2023年山西临床助理医师考试考前冲刺卷（3）.docx

2023年山西临床助理医师考试考前冲刺卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，55岁，脑梗死病后第2天，意识不清，血压145/110mmHg，左侧偏瘫。颅内压为290 mmH2O，首先应采取的治疗措施为A降血压治疗B肝素静脉点滴C扩血管治疗D20%甘露醇静脉点滴E尿激酶静脉点滴 2.男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部。体检：腹部有压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶500Somogyi单位，BP120/70mmHg，呼吸18次/分。下列治疗措施不正确的是A禁食B胃肠减压C及早应用肾上腺糖皮质激素D应用质子泵抑制剂静脉滴注E及早应用奥曲肽静脉滴注 3.产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是A产褥感染B子宫肌瘤囊性变C子宫肌瘤玻璃样变D子宫肌瘤红色变E子宫肌瘤恶性变 4.男性，35岁，间歇性浮肿10年，查血红蛋白80g/L，血压160/110mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型23个/HP，最可能的诊断为A慢性肾盂肾炎B慢性肾小球肾炎C肾病综合征D急进性肾炎E原发性高血压 5.初产妇，25岁，妊娠32周，头痛5天，经检查血压150/100mmHg，治疗3天无效，今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫呈板状硬。最可能的诊断是A胎盘早剥B前置胎盘C先兆子宫破裂D先兆流产E妊娠合并急性阑尾炎 6.女性，65岁，风湿性心脏瓣膜病30年，持续性心房颤动5年。3小时前突发晕厥，摔倒，左侧肢体活动障碍。最可能诊断为A癫痫大发作B急性左心衰竭C急性右心衰竭D缺血性卒中E出血性卒中 7.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A脊髓震荡B脊髓出血C脊髓水肿D脊髓受压E马尾损伤 8.男性，18岁，左股骨下端疼痛4个月，夜间尤甚。查体：左股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片：股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。首先考虑为A尤文肉瘤B纤维肉瘤C骨巨细胞瘤D骨软骨瘤E骨肉瘤 9.20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双垌型曲线。本例最可能的疾病是A子宫颈管狭窄B子宫发育不良C子宫内膜结核D卵巢睾丸母细胞瘤E黄体功能低下 10.男性，70岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血，血压90/55mmHg，脉搏125次/分，进一步治疗应采用的措施是A输血输液B注射立止血C尽快手术D雷尼替丁静点E服用去甲肾上腺素 11.女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是A内痔B外痔C直肠癌D肛瘘E肛裂 12.男，60岁，胃大部切除术后2年，术后经常感觉全身乏力，面色苍白，食欲差，这些症状的出现提示患者可能发生了A营养性并发症B残胃癌C倾倒综合征D吻合口出血E脂肪泻 13.患儿，6个月大，哭闹时右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块自行消失。最佳处理方法是A施行无张力疝修补术B施行加强前壁的疝修补术C施行加强后壁的疝修补术D尽早施行疝囊高位结扎术E绷带压住腹股沟深环，观察 14.一例生后3天的新生儿，足月顺产，出生体重2.5kg，生后第2天出现皮肤黄染，发热，腹泻，第3天出现拒食、呕吐、双眼凝视、尖叫，肝右肋下3cm，血清总胆红素200mol/L。最可能诊断为A新生儿生理性黄疸B新生儿溶血症C新生儿败血症D新生儿败血症合并化脓性脑膜炎E新生儿缺氧缺血性脑病 15.患者男性，30岁，建筑工人，在工作中不小心从高空坠落，诊断为骨盆骨折、后尿道不全撕裂伤，最常采用的早期处理措施是A留置导尿B尿外渗引流术C尿道端口吻合术D经会阴尿道修补术E耻骨上高位膀胱造瘘术 16.男性，28岁，于高处取物时不慎摔下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道出血，会阴部及阴囊肿胀，最可能诊断为A骨盆骨折B膀胱破裂C会阴部软组织损伤D膜尿道损伤E球尿道损伤 17.男性，50岁，2个月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近5天上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，胸片示纵膈有肿块，下列哪种治疗显效最快A阿奇霉素B放射治疗CMOPPD苯丁酸氮芥E肾上腺皮质激素+长春新碱 18.男性，50岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A慢性腰肌劳损B棘间韧带损伤C腰椎间盘突出症D腰椎管狭窄症E腰椎结核 19.女，6岁，在夏季突发高热5小时，呕吐1次，抽搐2次，查体：BP60/45mmHg，P120次/分，神志不清，面色苍白，手足湿冷，为明确诊断，首选的检查是A头部CT检查B血培养C脑脊液检查D肛管取粪便，作常规检查E外周血白细胞计数及分类 20.女性，50岁，直肠癌。直肠镜检查：肿物距肛门8cm处，大小3cm×3cm，病理诊断为腺癌级，最佳的手术方式为A经腹直肠癌切除，人工肛门远端封闭手术B拉下式直肠癌切除术C局部切除加放疗术D经腹直肠癌切除术E经腹会阴直肠癌根治术 21.男，5岁，眼睑浮肿2周。化验检查：血红蛋白97g/L，尿蛋白+，尿红细胞+/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，补体C3 460mg/L，最可能的诊断是A急进性肾炎B慢性肾炎急性发作C急性肾盂肾炎D单纯性肾病E肾炎性肾病 22.男性，55岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年。时常右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。为明确诊断进一步检查应做ACEABCTC纤维结肠镜DX线钡餐检查EB超 23.女性，20岁，大学生。近两年来失眠、头痛、注意力不集中、记忆力减退，并常迟到早退，常卧床不起。近来常自言自语自笑，否认有病。体格检查未见异常，诊断可能是A神经衰弱B人格障碍C抑郁症D精神分裂症E心理生理障碍 24.女性，25岁，因与丈夫争吵突然哭闹，倒地四肢强直，呈阵挛性抽搐，无意识障碍，持续1小时余，无摔伤，无舌咬伤，无大小便失禁。查体：瞳孔等大，对光反射灵敏，四肢肌张力较高，病理征阴性。诊断是A癫痫B癔症C精神分裂症D躁狂症E脑出血 25.某大学生，近1周变得孤僻少语，上课时注意力不集中，在一次听广播时，突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时播音的内容毫无关系，这个学生可能出现的精神症状是A听幻觉B错觉C原发性妄想D继发性妄想E被控制妄想 26.男性，28岁，一年前遭受精神刺激后，对工作学习不感兴趣，对与已有关的各种事情漠不关心，对常见的喜怒哀乐没有反应，这些表现属于A情感倒错B思维贫乏C意志减退D情感淡漠E意志缺乏 27.某男性患者，常感耳边有种异常声音，患者采取多种方式进行躲避，仍无济于事，这种症状是A错觉B幻听C感觉过敏D关系妄想E感觉倒错 28.氯丙嗪A阻断多巴胺受体B使突触间隙的NA浓度下降C阻断N胆碱受体D对心肌有奎尼丁样作用E使突触间隙的5羟色胺浓度上升 29.氟西汀A阻断多巴胺受体B使突触间隙的NA浓度下降C阻断N胆碱受体D对心肌有奎尼丁样作用E使突触间隙的5羟色胺浓度上升 30.认为自己的精神活动受外力支配A错觉B幻觉C被害妄想D关系妄想E影响妄想 31.将周围环境中与己无关的事物都认为与已有关A错觉B幻觉C被害妄想D关系妄想E影响妄想 32.女，35岁。因情绪低落，自杀未遂而入院。在自杀前给家人及领导写遗书，说自己对不起家人与领导，自己在工作中没什么成绩，写私人信用公家信纸是占公家的便宜，要求给予法律处分，并希望到法院自首。入院后每天劳动扫A反应性抑郁障碍B抑郁症C躁狂症D精神分裂症偏执型E精神分裂症单纯型 33.男，40岁。夫妻感情一直很好，其妻作风正派。但患者近半年坚信妻子与单位某男青年相爱，故每天接送妻子上下班，并在上班时经常打电话追问妻子是否在办公室。有时守候在妻子办公室门口，当妻子与男同志谈话时，患者就A反应性抑郁障碍B抑郁症C躁狂症D精神分裂症偏执型E精神分裂症单纯型 34.意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少A情感淡漠B抑郁状态C痴呆状态D脑衰弱综合征E缄默状态 35.意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多A情感淡漠B抑郁状态C痴呆状态D脑衰弱综合征E缄默状态 36.没有客观事物作用于感觉器官的体验A错觉B幻觉C被害妄想D关系妄想E影响妄想 37.癔症性抽搐发作A嚎啕大哭，肆意漫骂、大吵大闹、捶胸顿足B鬼神附体C肢体不规则舞动或抖动，无意识障碍、无大小便失禁D麻木和感觉过敏，可随暗示而改变部位或消失E呼吸困难，但无缺氧、发绀 38.患者认为自己的思想、情感和行为均受雷达的控制，因而终日坐卧不安，这种表现是A影响妄想B关系妄想C钟情妄想D嫉妒妄想E被害妄想 39.癔症性情感爆发A嚎啕大哭，肆意漫骂、大吵大闹、捶胸顿足B鬼神附体C肢体不规则舞动或抖动，无意识障碍、无大小便失禁D麻木和感觉过敏，可随暗示而改变部位或消失E呼吸困难，但无缺氧、发绀 40.患者认为同事之间聊天是在议论他，别人咳嗽是在唾骂他，这种表现属于A影响妄想B关系妄想C钟情妄想D嫉妒妄想E被害妄想 41.患者的言谈缺乏主题，很难让人理解他的用意A思维奔逸B思维散漫C思维贫乏D思维中断E思维迟缓以下临床表现属于什么症状 42.患者坚信配偶对自己不忠贞，另有新欢，因而经常跟踪监视配偶的日常活动。这种表现属于A影响妄想B关系妄想C钟情妄想D嫉妒妄想E被害妄想 43.患者谈话言语单调，概念数量减少A思维奔逸B思维散漫C思维贫乏D思维中断E思维迟缓以下临床表现属于什么症状 44.患者在叙述一件事时不紧不慢，但加入许多不必要的细节，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完A赘述症B持续言语C模仿言语D刻板言语E思维散漫 45.患者在回答问题时多次单调重复同一个答案A赘述症B持续言语C模仿言语D刻板言语E思维散漫 46.病人表现忧愁、言语少而低微，动作减少，自我感觉差A情绪低落B情感淡漠C情感高涨D木僵E痴呆 47.病人表现不言、不动、不食，面部表情固定，甚至大、小便潴留，对外界刺激缺乏反应，肢体随意摆动成特殊姿势A情绪低落B情感淡漠C情感高涨D木僵E痴呆 48.病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想A思维奔逸B思维散漫C思维贫乏D思维中断E思维迟缓 49.癔症患者采用哪种治疗方法为主A暗示治疗B认知治疗C行为治疗D电抽搐(ECT)治疗E住院治疗 50.抑郁症患者选用哪种心理治疗方法最好A暗示治疗B认知治疗C行为治疗D电抽搐(ECT)治疗E住院治疗