2023年北京副高（全科医学）考试考前冲刺卷.docx

2023年北京副高（全科医学）考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.巨幼细胞贫血的消化系统表现不包括A.腹痛B.腹胀C.腹泻D.舌痛E.食欲不振2.巨幼细胞贫血发病的本质为A.血红蛋白合成障碍B.能量代谢障碍C.磷脂代谢障碍D.NA代谢障碍E.细胞凋亡过度3.在我国成年巨幼细胞贫血患者中A.以缺乏维生素C为主B.以缺乏维生素B为主C.以缺乏叶酸为主D.叶酸、维生素B同时缺乏为主E.叶酸缺乏与维生素B缺乏不分主次4.巨幼细胞贫血的检查不包括A.胃酸降低实验阳性B.空腹血清胃泌素显著增高C.尿高半胱氨酸24小时排泄量增加D.血清间接胆红素增高E.血象提示小细胞性贫血5.以下哪项不是巨幼细胞贫血的血液系统表现A.溶血B.淋巴结肿大C.黄疸D.皮肤瘀斑E.鼻出血6.贫血伴骨髓细胞外铁缺少及铁粒幼细胞减少最可能的诊断是A.溶血性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血7.在我国贫血的诊断标准为A.男：Hb<120g/L，女：Hb<110g/LB.男：Hb<130g/L，女：Hb<120g/LC.男：Hb<140g/L，女：Hb<130g/LD.男：Hb<150g/L，女：Hb<140g/LE.男：Hb<160g/L，女：Hb<150g/L8.与贫血无关的临床表现为A.皮肤黏膜苍白B.发绀C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.疲乏无力9.反映骨髓红系造血功能的最佳指标为_A.红细胞计数B.血红蛋白测定C.网织红细胞计数D.红细胞形态学观察E.红细胞压积测定10.慢性贫血患者对缺氧耐受增强是由于A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.组织需氧量减少D.Hb在组织中O释放量增多E.Hb的携O能力增强11.能准确反映储存铁量的指标为A.骨髓铁染色B.血清铁C.总铁结合力D.血清铁蛋白E.血清铁饱和度12.缺铁性贫血的细胞形态学表现多为A.小细胞低色素性贫血B.正常细胞正常色素性贫血C.大细胞低色素性贫血D.小细胞正常色素性贫血E.大细胞性贫血13.缺铁性贫血的实验室检查哪一组正确_A.血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度增高C.血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低D.血清铁正常，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低E.血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞降低，转铁蛋白饱和度增高14.在全球范围内，发病率最高的贫血为_A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.镰状红细胞贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血15.关于铁吸收，错误的是A.主要在十二指肠和空肠上段吸收B.以亚铁的形式吸收C.饮茶有利于铁的吸收D.动物源性食物中的铁吸收率较高E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节16.下列哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.骨髓纤维化17.生理情况下，1ml血含铁量约为A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.0.75mgE.1mg18.反映机体缺铁最敏感的指标为A.红细胞计数B.血红蛋白测定C.血清铁D.血清铁蛋白E.转铁蛋白饱和度19.机体缺铁时首先表现为A.血红蛋白降低B.红细胞计数减少C.红细胞形态学改变D.骨髓铁粒幼红细胞减少E.骨髓幼红细胞外铁消失20.缺铁性贫血患者补铁剂治疗后首先表现为A.自觉症状改善B.血清铁蛋白上升C.网织红细胞上升D.血红蛋白上升E.红细胞平均体积恢复正常21.将白血病分为急性和慢性两大类的最主要依据是_A.贫血程度B.出血程度C.白血病细胞的类型D.白血病细胞的数量E.白血病细胞的成熟程度22.关于急性白血病叙述的，正确的是_A.起病急骤B.起病缓慢C.起病急缓不一D.与遗传因素无关E.与电离辐射、化学制剂无关23.急性白血病患者高热，应首先考虑A.白血病本身B.中枢神经系统白血病C.高白细胞血症D.严重出血E.继发感染24.急性白血病患者继发感染最常见的病原体是A.细菌B.真菌C.病毒D.卡氏肺孢子虫病E.肿瘤性发热25.最容易发生广泛出血的急性白血病是A.急性粒细胞白血病微分化型B.急性粒细胞白血病未分化型C.急性粒细胞白血病部分分化型D.急性早幼粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病26.关于中枢神经系统白血病（CNSL）的叙述，错误的是A.可发生在疾病的任何阶段B.常发生在治疗后缓解期C.以急性淋巴细胞白血病最常见D.以急性非淋巴细胞白血病最常见E.也可见于慢性白血病27.关于急性白血病，正确的是A.不能治愈B.造血干细胞移植是唯一能治愈急性白血病的疗法C.诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞即被完全消灭D.诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞仍大量存在E.急性淋巴细胞白血病不需要预防中枢神经系统白血病28.关于Auer小体，正确的是A.主要见于急性非淋巴细胞白血病B.主要见于急性淋巴细胞白血病C.主要见于慢性粒细胞白血病D.主要见于慢性淋巴细胞白血病E.主要见于类白血病反应29.骨髓增生异常综合征（MDS）与急性白血病（AL）最主要的鉴别点是A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少B.全血细胞减少程度C.环形铁粒幼细胞多少D.病态造血是否明显E.骨髓中原始细胞多少30.易发生DIC的疾病是A.ML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L231.急性白血病与慢性白血病的主要区别是A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少B.肝脾是否肿大C.起病缓急D.贫血严重程度E.骨髓幼稚血细胞成熟程度32.关于急性白血病细胞浸润的表现，错误的是A.骨骼和关节疼痛B.中枢神经系统白血病C.肝脾轻至中度肿大D.淋巴结肿大多数无压痛E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润33.关于慢性粒细胞白血病，错误的是A.造血干细胞恶性克隆性疾病B.自然病程仅数月C.分为慢性期、加速期和急变期D.最显著的体征是脾大E.血象白细胞持续增高34.关于慢性粒细胞白血病的治疗，错误的是A.异基因造血干细胞移植B.干扰素-C.格列卫D.羟基脲E.糖皮质激素35.中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性髓细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.类白血病反应36.关于慢性淋巴细胞白血病，正确的是A.分期的目的在于帮助选择治疗策略和估计预后B.儿童多见C.一旦确诊即需治疗D.放疗比化疗效果好E.不适合采用自体造血干细胞移植37.关于慢性淋巴细胞白血病，错误的是A.90%的患者在50岁以上发病B.起病十分缓慢C.常转化为急性白血病D.血象淋巴细胞绝对值5×10/LE.骨髓象淋巴细胞40%38.关于淋巴瘤，错误的是_A.起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤B.病因和发病机制不完全清楚C.在我国非霍奇金淋巴瘤发病率明显高于霍奇金淋巴瘤D.与霍奇金淋巴瘤比较，非霍奇金淋巴瘤预后差E.淋巴瘤不能治愈39.确诊淋巴瘤的最主要依据是_A.组织病理学检查结果B.全面的影像学检查结果C.骨髓象D.血象E.乳酸脱氢酶升高40.淋巴瘤的基本治疗策略是A.化疗B.放疗C.生物治疗D.手术治疗E.以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗41.霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身症状，骨髓涂片找到R-S细胞。该患者临床分期为A.AB.BC.AD.AE.B42.霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，无消瘦、盗汗及发热，胸腹部CT均无异常。主要治疗是A.化疗B.手术切除C.生物治疗D.放疗E.造血干细胞移植43.某社区男性，70岁，因"进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天"由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40gL，WBC3.0×10L，PLT 120×101，血沉130MMH，尿蛋白（+），血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤44.多发性骨髓瘤(MM)易感染的主要原因是_A.M蛋白少B.免疫球蛋白减少C.贫血D.体液免疫缺陷E.补体减少45.关于M蛋白，错误的是A.反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白B.多发性骨髓瘤均伴有M蛋白C.多发性骨髓瘤也可无M蛋白D.有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤E.某些肿瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多46.患者，男，22岁。有贫血、黄疸及明显脾大。如溶血性贫血确定，最可能是A.急性血管内溶血B.慢性血管内溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血47.患者，女，26岁。3个月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下3.5cm。Hb75gL，网织红细胞0.09，Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选A.输注红细胞B.脾切除C.肾上腺皮质激素D.丹那唑E.保肝治疗48.患者，男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：RBC2.0×10L，Hb60gL；WBC3.6×10L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30×10L，网织红细胞0.004。该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血（普通型）E.再生障碍性贫血（重型）49.患者，男，40岁。面色苍白，疲乏无力1个月。血象：Hb60gL，WBC3.6×10L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板65×10L。此患者可排除A.骨髓增生异常综合征B.骨髓纤维化C.骨髓转移瘤D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞贫血50.患者，男，19岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡。血象：RBC3.4×10L，Hb100gL，WBC1.0×10L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×10L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85。此患者治疗首选A.抗生素B.抗生素+激素C.抗生素+雄性激素+GCSFD.长春新碱+环磷酰胺+强的松（泼尼松）E.支持及对症治疗+环孢菌素（环孢素）+抗淋巴/胸腺细胞球蛋白