2023年北京临床助理医师考试考前冲刺卷（8）.docx

2023年北京临床助理医师考试考前冲刺卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.大叶性肺炎患者出现发绀等缺氧症状时，其病变基础是A充血水肿期B红色肝样变期C灰色肝样变期D溶解消散期E合并肺肉质变 2.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是A毛细血管内皮细胞B肌纤维母细胞C炎性细胞D成纤维细胞E胶原纤维 3.卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是A急性腹痛B发热C恶心、呕吐D白细胞数升高E休克 4.成人肾病综合征最常见的肾炎是A膜性肾炎B新月体性肾炎C链球菌感染后肾炎D局灶节段性肾炎E硬化性肾炎 5.下述哪种因素与血栓形成无关A血小板数量增多B癌细胞崩解产物C血流缓慢D纤维蛋白溶酶增多E心血管内膜损伤 6.血栓结局下列哪项应排除A溶解排除B机化C钙化D栓塞E溶解吸收 7.下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为A糖皮质激素B维生素类药物CTPDEACA静脉滴注E加强护理，防治并发症 8.医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得A病房负责人同意后实施B科室负责人同意后实施C医疗机构质监部门负责人批准后实施D医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施E科室全体医师讨论通过后实施 9.支气管哮喘患者PaCO2增高，表示A没有临床意义B病情好转C病情严重D发作早期E呼吸性碱中毒 10.组织细胞死亡的主要形态学根据是A细胞膜的改变B细胞器的改变C细胞质的改变D细胞核的改变E细胞间质的改变 11.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括A表情淡漠，好哭B低热，盗汗C嗜睡，食欲减退D头痛，呕吐E反复惊厥 12.噻嗪类利尿药，无下列哪项作用A降压B降低肾小球滤过率C使血糖升高D增加远曲小管的Na+、K+交换E使尿酸排出增加 13.核酸对紫外线的最大吸收峰是A220nmB240nmC260nmD280nmE300nm 14.下列哪项不属于面神经管内特发性面神经麻痹的症状A味觉障碍B听觉过敏C外耳道疱疹D周围性面瘫E面部疼痛 15.体循环中血流阻力主要来自A小动脉B微动脉C小动脉和微动脉D微静脉E静脉 16.以下哪项不是引起急性胆囊炎的常见病因A胆道蛔虫进入胆囊B胆囊息肉继发感染C胆囊结石堵塞胆囊管D胰腺炎致胰液反流E胆总管下端梗阻 17.患者，男，40岁，因肺大疤3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39，白细胞19×109/L，X线胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择A胸膜纤维板剥脱术B余肺全部切除C胸腔膜闭式引流术D胸廓成形术E胸膜全肺切除术 18.25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时，BP 110/70mmHg骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心140/min，肛查宫口开大3cm，S0。本例正确的处置是A不予干涉，观察产程进展B静脉滴注缩宫素C静脉推注地西泮D静脉滴注10%葡萄糖液内加维生素 CE人工破膜 19.女，未婚，28岁，闭经2年，肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性，下一步最佳检查方法是A垂体兴奋试验B基础体温测定C染色体检查D激素水平测定E雌激素试验 20.患儿，4个月，生后牛乳喂养。突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解。一天来发作45次，每次缓解后一切活动正常，急诊处理应给予A止惊药+钙剂B止惊药+脱水药C止惊药+抗生素D止惊药+维生素DE以上都不是 21.8个月小儿，咳嗽2天，2小时前突然惊厥1次，查体：体温：38.5，神志清，咽充血，心肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5×109/L，血清钙1.60mmol/L，最可能的诊断是A低血糖B维生素D缺乏性手足搐搦症C上感伴高热惊厥D化脓性脑膜炎E中毒性脑病 22.女性，24岁，已婚，1年前第一胎行早孕吸宫术。术后反复下腹及腰骶部疼痛，每于经期及劳累后加重，且经量较以往增多，时有低热，1年中未避孕未再受孕。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后屈，正常大，双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是A陈旧性宫外孕B子宫内膜异位症C慢性盆腔炎D生殖器结核E卵巢恶性肿瘤 23.24岁妇女，因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，正确处置应是A立即输液输血B肌注肾上腺素C静脉注射阿托品D静脉滴注间羟胺E终止手术，待病情好转再进行 24.患儿，8个月，发热伴间断呕吐10天，体检：精神可，较兴奋，方颅，前囱门稍饱满，脑脊液检查：外观呈毛玻璃样，白细胞300×106/L，中性0.60，蛋白0.43g/ L，氯化物108mmol/L，糖2.5mmol/L，此患儿的诊断应该是A化脓性脑膜炎B结核性脑膜炎C病毒性脑膜炎D流行性球菌性脑膜炎E感染中毒性脑病 25.男，2岁半，头大颈短，面容呆板，身长为 80cm，前囟未闭，乳牙14个，不会走路，皮肤粗糙，反应迟钝，131碘吸收率为 19%，应尽早使用A甲状腺素片B碘剂C钙剂D生长激素E维生素D 26.男，3岁，发育落后，少动，发绀，有蹲踞现象。胸骨左缘第24肋间可闻级收缩期喷射性杂音，X线示胸片心脏外形呈靴形。应诊断为A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄 27.女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖 2个月求诊。体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80 g/L，本病可能的诊断是A营养性巨幼红细胞性贫血B营养性缺铁性贫血C混合性贫血D蚕豆病E再生障碍性贫血 28.女，54岁，绝经1年，不规则历道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双侧附件正常。此患者最可能的诊断是A更年期功能失调性子宫出血B子宫颈癌C子宫内膜癌D子宫肉瘤E输卵管癌 29.患者手术后全麻未清醒应取A平卧位、头偏向一侧B侧卧位C半卧位D俯卧位E斜卧位 30.男性，65岁，因阑尾穿孔切除术后8小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是A腹腔内出血B膀胱炎C尿潴留D腹腔感染E肠粘连，肠麻痹 31.下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥A术前练习卧床小便B术前或术后常规放置导尿管C及时恰当地镇静、止痛D下腹部热敷E情况允许可坐起或站立小便 32.诊断术后肺不张较有意义的体征是A术后早期发热，呼吸及心率增快B白细胞及中性粒细胞增高C胸部叩诊呈浊音或实音D听诊有局限性湿性哕音E呼吸音减弱、消失或为支气管呼吸音 33.关于术后肺不张，预防的主要措施中不包括A术前锻炼深呼吸B有吸烟习惯者停止吸烟12周C防止手术后呕吐误吸D给予大剂量抗生素E术后鼓励病人咳痰，变换体位 34.造成术后尿潴留的原因中，不正确的是A腰麻后排尿中枢受抑制B术后不习惯在床上大、小便C盆腔脓肿刺激膀胱神经丛D会阴部手术后疼痛E术前常规应用阿托×品 35.下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大A腹胀逐渐加重B病人烦躁不安C中心静脉压<50mmH20(04kPa)D尿量<25ml/小时E诊断性腹腔穿刺 36.较大的择期手术前1小时的处理正确的是A给患者灌肠B术野皮肤消毒C给予术前用药并排空小便D作皮试E交叉配血 37.手术后疼痛于术后多少小时明显减轻A82小时B1224小时C2436小时D3648小时E4872小时 38.对于心肌梗死，择期手术的适合时机是A23个月，无心绞痛发作B34个月，无心绞痛发作C45个月，无心绞痛发作D56个月，无心绞痛发作E6个月以上，无心绞痛发作 39.下列引流物的处理正确的是A引流物外露部分可不加固定B乳胶片引流一般术后35天拔除C烟卷引流大多要35天拔除D胃肠减压管一般在肛门排气后去除E胆管和术后"T"形引流管在术后3周去除 40.腹部外科中，预防性使用抗生素的最佳时间为A手术前2天开始B手术开始前1小时C手术开始时D手术中发生感染时E手术结束时 41.术后伤口感染的早期表现是A伤口疼痛加重B伤口红肿C伤口周围皮温高D伤口局部波动感明显E伤口化脓 42.非胃肠道手术，术前禁食时间是A4小时B6小时C8小时D12小时E14小时 43.有关手术后早期活动，下列哪一项是错误的A改善血液循环B避免腹胀及尿潴留C可影响切口愈合D减少肺部并发症E防止下肢静脉血栓形成 44.有关手术后腹胀的处理措施，下列哪一项是错误的A留置肛管排气B必要时肌注阿托品05mg/6小时C高渗液低压灌肠D留置胃管持续减压E有肠麻痹时适当补钾盐 45.男性，16岁，因转移性右下腹痛3天入院，入院后行急症阑尾切除术，术后5天体温一直在385392之间，腹泻10次/日，并伴有里急后重，此时考虑患者并发A切口感染B切口哆开C盆腔脓肿D手术后出血E尿路感染 46.切口感染因素中不正确的是A手术器械灭菌不全B手术操作粗暴C无菌操作不严格D手术时间过长E拆线过早 47.结、直肠手术口服肠道制菌药物应在术前A1天B23天C46天D78天E910天 48.术后尿潴留的处理应首选A安定病人情绪，诱导排尿B局部热敷C针灸D服用止痛药物E立即导尿 49.糖尿病病人施行大手术前，血糖要求控制在A5.6mmol/L以下B5.611.2mmol/LC11.316.2mmol/LD18mmol/L以下E20mmol/L以下 50.术前准备的重要性中，以下各项中最重要的是A防止术后感染B防止术后伤口裂开C使机体接近生理状态，提高手术耐受力D预防术后肺不张E防止术后尿潴留