2023年医师定考（临床）考试考前冲刺卷.docx

2023年医师定考（临床）考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.门脉高压的特异性表现是_A.腹水B.脾肿大C.脾功能亢进D.侧支循环开放E.肝掌，蜘蛛痣2.肝硬化失代偿期诊断主要依据是_A.乏力，食欲不振B.消瘦C.腹胀、腹泻D.少量腹水E.肝掌3.肝硬化失代偿期突出的临床表现是_A.食管、胃底静脉曲张B.全血细胞减少C.腹腔内出现漏出液D.皮肤色泽变黑E.消瘦贫血营养不良4.哪项最能表示门脉高压_A.脾肿大B.食管下端静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.痔静脉曲张E.腹水5.肝硬化并发肝肾综合征是_A.肝硬化失代偿期合并肾小管坏死B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害C.肝硬化晚期合并急性肾炎D.肝硬化代偿期并慢性肾炎E.肝硬化失代偿期并慢性肾炎6.肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是_A.血胆红素增高B.白球蛋白比例倒置C.胆固醇酯降低D.ALT(GPT)增高E.AST(GOT)高于ALT7.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是_A.尿三胆测定及总胆红素测定B.十二指肠镜逆行胆管造影C.碱性磷酸酶测定D.氨基比林试验E.谷丙转氨酶测定8.反映肝储备功能试验的是_A.血胆红素测定B.血清白蛋白测定C.吲哚青绿清除试验D.ALT测定E.免疫球蛋白测定9.肝硬化早期诊断最可靠的方法是_A.肝功能检查B.型超声C.腹腔镜直视下活检D.CTE.食管钡餐透视10.男38岁，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是_A.肝硬化(结节性)B.单纯型肝癌C.硬化型肝癌D.肝囊肿E.肝血管瘤11.男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为_A.结节性肝硬化B.巨块型肝癌C.硬化型肝癌D.肝血管瘤E.脂肪肝12.男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5×109/L，空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是_A.阿米巴性肝脓肿B.原发性肝癌C.肝硬化D.肝结核E.慢性胆囊炎13.男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白（-），为明确诊断，哪项检查最有价值_A.白细胞计数及分类B.血r-谷氨酰转肽酶测定C.胸部透视D.放射性核素扫描E.腹部B超检查14.男性，39岁，乙肝病毒携带者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超检查发现肝右叶2个3cm×3cm，5cm×5cm肿物，AFP检查阴性，最正确的诊断是_A.结节性肝硬化B.结节性肝癌C.硬化型肝癌D.巨块型肝癌E.否定肝癌15.下列哪项不是门脉高压的临床表现_A.腹水B.食管静脉曲张C.脾大D.末梢血象全血细胞减少E.蜘蛛痣，肝掌16.肝硬化脾肿大的主要原因是_A.腹水压迫使脾血回流受阻B.门静脉高压C.肝动脉压力增高D.毒物刺激E.肝静脉压力增高17.根治原发性肝癌最好的办法是_A.化学抗癌药物治疗B.手术切除治疗C.放射治疗D.中医治疗E.生物和免疫治疗18.原发性肝癌按大体形态分型下述的哪项不正确_A.巨块型癌直径10cmB.孤立的直径3cm的癌结节称为小肝癌C.巨块型易发生坏死引起肝破裂D.结节型易发生癌结节破裂出血E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡19.治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是_A.放射治疗B.肝动脉栓塞化疗C.肝动脉灌注化疗D.经皮穿刺酒精注射疗法E.生物治疗20.除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP500g/L_A.多囊肝B.慢性肝炎C.生殖腺胚胎瘤D.肾脏胚胎瘤E.肝硬化21.男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高500g/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是_A.生殖腺胚胎瘤B.慢性活动性肝炎C.肝硬化晚期D.肝癌二期E.亚临床肝癌22.肝性脑病的发病机制是_A.氨中毒B.假神经递质C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D.氨基酸代谢不平衡E.上述多种因素综合作用所致23.最主要产氨场所是_A.肾脏B.肠道C.肝脏D.大脑E.骨骼肌24.关于肝昏迷，下述哪项是错误的_A.血中NH3易入血脑屏障B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C.肠道pH在6以下易使NH4变为NH3D.肠道pH在5时，NH3不易被吸收E.缺氧和高热增加氨的毒性25.关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确_A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D.便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氨增多26.亚临床肝癌是指_A.肝细胞DNA代谢异常B.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌C.B超检出2cm的肝癌D.CT检出2cm的肝癌E.患者仅有肝区疼痛的肝癌27.原发性肝癌的临床特点不正确的是_A.肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛B.门脉内癌栓可导致门脉高压C.门脉外癌栓可以产生血管杂音D.癌块侵犯肝门胆管引起黄疸E.肿瘤生长缓慢，可以无痛28.AFP200g/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为_A.ALT同步升降持续一个月B.ALT同步升降持续二个月C.ALT正常，AFP200g/L持续一个月D.ALT正常，AFP200g/L持续8周E.ALT正常，AFP200g/L持续8个月29.原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感_A.X线肝血管造影B.CT肝动脉碘油造影C.T肝动脉造影D.放射性核素肝显像E.X线门静脉造影30.确认原发性肝细胞癌最早指标是_A.肝脏B超B.肝CTC.AFPD.APE.r-GT31.肝硬化腹水_A.腹水为漏出液B.腹水为渗出液C.腹水为血液D.腹水介于渗出液与漏出液之间E.腹水为脓性32.治疗肝硬化腹水_A.休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂B.休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗C.休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸D.休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施E.休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质33.治疗肝硬化并上消化道出血_A.休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂B.休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗C.休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸D.休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施E.休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质34.缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为_A.意识模糊B.肝臭C.行为异常，欣快D.定向力障碍E.双上肢扑翼样震颤35.小结节性肝硬化的特征错误的是_A.起病多隐匿B.进展较缓慢C.多由血吸虫病引起D.症状不明显E.结节大小均匀，最大不超过1.0cm36.男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是_A.血氨B.脑电C.诱发电位D.脑CTE.智力测验37.预后最差的肝性脑病患者是_A.肝硬化伴腹水者B.暴发性肝炎所致者C.诱因明确，且易消除者D.肝硬化伴黄疸者E.肝硬化伴自发性腹膜炎者38.男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水腹水排放不合适，可能不会引起_A.肝性脑病B.肝肾综合征C.低钾性碱中毒D.低血容量，乏氧E.上消化道出血39.使肠内酸化减少氨的吸收形成_A.乳果糖B.左旋多巴C.肾上腺皮质激素D.溴隐亭E.新霉素40.抑制肠道细菌生长，减少氨的形成_A.乳果糖B.左旋多巴C.肾上腺皮质激素D.溴隐亭E.新霉素41.肝细胞癌_A.AFP20g/LB.AFP500g持续4周C.AFP增高多不超过200g/LD.AP200g/LE.AFU100g/L42.丙型肝炎的最主要传播途径是_A.粪-口途径呼吸深大B.体液C.输血D.注射E.性接触43.关于肝硬化腹水形成机制，下列哪项是不正确的_A.低血清蛋白血症B.门静脉压力增高C.肝淋巴液生成过多D.继发性醛固酮减少E.有效循环血容量不足44.有关肝肿大病因的描述，不正确的是_A.病毒感染可引起肝肿大B.中毒性、药物性肝炎可引起肝肿大C.肺气肿、右侧胸腔积液可导致肝肿大D.各种原因的肝内、外胆汁淤滞可引起肝肿大E.血液病可使肝肿大45.位于腹股沟区的脓肿，主要应与下列哪项作鉴别诊断A.股疝嵌顿B.腹股沟斜疝嵌顿C.腹股沟脂肪瘤D.股动脉瘤E.淋巴结炎46.男性患者，38岁，诊断为慢性肠梗阻，10天来每天呕吐大量胃液，每天给其输液为：10%葡萄糖溶液3000ml，5%葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷。应考虑为A.高渗高血糖综合征B.肺水肿C.水中毒D.低钾血症E.低钙血症47.男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。2003行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为A.25B.35C.45D.55E.6548.胃溃疡穿孔36小时，病人处于中毒性休克状态，最佳处理措施是A.纠正休克同时及早行穿孔修补术B.纠正休克同时及早行胃大部切除术C.立即胃大部切除术D.静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素E.静脉补充血容量49.男性，45岁，高位肠梗阻频繁剧烈呕吐5天，在基层医院已输液治疗。入院查BP100/80mmHg，CVP3cm·H2O，尿量25ml/小时，提示_A.血容量不足B.血容量相对过多C.血容量严重不足D.心功能不全E.容量血管过度收缩50.男性，40岁车祸致脾破裂，BP80/60mmHg，P130次/分，估计失血量达_A.400800mlB.8001000mlC.8001600mlD.16002000mlE.2000ml以上