下列哪种心律失常_A窦性心动过速B阵发性室上性心动过速C阵发性室性心动过速D心房颤动E心房扑动 23.患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心率52次/分，心电图示度AVB。连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断_A普萘洛尔试验B动态心电图C偶测心电图D冠脉造影E心脏彩色超声 24.患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心率52次/分，心电图示度AVB。如果若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的_A小剂量美托洛尔+依那普利B小剂量美托洛尔+心痛定缓释片C小剂量美托洛尔+硝酸异山梨酯D小剂量美托洛尔+氢氯噻嗪E小剂量美托洛尔+维拉帕米 25.女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg(12/8kPa)，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者最可能的诊断是_A心包压塞B肺栓塞C脑出血D心肌梗死E主动脉夹层 26.男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/分，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。最可能的诊断是_A冠心病、心绞痛B冠心病、心肌梗死C肺动脉栓塞D气胸E主动脉夹层 27.女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg(12/8kPa)，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理_A扩容B胸膜腔内针刺减压C心包穿刺引流D溶栓治疗E改善通气 28.男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/分，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是_A多普勒超声B血心肌酶C胸片D血沉E继续监测心电图演变 29.男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/分，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg(18.7/10.7kPa)，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为_A脑梗死B短暂脑缺血发作C脑出血D心源性脑缺血E主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉 30.阿替洛尔_A扩张冠状动脉增加冠脉血流B减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C扩张冠脉，解除冠脉痉挛D抗血小板聚积，防止血栓形成E扩张动静脉，降低心脏前后负荷 31.二尖瓣脱垂者可听到_A心包叩击音B二尖瓣开瓣音CAustin-Flint杂音D喀喇音ECmham-steell杂音 32.心源性哮喘_A夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C下垂性双下肢对称性水肿D晨起面部浮肿E颈静脉怒张，肝颈回流征阳性 33.依那普利_A血管扩张剂B血管紧张素转换酶抑制剂C受体激动剂D醛固酮拮抗剂E受体阻滞剂 以下药物属于哪一类制剂 34.高血压伴前列腺肥大首选_A美托洛尔B氨氯地平C卡托普利D特拉唑嗪E螺内酯 35.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是_A心房纤颤B室性心律失常C肺水肿D栓塞E心力衰竭 36.高血压病伴低血钾_A氢氯噻嗪B美托洛尔C氨氯地平D卡托普利E哌唑嗪 应慎用于 37.先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可听到_A舒张期隆隆样杂音B收缩期吹风样杂音C舒张期叹气样杂音D收缩期喷射性杂音E收缩期与舒张期拉锯样杂音 38.心痛定_A扩张冠状动脉增加冠脉血流B减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C扩张冠脉，解除冠脉痉挛D抗血小板聚积，防止血栓形成E扩张动静脉，降低心脏前后负荷 39.严重主动脉瓣关闭不全者可听到_A心包叩击音B二尖瓣开瓣音CAustin-Flint杂音D喀喇音ECmham-steell杂音 40.高血压病并双侧肾动脉狭窄_A氢氯噻嗪B美托洛尔C氨氯地平D卡托普利E哌唑嗪 应慎用于 41.主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是_A心房纤颤B室性心律失常C肺水肿D栓塞E心力衰竭 42.原发性醛固酮增多症首选_A美托洛尔B氨氯地平C卡托普利D特拉唑嗪E螺内酯 43.螺内酯_A血管扩张剂B血管紧张素转换酶抑制剂C受体激动剂D醛固酮拮抗剂E受体阻滞剂 以下药物属于哪一类制剂 44.心源性水肿_A夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C下垂性双下肢对称性水肿D晨起面部浮肿E颈静脉怒张，肝颈回流征阳性 45.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到_A心包叩击音B二尖瓣开瓣音CAustin-Flint杂音D喀喇音ECmham-steell杂音 46.感染性心内膜炎常见的死亡原因是_A心房纤颤B室性心律失常C肺水肿D栓塞E心力衰竭 47.高血压病合并心绞痛首选_A美托洛尔B氨氯地平C卡托普利D特拉唑嗪E螺内酯 48.二尖瓣狭窄在心尖部听到_A舒张期隆隆样杂音B收缩期吹风样杂音C舒张期叹气样杂音D收缩期喷射性杂音E收缩期与舒张期拉锯样杂音 49.硝酸甘油_A扩张冠状动脉增加冠脉血流B减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C扩张冠脉，解除冠脉痉挛D抗血小板聚积，防止血栓形成E扩张动静脉，降低心脏前后负荷 50.阿替洛尔_A血管扩张剂B血管紧张素转换酶抑制剂C受体激动剂D醛固酮拮抗剂E受体阻滞剂 以下药物属于哪一类制剂