2023年山东主治医师(骨外科学)考试模拟卷.docx

2023年山东主治医师(骨外科学)考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1. 男性，15岁，体形肥胖，骑车时与汽车相撞，造成左胫腓骨开放性粉碎性骨折。在急救时最重要的是A创口包扎临时固定后迅速运送B迅速运送C试行复位D妥善固定E正确运用止血带 2. 男，55岁，左膝在上翘二郎腿乘车过程中因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时，左髋痛，不能活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断为A左股骨颈骨折B左股骨粗隆间骨折C左髋关节前脱位D左髋关节后脱位E左髋关节中心性脱位 3. 男性，15岁，体形肥胖，骑车时与汽车相撞，造成左胫腓骨开放性粉碎性骨折。这类骨折最适宜采用的固定方法是A带牵引的开窗石膏管型B外固定支架石膏托C石膏托D钢板螺丝钉内固定E髓内针内固定 4. 男，45岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部后感腰痛，伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁24小时入院。体查：腰1椎体后突畸形，压痛，腹股沟以下平面感觉运动完全丧失。X线片示腰1椎体压缩1/2，向后成角畸形。该病常见并发症应除外 A骶尾部压疮B泌尿系感染C便秘D泌尿系结石E体温失调 5. 男，55岁，左膝在上翘二郎腿乘车过程中因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时，左髋痛，不能活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。如果患者有左小腿外侧、后侧及足部麻木，此患者合并A腰椎间盘突出症B腓骨小头骨折致腓总神经损伤C骨折致坐骨神经损伤D股骨头脱出致坐骨神经损伤E梨状肌损伤血肿压迫坐骨神经 6. 男，45岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部后感腰痛，伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁24小时入院。体查：腰1椎体后突畸形，压痛，腹股沟以下平面感觉运动完全丧失。X线片示腰1椎体压缩1/2，向后成角畸形。为了解脊髓受压及其损伤程度，下列哪项检查意义最大 A腰穿做奎肯试验BX线摄片CCTDMRIE神经肌电图检查 7. 男性，20岁，右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持头向右侧偏斜，左手掌托着右肘部的位置。其主要原因为A骨折时合并有右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位B骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退C骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况D该体位可暂时制动，减少骨折端出血E该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵拉，减少骨折端的疼痛 8. 男性，20岁，右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。出现以下哪一种情况必须考虑手术切开复位内固定A患者年轻，美观要求高B骨折断端明显重叠短缩C骨折端经复位后对合面仍有2/3侧方移位D经手法复位，断端仍无法接触，有阻隔E手法复位石膏固定后出现患肢麻木 9. 男性，20岁，右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。在进行手法闭合复位时应将右上肢向何方牵拉A向后上、外方牵拉B向上、外方牵拉C向后、下方牵拉D向前、下方牵拉E向前、上方牵拉 10. 男性，24岁。肱骨中段骨折2天。检查患肢垂指垂腕。可能合并的损伤是A肱骨外上髁骨折B正中神经损伤C桡神经损伤D尺神经损伤E局部肿胀所致骨间背侧神经压迫 11. 男性，20岁，运动员，2小时前运动时不慎扭伤右膝，剧痛，查体：右膝关节肿胀、活动受限，不能主动伸直膝关节，X线摄片阴性，考虑半月板损伤可能，急诊入院。以下哪一项是最佳的辅助检查A膝关节空气造影B膝关节碘油造影C膝关节空气、碘油双重造影DCTE膝关节镜检查 12. 男性，24岁。肱骨中段骨折2天。检查患肢垂指垂腕。此病人首选治疗方案A经肌电图检查确定神经损伤部位再决定手术方案B切开复位神经探查C闭合复位，Ender外固定D闭合复位，小夹板固定E尺骨鹰嘴牵引 13. 男性，20岁，运动员，2小时前运动时不慎扭伤右膝，剧痛，查体：右膝关节肿胀、活动受限，不能主动伸直膝关节，X线摄片阴性，考虑半月板损伤可能，急诊入院。假如已确诊为内侧半月板桶柄状破裂，其治疗方案，最好选用A石膏固定限制膝关节活动B局部用外敷药C抽出膝关节内积血加压包扎D关节镜下切除半月板损伤部分E半月板全切除术 14.颈髓位于（）A与相应的椎骨平面相差2节B与相应的椎骨平面相差1节C与相应的椎骨平面相差3节D胸椎1012之间E胸椎12到腰1之间15. 男性，25岁，6小时前从4m高处跌下，左下肢疼痛不能站立。查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮温明显较对侧降低，足趾屈曲张力高，被动伸趾时疼痛加重，考虑为骨筋膜室综合征。其首选的治疗方法是A脱水剂、激素治疗B深筋膜室切开减压C跟骨结节骨牵引D小夹板固定E长腿石膏托固定 16.耻、坐骨骨折常并发（）A缺血性肌痉挛B压疮C尿道、膀胱损伤D周围神经损伤E缺血性骨坏死17.男性，18岁，从单杠上摔下，右膝着地，即感右髋部剧痛，不能活动，查体发现患肢短缩，下肢呈屈曲，内收内旋畸形，其最可能的诊断是（）A股骨上1/3骨折B股骨颈囊内骨折C股骨粗隆间骨折D髋关节脱位E骨盆骨折下列各病例最应采取的治疗是18.上段胸髓位于（）A与相应的椎骨平面相差2节B与相应的椎骨平面相差1节C与相应的椎骨平面相差3节D胸椎1012之间E胸椎12到腰1之间19. 男性，25岁，6小时前从4m高处跌下，左下肢疼痛不能站立。查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮温明显较对侧降低，足趾屈曲张力高，被动伸趾时疼痛加重，考虑为骨筋膜室综合征。该患者的预后状况主要取决于A手术减压的早晚B外固定时间的长短C内固定方式的选择D有无及时应用脱水药和抗感染治疗E有无及早抬高患肢 20.女性，55岁，上楼时绊倒，左髋剧痛，不能站立。查体：左下肢成50°外旋畸形，左髋关节压痛，肿胀不明显，股骨大转子顶端在Nelaton线上，其最可能的诊断是（）A股骨上1/3骨折B股骨颈囊内骨折C股骨粗隆间骨折D髋关节脱位E骨盆骨折下列各病例最应采取的治疗是21.下段胸髓位于（）A与相应的椎骨平面相差2节B与相应的椎骨平面相差1节C与相应的椎骨平面相差3节D胸椎1012之间E胸椎12到腰1之间22.股骨颈骨折常并发（）A缺血性肌痉挛B压疮C尿道、膀胱损伤D周围神经损伤E缺血性骨坏死23. 男性，25岁，6小时前从4m高处跌下，左下肢疼痛不能站立。查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮温明显较对侧降低，足趾屈曲张力高，被动伸趾时疼痛加重，考虑为骨筋膜室综合征。造成该患者骨筋膜室综合征的重要原因是A胫腓骨严重骨折B骨折端压迫动脉影响血供C骨折压迫静脉影响回流D骨折引起骨筋膜室内大量瘀血，室内压力增高E小腿部广泛软组织挫伤，压力增高 24.股骨干下段骨折易引起（）A骨的缺血性坏死B血管损伤C神经损伤D骨的延迟愈合E骨筋膜室综合征25.腰段脊髓位于（）A与相应的椎骨平面相差2节B与相应的椎骨平面相差1节C与相应的椎骨平面相差3节D胸椎1012之间E胸椎12到腰1之间26.脊柱骨折，脊髓损伤常并发（）A缺血性肌痉挛B压疮C尿道、膀胱损伤D周围神经损伤E缺血性骨坏死27.男性，52岁，被自行车撞倒后，左髋部疼痛，不能站立，查体：左下肢外旋90°，短缩2cm，左髋外侧肿胀，伴压痛，其最可能的诊断是（）A股骨上1/3骨折B股骨颈囊内骨折C股骨粗隆间骨折D髋关节脱位E骨盆骨折下列各病例最应采取的治疗是28.胫骨干中1/3骨折易引起（）A骨的缺血性坏死B血管损伤C神经损伤D骨的延迟愈合E骨筋膜室综合征29.骶段脊髓位于（）A与相应的椎骨平面相差2节B与相应的椎骨平面相差1节C与相应的椎骨平面相差3节D胸椎1012之间E胸椎12到腰1之间30. 男性，25岁，6小时前从4m高处跌下，左下肢疼痛不能站立。查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮温明显较对侧降低，足趾屈曲张力高，被动伸趾时疼痛加重，考虑为骨筋膜室综合征。其常见发生部位除外A股骨骨折B胫腓骨骨折C骨盆骨折D前臂双骨折E肱骨骨折 31.胫骨干下1/3骨折引起（）A骨的缺血性坏死B血管损伤C神经损伤D骨的延迟愈合E骨筋膜室综合征32.距骨骨折易引起（）A骨的缺血性坏死B血管损伤C神经损伤D骨的延迟愈合E骨筋膜室综合征33. 男性，25岁，6小时前从4m高处跌下，左下肢疼痛不能站立。查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮温明显较对侧降低，足趾屈曲张力高，被动伸趾时疼痛加重，考虑为骨筋膜室综合征。其症状、体征除外A疼痛B肌腱牵拉痛C末梢血运差D开放伤口出血E张力性水疱 34.腓骨头，颈骨折易引起（）A骨的缺血性坏死B血管损伤C神经损伤D骨的延迟愈合E骨筋膜室综合征35.每个案例至少有3个提问，每个提问有512个备选答案，其中正确答案有1个或多个。 女，32岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感擅伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重，局部肿胀、压痛，上臂外展 70°，左Dugas征检查(-)。余左上肢查体未见明显异常。首先考虑的诊断是 A左锁骨骨折B左肱骨外科颈骨折C左肱骨大结节骨折D左肩关节脱位E左臂丛神经损伤 左肩锁关节脱位 左肩胛骨骨折 36. 男，38岁，不慎摔倒后左手支撑地，手腕部肿胀，活动障碍，鼻烟窝部明显压痛。最可能的诊断是A第1掌骨基底部骨折B月骨脱位C头状骨骨折D舟状骨骨折E第2掌骨基底部骨折 三角骨骨折 大多角骨骨折 37. 男，46岁。左膝部疼痛4个月，出现髋部疼痛10天。无外伤史，每天饮白酒约6两。体格检查：双膝前后抽屉及内外翻试验(-)，左“4”字试验(+)。左下肢较右侧短2.5cm，双膝X线检查未见明显异常。该患者最可能的诊断是A左膝骨性关节炎B左股骨头无菌性坏死C左膝半月板损伤D左膝关节滑膜炎E左髋关节滑膜炎 左膝关节交叉韧带损伤 左髋关节结核 左髋关节骨性关节炎 38. 男，23岁，高处坠落伤致四肢瘫痪2小时。体格检查：神志清，呼吸25次/分，双上肢屈肘位瘫痪，双上肢自前臂外侧及上肢内侧皮肤痛觉丧失，躯干自胸骨角平面以下运动及感觉丧失。该患者脊髓损伤部位可能在A颈椎3，4平面B颈椎4，5平面C颈椎5，6平面D颈椎6，7平面E颈椎7，胸椎1平面 颈椎1，2平面 胸椎1平面，胸椎2平面 39. 女，11岁。突发高热伴左小腿剧痛4天。体格检查：体温39.5，左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压痛。X线检查未见明显异常。该患者最可能的诊断是A急性血源性骨髓炎B急性化脓性关节炎C慢性骨髓炎D风湿性骨关节炎E痛风 骨结核 40. 女性，不慎摔倒，右髋部着地，即感髋部疼痛，查体右髋部压痛及叩击痛，右髋活动受限，右下肢短缩，右下肢外旋45°畸形。X检查示右股骨颈头下型骨折。体征上如何将股骨颈骨折与股骨转子间骨折相鉴别A好发年龄不同B患髋活动受限程度不同C大转子上移程度不同D外旋畸形程度不同E骨折移位程度不同 损伤的暴力不同 局部压痛的程度不同 41. 男，22岁，学生。腰背部疼痛2年。体格检查：腰椎活动度明显减退，双“4”字试验(+)，双直腿抬高试验(-)，X线片示双骶髂关节模糊。髋关节间隙变窄。 ESR 60mm/1h。该患者最可能的诊断是A强直性脊柱炎B类风湿关节炎C脊柱结核D髋关节骨性关节炎E化脓性关节炎 风湿性关节炎 42. 男，装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。可能的临床诊断为A腰部棘上韧带炎B腰椎结核C腰椎骨髓炎D单纯坐骨神经痛E腰间盘突出症 腰椎活脱 腰椎压缩骨折 43.女，59岁。双下肢行走无力，有踩棉感2个月。体格检查：躯干自剑突平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减退，双膝反射（），双踝反射（），双巴宾斯基征（+），肌张力升高。最可能的诊断是（）A神经根型颈椎病B脊髓型颈椎病C胸椎病变D腰椎间盘突出症44. 男，38岁，不慎摔倒后左手支撑地，手腕部肿胀，活动障碍，鼻烟窝部明显压痛。若急行X片检查未发现骨折，复查X片的最佳时机是A伤后1周B伤后2周C伤后3周D伤后4周E伤后5周 伤后6周 45. 女，11岁。突发高热伴左小腿剧痛4天。体格检查：体温39.5，左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压痛。X线检查未见明显异常。对该患者的实验室，下列说法错误的是A早期血培养阳性率较高B血液中自细胞总数明显较高C血液中中性粒细胞明显增高D骨扫描对其早期诊断无重要价值E一般无贫血现象 晚期血培养阳性率不高 46. 男，23岁，高处坠落伤致四肢瘫痪2小时。体格检查：神志清，呼吸25次/分，双上肢屈肘位瘫痪，双上肢自前臂外侧及上肢内侧皮肤痛觉丧失，躯干自胸骨角平面以下运动及感觉丧失。患者明确诊断后，急症行颈椎前路减压、内固定术。术后高热不退，最有效的措施是A冬眠疗法B物理降温C肌注阿尼利定D应用吲哚美辛栓E应用激素 应用布洛芬 47. 男，22岁，学生。腰背部疼痛2年。体格检查：腰椎活动度明显减退，双“4”字试验(+)，双直腿抬高试验(-)，X线片示双骶髂关节模糊。髋关节间隙变窄。 ESR 60mm/1h。对该患者最具特异性的检查是A类风湿因子检查BHLA-B27C抗ODC反应蛋白E血沉 抗核抗体 血尿酸高 尿本周蛋白 血常规 48. 女性，不慎摔倒，右髋部着地，即感髋部疼痛，查体右髋部压痛及叩击痛，右髋活动受限，右下肢短缩，右下肢外旋45°畸形。X检查示右股骨颈头下型骨折。若患者为32岁，适合下列哪种治疗方法A持续皮牵引B石膏固定C复位，空心钉内固定D人工股骨头置换E全髋关节置换 手法复位 摘除股骨头 49. 女，11岁。突发高热伴左小腿剧痛4天。体格检查：体温39.5，左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压痛。X线检查未见明显异常。该患者最常见的致病菌是A大肠埃希菌B真菌C肺炎双球菌D金黄色葡萄球菌E铜绿假单胞菌 链球菌 表皮葡萄球菌 支原体 衣原体 50. 男，46岁。左膝部疼痛4个月，出现髋部疼痛10天。无外伤史，每天饮白酒约6两。体格检查：双膝前后抽屉及内外翻试验(-)，左“4”字试验(+)。左下肢较右侧短2.5cm，双膝X线检查未见明显异常。诊断该种疾病，下列哪种检查最为敏感AMRIBCTCX线片DX线断层检查E血沉 C反应蛋白