2023年吉林主治医师(内科)考试真题卷.docx

2023年吉林主治医师(内科)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.Hp可释放下列毒力因子来能抵抗胃酸A.黏附因子B.尿素酶C.磷脂酶AD.过氧化物歧化酶E.过氧化氢酶2.Crohn病内瘘不包括以下哪项A.肠系膜B.腹壁C.其他肠段D.膀胱E.阴道3.以下为控制Crohn病最有效的药物是A.盐皮质激素B.糖皮质激素C.柳氮磺吡啶D.干扰素E.免疫抑制剂4.关于微小病变型肾病的描述正确的是A.绝大多数患者对激素治疗不敏感B.发病多缓慢，常以水肿为最初表现C.光镜下肾小球无明显病变D.电镜下肾小球无明显病变E.不需药物治疗5.以下关于原发性急进性肾炎型的肾免疫病理特点正确的是A.IgG和C3沿肾小球毛细血管襻呈线样沉积B.血清抗肾小球基底膜抗体阳性C.少或无免疫球蛋白和（或）补体沉积D.IgG为主在系膜区沉积E.IgA和C3沿肾小球毛细血管襻呈颗粒样沉积6.以下哪项容易通过正常的肾小球滤过屏障A.纤维蛋白原B.白蛋白C.IgGD.IgME.球蛋白7.以下关于Alport综合征哪项正确A.多有眼部病变B.肾功能进行性损害，男性突出C.主要遗传方式是X-连锁隐性遗传D.血清中ANCA阳性E.血清中抗GBM抗体阳性8.关于功能性蛋白尿正确的是A.24小时尿蛋白小于0.15gB.24小时尿蛋白大于4gC.剧烈运动后出现一过性蛋白尿D.高热出现肾功能不全E.尿中有大量白细胞9.痛风急性期治疗的措施不包括A.绝对卧床休息B.抬高患肢C.秋水仙碱D.避免负重E.别嘌醇10.符合IFG的诊断的是A.空腹血糖7.5mmol/L，OGTT 2小时血糖8.4mmol/LB.空腹血糖6.7mmol/L，OGTT 2小时血糖8.0mmol/LC.空腹血糖6.7mmol/L，OGTT 2小时血糖7.1mmol/LD.空腹血糖7.1mmol/L，OGTT 2小时血糖12mmol/LE.空腹血糖5.8mmol/L，OGTT 2小时血糖6.8mmol/L11.下列关于2型糖尿病正确的是A.中青年患者多见，慢性并发症较1型轻B.应激情况下可发生酮症酸中毒C.30岁前发病者往往症状严重D.胰岛素分泌正常E.不需使用胰岛素治疗12.关于处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogi现象正确的是A.减少饮食总热量B.增加胰岛素剂量C.减少晚间胰岛素剂量D.加用磺脲类药E.增加糖类摄入13.以下哪项对胰岛素瘤的诊断具有决定意义A.消瘦B.供糖后症状迅速消失C.常于空腹发作D.餐后胰岛素升高E.胰岛素/血糖比值升高14.以下哪项为甲状腺功能亢进性肌病的好发部位A.膝关节带肌群B.肩关节带肌群C.肘关节带肌群D.肩胛与骨盆带肌群E.颈椎关节肌群15.温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者吸附C3的红细胞多以下哪个部位破坏A.肾B.脾C.骨髓D.淋巴结E.胰16.属于自身免疫性粒细胞减少的为A.化疗药物致粒细胞减少症B.家族性良性粒细胞减少症C.Felty综合征D.放射线致白细胞减少症E.假性粒细胞减少症17.Ph染色体不会见于A.慢性粒细胞白血病B.AMIC.慢性淋巴细胞白血病D.成人急性淋巴细胞白血病E.慢性髓细胞白血病18.属于边缘带淋巴瘤的是A.单核细胞样B细胞淋巴瘤B.外套细胞淋巴瘤C.间变性大细胞型淋巴瘤D.成人T细胞性淋巴瘤E.皮肤T细胞性淋巴瘤19.多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性，以下为较易发生此症的骨髓瘤类型是哪项A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE20.下列疾病早期就常呈现全血细胞减少的是A.非霍奇金淋巴瘤B.多发性骨髓瘤C.巨幼细胞贫血D.恶性组织细胞病E.传染性单核细胞增多症21.以下哪项为凝血过程中形成的凝血活酶不含有的A.PF3B.FVC.FXaD.Ca2+E.F：C22.下列哪种物质与肝素的抗凝机制密切相关A.FVaB.凝血活酶C.AT-D.PF3E.PC23.确诊症状不典型的哮喘不包括A.支气管激发试验阳性B.支气管舒张试验阳性C.运动试验阳性D.呼气峰流速日变异率20%E.吸入过敏原IgE阳性24.医院内获得性肺炎的特点不包括A.以革兰阴性杆菌多见，主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌B.通常急性起病C.喹诺酮类抗生素是治疗的主要药物D.对产超广谱内酰胺酶的细菌应避免使用头孢菌素E.联合使用氨基糖苷类抗生素可以提高对耐药菌的治疗成功率25.有关抗生素副作用的论述错误的是A.服用喹诺酮类抗生素时不要在阳光下工作以免发生光敏反应B.使用庆大霉素时，有肾功能不全，前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减量C.泰能（依米配能-西司他丁）可以引起惊厥，对于脑血管意外的患者应慎用D.喹诺酮类抗生素可能影响软骨的发育，对儿童应禁用E.红霉素对肾功能有影响，应根据肌酐清除率调整26.阻塞性肺气肿时最不可能出现的是A.心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降B.吸气相延长C.触觉语颤减弱D.劳力性呼吸困难E.呼吸音和语音均减弱27.某肺炎患者，痰培养结果为MSSA（甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌），首选A.红霉素B.氨苄青霉素C.氧氟沙星D.氧哌嗪青霉素E.万古霉素28.原发干燥综合征不常见的是A.口眼干燥B.肾小管性酸中毒C.腮腺肿大D.间质性肺炎和肺间质纤维化E.致畸性关节炎29.以下最可能是干燥综合征合并皮肤紫癜原因的是A.凝血时间延长B.过敏C.雌激素代谢异常D.血管脆性改变E.感染30.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是哪项A.动脉炎B.类风湿结节C.脾大D.胸膜炎E.周围神经病变31.关于优势大脑半球病变的体征正确的是A.肢体肌力减弱B.肢体肌张力降低C.腱反射亢进D.失语E.骨骼肌萎缩32.患者一侧上肢出现痛觉和温度觉消失，而触觉保留，病变位于A.脊髓后角B.脊髓前索C.脊神经后根D.顶叶中央后回E.脊髓前角33.下列哪根血管发出大脑后动脉A.大脑中动脉B.前交通静脉C.椎动脉D.基底动脉E.后交通动脉34.患者一侧内囊出血出现伸舌偏右，则考虑A.左侧丘脑损害B.右侧皮质脊髓束损害C.左侧皮质延髓束损害D.右侧皮质延髓束损害E.右侧丘脑损害35.闭锁综合征病变位于A.丘脑B.脑桥C.中脑D.延髓E.内囊36.一侧大脑半球出血，患者向一侧凝视提示A.凝视侧的颞中回后部损害B.凝视侧的额中回后部损害C.凝视侧的额上回后部损害D.凝视侧的颞上回后部损害E.凝视侧的颞下回后部损害37.女性，55岁，间断腹痛、腹泻15余年，加重3个月，大便45次天。食欲缺乏，体重下降。化验便隐血(±+)，有脓细胞、红细胞。血Hb100g/L。此患者最可能的诊断是A.结肠癌B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征E.克罗恩病38.女性，62岁。3年来活动时心慌、气短。1个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒。检查：血压150/90mmHg (20/12kPa)，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次分，期前收缩6次分，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿，应与以下哪个疾病鉴别A.高血压心脏病B.心包积液C.缺血性心肌病D.退行性心脏瓣膜病E.风湿性心脏病39.慢性心脏病患者最易引起心力衰竭的因素是A.血红蛋白浓度少于60g/LB.妊娠C.肺部感染D.超负荷运动E.情绪激动40.下列疾病中洋地黄剂量宜偏少的是A.肺心病，心力衰竭B.心房扑动C.风心病，三尖瓣狭窄，左心衰竭D.心房颤动E.风心病，主动脉瓣关闭不全，右心衰竭41.下列引起左心室后负荷增加的是A.二尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.动脉导管未闭42.下列疾病容易引起心绞痛和晕厥的是A.二尖瓣狭窄B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄43.目前我国最易引起心房颤动的疾病是A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄B.甲状腺功能减退症C.急性心肌梗死D.高血压心脏病E.感染性心内膜炎44.下列疾病引起血清胃泌素增高的是A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.十二指肠球部溃疡D.急性胰腺炎E.慢性浅表性胃炎45.克罗恩病最常见的腹痛部位A.左上腹B.左下腹或脐周C.右下腹或脐周D.左上腹或脐周E.下腹或脐周46.引起急性胰腺炎的主要病因是A.剧烈运动B.糖尿病C.胆道疾病D.甲亢E.高脂血症47.下列不是溃疡性结肠炎的病理改变是A.肉芽组织增生B.腺体数目减少C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形，排列紊乱E.黏膜溃疡形成48.下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中不正确的是A.排便后加重B.疼痛一般为轻至中度，多为左下腹或下腹的阵痛C.可涉及全腹D.有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重E.可剧烈腹痛49.肝硬化患者肝性脑病时不能采取的治疗措施是A.护肝B.弱酸性液灌肠C.纠正水、电解质紊乱D.静脉滴注免疫球蛋白E.谷氨酸钾或谷氨酸钠溶液静注50.下列各项体征对诊断肝癌最有帮助的是A.肝脏增大B.墨菲征阳性C.肝区压痛D.肝表面结节，轻压痛E.肝区叩痛阳性