2023年山东考研西医考试考前冲刺卷（7）.docx

2023年山东考研西医考试考前冲刺卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.皮下气肿是气腹的常见并发症，其主要原因为_A.腹腔内CO2气压高B.皮肤切口过大C.气腹针置入筋膜前皮下组织内D.气腹针置入后腹膜2.气腹针穿刺常见并发症为_A.血管损伤B.小肠损伤C.胃损伤D.胆管损伤3.如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3？_A.0.5小时B.1小时C.3小时D.2小时4.无症状的胆囊结石病人，定期复查时，首选的检查方法为_A.B超B.CTC.腹部X线平片D.MRI5.下列关于胆道系统的叙述，不恰当的为_A.胆汁全部由肝细胞分泌B.胆囊24小时可接纳胆汁500mlC.促进胆汁分泌最强的是促胰液素D.成人每日分泌胆汁约8001200ml6.下列疾病中，可不出现梗阻性黄疸的为_A.肝内胆管结石B.肝门部胆管癌C.胰头癌D.壶腹部肿瘤7.下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影？_A.胆固醇结石B.胆色素结石C.混合性结石D.泥沙样结石E.黑结石8.下列哪项疾病不适合行胆囊切除术？_A.胆囊结石B.胆总管结石C.胆囊癌D.慢性胆囊炎，胆囊积水9.下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断？_A.单发B.多发C.不规则状D.直径>1cm10.下述哪项不是促胃泌素分泌的刺激因素？_A.胃窦部扩张B.食物中的蛋白质C.胃窦部pH2.8D.饮用咖啡11.下述有关促胰液素的叙述中，哪一项是不恰当的？_A.酸性胃液进入十二指肠刺激促胰液素的分泌B.是由S细胞分泌的C.食物刺激可引起促胰液素分泌增多D.促胰液素具有强烈刺激胰腺分泌的作用12.先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后_A.2个月内B.3个月内C.5个月内D.4个月内13.先天性胆道闭锁黄疸表现为_A.患儿出生后1个月左右出现黄疸，呈波动性B.患儿出生后1个月左右出现黄疸，进行性加重C.患儿出生后12周出现黄疸，进行性加重D.患儿出生后12周出现黄疸，呈波动性14.先天性总胆管囊肿最恰当的治疗方法为_A.消炎利胆保守治疗B.囊肿完全切除、空肠胆管RY吻合术C.囊肿空肠吻合术D.囊肿十二指肠吻合术15.现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人，B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，总胆管0.9cm。下一步选择应该为_A.开腹手术胆囊切除B.内镜胆囊切除C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹D.做ERCP或胆道造影检查16.有关胆囊癌，以下哪项是不恰当的？_A.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块B.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向C.胆囊癌好发于体部，多为腺癌D.胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移17.有关胆囊癌下列哪一项不对？_A.常发生在5070岁B.男性比女性多三倍C.多为腺癌D.多发生在体部和底部18.有关胆囊结石症，下列叙述哪些是不恰当的？_A.可导致胆囊积脓B.可继发感染，引起急性胆囊炎C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D.结石较大者比小结石更易引起临床症状19.有关胆石症，哪项是恰当的？_A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石D.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状20.有关腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项是错误的？_A.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致总胆管损伤B.“典型”损伤是将胆总管误认为胆囊管C.胆管撕裂伤，即可进行单纯修补D.胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现21.有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的？_A.胆管损伤B.胆瘘C.肠管损伤D.血管损伤22.有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是不恰当的？_A.出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现B.胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻C.胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水D.胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸23.有关肝癌的临床症状中下列描述哪一项是不恰当的？_A.右肝癌以右上腹和季肋部痛B.肝区疼痛为持续胀痛C.肿瘤在膈顶靠后时有呼吸痛D.突然的剧痛伴休克时说明肝癌破裂24.有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是不恰当的？_A.胆囊管常有变异B.Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C.多数胆总管下段与主胰管汇合D.胆囊分底、体、颈三部25.有关气腹并发症哪一项是错误的？_A.气腹可引起下肢静脉血栓形成B.二氧化碳气腹可使心率增快，出现心律紊乱C.术后可出现肩背部酸痛D.皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起26.有关气体栓塞处理哪一项是不恰当的？_A.吸入纯氧B.停止充气C.给予应用-肾上腺素D.置病人右侧卧、头高脚低位27.有关小儿腹腔镜手术，下列哪一项是错误的？_A.小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的B.胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管C.术中出血时，用激光止血D.右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤28.原发性胆管结石形成的主要因素为_A.胆道有感染B.胆盐含量增加C.胆盐下降D.磷脂增加29.正常成人每天肝脏分泌的胆汁量一般为_A.500600mlB.200300mlC.8001200mlD.12001500ml30.正常胆囊内贮存胆汁_A.40mlB.30mlC.50mlD.60ml31.X线检查可显影的结石有_A.黑结石B.胆固醇结石C.胆色素结石D.混合性结石32.阻塞性黄疸鉴别诊断的首选诊断方法为_A.ERCPB.PIEC.核素显像扫描D.B超33.如果检查发现肝内胆管明显扩张，胆总管显示不清，进一步的检查选用_A.核素胰腺扫描B.十二指肠低张造影C.经皮肝穿刺胆道造影D.腹腔镜检查34.检查发现肝内胆管扩张，肝总管直径为2cm，左右肝管均有结石，胆囊不肿大，选用的手术方式为_A.胆囊切除术B.胆囊切除+胆总管探查术C.胆囊切除，空肠-肝总管Roux-en-Y吻合术D.十二指肠-胆总管吻合术35.术中取胆汁培养，菌落数大于107，其致病菌的主要来源为_A.由肠道至胆道B.淋巴管道C.邻近器官D.经门静脉而来36.45岁以上的胃十二指肠溃疡大出血的特点为_A.很难自止B.多可自止C.23周后复发D.止血后，12周后复发37.贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方_A.23cmB.12cmC.34cmD.46cm38.成人出现休克体征时的出血量占总循环血量的_A.15%B.10%C.20%D.25%39.胆道出血最常见的病因_A.肝外伤B.肝血管瘤C.肝脓肿D.肝肿瘤40.导致上消化道大出血最常见的原因为_A.胃十二指肠溃疡B.门静脉高压症C.肝肿瘤D.出血性胃炎41.肝内胆道出血的前驱症状为_A.高热B.寒战C.黄疸D.类似胆绞痛的剧烈腹痛42.肝内胆道出血时，胆囊可出现_A.缩小B.肿大C.坏死D.穿孔43.患者，男性，23岁，2天来排柏油便6次，今晨呕吐咖啡色物入院。平素间断上腹痛，空腹时明显，无肝病史。查体：BP60/40mmHg，脉搏130次/分。下列处理措施最优先的为_A.补充血容量B.冰盐水洗胃C.静脉注射止血药D.口服去甲肾上腺素冰盐水止血44.患者，男性，40岁，诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000ml，伴心慌、眩晕、冷汗。既往于2年前体检发现脾大，平时常感乏力，无其他病史。查体BP96/60mmHg、脉率108次/分，急性失血外貌，心肺()，腹部稍饱满，肝、脾未及，移动性浊音(+)。此病人首先应考虑的诊断为_A.胃溃疡出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胆道出血D.胃癌继发出血45.患者，男性，45岁，呕血400ml，黑便400g，查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为_A.消化性溃疡出血B.胃癌出血C.食管胃底静脉曲张出血D.肝癌破裂46.患者，男性，46岁，于劳动用力后突然感眩晕、体力不支同时伴腹部不适及恶心，半小时后呕吐暗色血性液体约800ml。病人既住有肝炎史。平时常出现鼻衄及牙龈出血。此病人首先应考虑的诊断为_A.胃溃疡出血B.应激性溃疡出血C.胆道出血D.食管静脉曲张破裂出血47.患者，女，35岁，因一小时前呕吐咖啡色血性物500ml并排黑便一次急诊求治。既往有“胃病”史9年，曾发生类似黑便两次，三个月前患“肝炎”.药物治疗及隔离一个月已治愈。此病人最可能的诊断为_A.食管静脉曲张破裂出血B.溃疡病出血C.胆道出血D.应激性溃疡出血48.球部以下的出血经非手术疗法后。出血可暂时停止，但常周期性复发，一般间隔期为_A.12周B.23周C.45周D.34周49.如果收缩压降至9.312.0kPa，脉率增至每分钟130次/分，表示出血量约达全身总血量的_A.20%B.15%C.25%D.30%50.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法为_A.选择性腹腔动脉造影B.内窥镜检查C.X线钡餐检查D.胃黏膜活检