2023年吉林临床执业医师考试真题卷（9）.docx

2023年吉林临床执业医师考试真题卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，18岁，心脏检查发现胸骨左缘第 1、2肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉瓣狭窄 D动脉导管未闭 E肺动脉瓣关闭不全 2.女，7岁，持续发热一周，体温可达39.640.2，每天最低温度为37.8左右，此热型属于 A波浪热 B间歇热 C稽留热 D弛张热 E不规则热 3.男性，24岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于3839。X线胸片示右肺下叶大片致密影。最常见的致病菌是 A厌氧菌 B链球菌 C葡萄球菌 D大肠杆菌 E肺炎球菌 4.一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗4个月，症状有改善，但仍有 3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑 A气管内给药 B继续用抗生素 C体位引流 D纤支镜吸引 E外科手术 5.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A肺脓肿 B慢润型肺结核 C支气管扩张 D癌性空洞伴感染 E金黄色葡萄球菌肺炎 6.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作 1天，过去有类似发作史。体检：呼吸浅快、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为 A联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B联合应用抗生素静脉滴注 C琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D二丙酸倍氯米松气雾吸入 E5%碳酸氢钠静脉滴注 7.男，55岁，吸烟史35年。活动后气急3年。下列哪项指标对诊断肺气肿最有意义 A心电图呈低电压 B动脉血氧分压下降 C最大通气量预计值80% D残气量/肺总量比40% EFEV1/FVC%70% 8.男，42岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全16年，近日感心悸、气急、心率156次/分，律不齐，心电图示心房颤动，在下列治疗中应选用何种为宜 A电击 B奎尼丁 C利多卡因 D洋地黄 E普萘洛尔 9.患者因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发 A室间隔穿孔 B急性肺心病 C梗死后综合征 D心室游离壁破裂 E乳头肌或腱索断裂 10.男性，62岁，3月前曾患“心肌梗死”。近1周来感胸闷、气短，无发热及胸痛。查体：颈静脉怒张，心界二侧扩大，HR102次/分，心音遥远，肝脏肋下1.5cm，下肢轻微水肿。超声心动图证实为大量心包积液。其可能的病因是 A非特异性心包炎 B化脓性心包炎 C结核性心包炎 D肿瘤性心包炎 E心脏损伤后综合征 11.男，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口,为进一步明确诊断，首选肋检查措施为 A诊骨肠钡餐检查 B急诊内镜检查 C急诊剖腹探查 D吞线试验 E出血停止一周后再作有关检查 12.女，46岁，近一个月来粪便中有黏液或脓血，每天大便45次，肛门坠胀感，此时最先要作的检查为 AX线钡灌肠造影 BB超检查 C纤维结肠镜检查 D直肠指诊 E大便常规及培养 13.女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大 A网织红细胞减少 B骨髓增生低下，造血细胞减少 C骨髓非造血细胞增多，NAP增加 D铁粒幼细胞消失 E巨核细胞增多 14.女性，36岁，两年前确诊为慢性粒细胞性白血病。近感乏力，头晕，胸骨轻微疼痛。查Hb：60g/L， PLT：145×109/L，骨髓原始细胞占15%，Ph染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段 A稳定期 B急变期 C缓解期 D初发期 E加速期 15.男性，32岁，反复牙龈出血1年余，皮肤黏膜有出血点，颈部淋巴结及肝脾无肿大，血红蛋白65g/L，血小板56×109/乙骨髓检查示：骨髓增生活跃，巨核细胞数明显增多，颗粒型巨核细胞比例增多，最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C过敏性紫癜 D血小板减少性紫癜合并失血性贫血 E骨髓增生异常综合征 16.女性，70岁。体检时发现RBC： 3.0×1012/L，WBC：8.0×109/L， PLT：124×109/L，IgA 3465mg/L呈现单峰，其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的不适，也未有明显的异常体征。则最有可能的是 A白血病 BMDS C淋巴瘤 D骨髓纤维化 E克隆性免疫球蛋白增多 17.男，30岁，慢性肾炎6年。查血 BUN 18mmol/L，Cr 285mol/L血红蛋白80g/L尿蛋白(+)，最合适的治疗为 A低蛋白饮食+酮酸 B血液透析 C肾移植 D腹膜透析 E中草药 18.男，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折并肌肉损伤第2日，24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是 A血钾5.3mmo/L B尿素氮14.2mmo/L C血镁1.3mmo/L D血磷0.89mmo/L,血钙2.86mmo/L E血肌酐106mo/L 19.65岁，有糖尿病史15年，近月来浮肿，血压154/90mmHg，血糖 7mmol/L，尿蛋白5g/L，血BUN 12mmol/L，Crel84mol/L，最重要的治疗是 A皮质激素 B非甾类消炎药 CACEI+胰岛素 D胰岛素治疗 E利尿消肿 20.男，68岁，2型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下五种并发症，试问何为糖尿病所特有 A严重高脂血症、高血压 B冠心病 C脑血栓形成 D肾小球毛细血管间硬化症 E下肢坏疽 21.女，24岁，有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺肿大质软，无压痛，可闻及血管杂音其最可能的诊断是 A毒性弥漫性甲状腺肿 B地方性甲状腺肿 C慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D亚急性甲状腺炎 E碘甲亢 22.男，50岁，无“三多少”症状，空腹血糖6.5mmol/L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项试验最具诊断意义 A尿糖定性 B24小时尿糖定量 C餐后血糖 D葡萄糖耐量+胰岛素释放试验 E糖化血红蛋白 23.女，38岁，四肢大小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC：2×109/L，血小板：60×109/L，ESR：56mm/h，尿常规(一)，10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是 A肝硬化脾亢 B骨性关节炎 CFelty综合征 D系统性红斑狼疮 E药物性再障 24.患者男性，30岁，近半年总觉得有人跟踪他，常听见有人在议论如何对付他，继而出现闷闷不乐，整天闭门不出，写信到公安局要求保护。该患者诊断最可能是 A反应性抑郁 B抑郁症 C操狂症 D精神分裂症偏执型 E精神分裂症单纯型 25.患者，女性，20岁。三周来因考试失败而出现情绪低落，兴趣缺乏，精力明显下降，易疲劳，言语动作减少，自觉“脑子笨，没以前聪明，像一块木头，世界看上去犹如灰色一片”。伴早醒，食欲差、心烦。悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该患者患有什么疾病 A神经衰弱 B抑郁症 C焦虑性神经症 D恐怖性神经症 E强迫症 26.下列哪种肝炎病毒基因组为DNA A甲型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D丁型肝炎 E戊型肝炎 27.对重型肝炎的判断下列哪项最重要 AALT500U/L B总胆红素171mol/L CPTA40% D电解质紊乱 EWBC 15×109/L 28.下列属于肝硬化门脉高压表现的是 A肝掌 B蜘蛛痣 C脾肿大 D肝肿大 E男性乳房发育 29.在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的 A脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断 B脓液中找到阿米巴包囊即可诊断 C脓液中找到夏科雷登结晶可考虑诊断 D服用甲硝唑有效 E脓液为棕褐色可考虑诊断 30.引起日本血吸虫病病理改变的主要是 A虫卵 B毛蚴 C尾蚴 D童虫 E成虫 31.下列疾病在传染过程中表现为“显性感染”多的是 A乙脑 B麻疹 C白喉 D流脑 E脊髓灰质炎 32.引起感染性休克的最常见病原体是 A革兰阳性细菌 B革兰阴性细菌 C病毒 D真菌 E钩端螺旋体 33.乙脑患者最主要的治疗目的是 A抗病毒 B提高免疫力 C对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症 D治疗并发症 E抗菌治疗，预防感染 34.构成血吸虫病传播必须具备的条件不包括 A蚊虫寄生 B钉螺寄生 C接触疫水 D粪便入水 E易感人群 35.流行性斑疹伤寒的治疗，首选药物为 A氯霉素 B四环素 C青霉素 D环丙沙星 E头孢菌素类 36.出血热少尿期应用人工肾透析的目的不包括 A预防肺水肿 B去除尿素氮 C预防感染 D纠正电解质紊乱 E改善肾脏功能 37.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了 A皮下可扪及直径约0.51cm大小椭圆形结节 B多在躯干及四肢 C数量由数个至数百个不等 D皮下小结与周围组织有明显粘连 E结节可先后分批出现 38.霍乱弧菌最重要的致病物质是 A菌毛 B鞭毛 C霍乱肠毒素 D内毒素 E荚膜 39.引出Chaddock征提示 A皮质脑干束损害 B脊髓丘脑束损害 C锥体束损害 D薄束损害 E楔束损害 40.患肢可抬离床面，但是不能对抗阻力，其肌力为 A级 B级 C级 D级 E级 41.右眼直接对光反射消失，而间接对光反射存在，其病变部位在 A右侧视神经 B右侧动眼神经 C左侧视神经 D左侧动眼神经 E中脑埃魏核 42.关于三叉神经痛的描述，不正确的是 A疼痛以第二、三支最多见 B大多单侧性发病 C疼痛短暂、剧烈 D疼痛区感觉过敏 E有扳机点触发疼痛 43.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是 A颈14 B颈58 C胸25 D胸1012 E腰24 44.低钾血症是 A临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐 B机体总钾量总是减少的 C心电图表现为T波高尖、呈帐篷样 D常伴有代谢性酸中毒 E严重时可发生室性心动过速，甚至室颤 45.低渗性缺水，血清尚未出现缺钠之前，尿中氯化钠 A正常 B略高 C时高时低 D减少或缺乏 E由低升高 46.关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是 A脱水就是指水分的减少 B低渗性脱水时尿钠可以消失 C高渗性脱水的治疗应以补盐为主 D各种原因引起的脱水都使体重减轻 E重度等渗性脱水需大量补液时以生理盐水为宜 47.下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血患者 A浓缩红细胞 B全血 C冷冻红细胞 D少浆血 E洗涤红细胞 48.所谓有效循环血量是指 A在微循环内的总血量 B全身总血量 C单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 D在动脉内的血量 E在静脉内的血量 49.急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是 A低蛋白血症 B内生水过多 C抗利尿激素增加 D钠潴留 E不适当输入过多水分 50.循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要，下列叙述哪项与其不符 A心脏完全停搏 B心机械分离，心电图有心室融合波 C心室颤动 D一侧心室颤动而另一侧心室完全停搏 E心跳微弱