2023年河北主治医师(骨外科学)考试真题卷.docx

2023年河北主治医师(骨外科学)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.早期鉴别强直性脊柱炎与其他疾病的最重要检查方法是A类风湿因子B血沉C腰椎正侧位片D血HLA-B27E骨盆正位片 2.股骨干中下段骨折容易发生A骨折迟延愈合B筋膜间隔综合征C腘血管损伤D股神经损伤E骨折不愈合 3.月骨无菌性坏死使腕关节活动受限，哪一项最明显A背伸B屈腕C尺偏D桡偏E以上都不对 4.生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能的诊断是A骨瘤B软骨瘤C骨软骨瘤D骨髓瘤E骨肉瘤 5.关于骨巨细胞瘤，下列正确的是A为最常见的良性骨肿瘤，但具有侵袭性生长倾向BX线检查主要表现为溶骨，少数具有成骨及钙化C常见于儿童及青少年DX线检查和动脉瘤性骨囊肿难区别，动脉造影可鉴别之E手术行彻底的囊内切除是治疗的首选方法 6.脊髓栓系综合征临床表现及影像学中不正确的是A终丝变细B脊髓低位C下肢肌肉痉挛，肌张力增高，腱反射亢进D大小便失禁E上肢感觉障碍 7.关于局限性骨脓肿下列正确的是A又名Garre骨髓炎B通常发生于长骨骨干，多见于胫骨股骨C患者通常有急性血源性骨髓炎病史DX线可以看到多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影E发生的主要原因是细菌的毒力不强或病员的抵抗力较高 8.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别点是A生长的快慢B局部有无疼痛CX线片上肿块边缘是否清楚D有无Codman三角E病理组织学检查 9.关于骨肿瘤的治疗，下列哪项是错误的A骨肿瘤的治疗最主要的原则是明确诊断B良性骨肿瘤常用的治疗方法是局部切除或刮除加植骨，并为防止术后复发加用放疗C恶性骨肿瘤目前的治疗措施是截肢或关节解脱，并术前术后加用化疗和放疗等联合治疗。D良性肿瘤病理骨折愈合后如病损存在可进行刮除加植骨E恶性程度高的骨肿瘤病理骨折后，因愈合困难，需要坚实髓内针固定 10.12岁女孩，突发右膝肿胀、剧痛4天，伴高热、寒战。查体见右膝红肿、压痛，浮髌试验()，关节穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野。下列治疗哪一项是错误的A局部制动，待炎症消退后开始功能锻炼B全身支持疗法、联合应用敏感抗生素C关节穿刺冲洗、局部注入敏感抗生素D立即切开引流、开放换药E关节穿刺置管、抗生素盐水连续冲洗 11.关于骨肉瘤，下列哪项是错误的A多见于年轻人B是非常恶性的骨肿瘤CX线片上可有Codman三角及日光射线现象D截肢术前术后均应用化疗E肺转移发生率较底 12.在膝关节内形成游离体数量最多的疾病是A骨关节炎B分离性骨软骨炎C关节面骨块撕脱骨折D滑膜软骨瘤病E以上均不是 13.股骨颈化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是A股骨颈的血运供应不良，抵抗力低，容易造成感染B儿童抵抗力低，易发病C由于骨骺已闭合D髋关节活动多，负重较大E股骨颈位于关节囊内，较易引起全髋关节的化脓性炎症 14.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥A病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术B全关节结核，病人年龄不足15岁时仅做病灶清除，不融合关节C有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流D全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者E术前使用抗结核药物24周 15.下列哪项不是恶性肿瘤所特有的X线表现ACodman三角B葱皮现象C日光射线状态D肿瘤骨E病理性骨折 16.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的A属于潜在恶性肿瘤B多见于成人C病灶多在干骺端D肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织E局部刮除后容易复发 17.早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是A急性高热、毒血症状、疼痛症状和局部压痛BX线平片示软组织肿胀，肌肉间隙模糊CCT示骨膜下液性暗区D分层穿刺E核素扫描 18.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是A抗结核药+抗化脓菌感染药物B穿刺抽脓，注入抗结核药物C小切口引流D彻底的病灶清除术E局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开 19.诊断骨髓瘤时，下列哪项是错误的A尿中本周蛋白(Bence-Jones)阳性，血沉高达100mm/hB常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折CX线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨D多见于青少年E骨髓穿刺可确定诊断 20.腕关节的功能位，是背伸A5度15度B20度25度C30度40度D40度50度E0度 21.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A有低热，盗汗史B血沉快C结核菌素试验(+)DX线片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊E全身虚弱、贫血 22.指骨X线片示，骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐，阴影中心有钙化点。最大可能是A骨囊肿B内生性软骨瘤C成软骨细胞瘤D成骨细胞瘤E嗜酸性肉芽肿 23.有关骨关节结核，下列哪种情况不适于手术治疗A有明显死骨，较大脓肿B经久不愈的窦道C脊柱结核合并截瘫D全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血E早期全关节结核，为了抢救关节功能 24.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是A制动B穿刺抽脓，注入抗结核药C穿刺抽脓，注入抗结核药，制动D滑膜切除术E膝关节加压融合术 25.小腿Pilon骨折时受到的暴力类型为A纵向牵拉B扭转力C垂直压缩D剪切力E直接碾挫 26.陶瓷被用作人工股骨头材料是因为A价格低B耐蚀性好C耐磨性好D生物相溶性好E耐疲劳性好 27.下列哪种情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最大A寰枕B寰枢C颈2及颈3D颈3、4、5E颈5、6、7 28.先天性马蹄内翻足的基本病理变化是A跟腱挛缩B跖筋膜挛缩C足内侧韧带挛缩D距舟骨脱位E小腿三头肌挛缩 29.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见A乳腺癌B前列腺癌C肾癌D甲状腺癌E膀胱癌 30.下述哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素A桡骨小头未发育好B环状韧带薄弱C患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移D环状韧带卡压在肱桡关节内E前臂旋转外力 31.骨肉瘤X线特征AX线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏Bx线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块CX线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角DX线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏EX线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损 32.所谓单腿站立试验，是用来测试A腰部是否有侧凸畸形B下肢长短是否等长C髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常D臀大肌是否瘫痪E髋关节是否强直 33.早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是A类风湿因子BHLA-B27C血沉D腰椎正侧位X线片E骨盆正侧位X线片 34.骨关节结核窦道形成继发化脓感染，与慢性化脓性脊椎炎在X线片上鉴别诊断的要点是A一般只影响单个椎体，椎间隙正常B椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄C椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合D椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽E一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常 35.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因是A易损伤大血管，引起肢体坏死B损伤神经，引起肢体瘫痪C术中发生意外D影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合E手术后发生感染，形成骨髓炎 36.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是A采用橡皮导尿管导尿B采用金属导尿管导尿C膀胱穿刺D膀胱造瘘E尿道吻合术 37.有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的A治疗越早，效果越好B1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外层位，保证股骨头复位C13岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗D4岁以上者，手术治疗是主要方法E以上都是正确的 38.骨关节炎疼痛最主要的特点是A运动痛B静止痛C不定时痛D阴雨天痛E寒冷痛 39.有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的A骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标B临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高C骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高D碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降E骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高 40.指间关节增生性关节炎的典型体征A梭形肿胀B腊肠样肿胀CHeberdon结节D扣眼畸形E鹅颈畸形 41.成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是观察A椎体破坏程度B是否有死骨形成C椎旁软骨组织的阴影D椎间隙是否变狭窄或消失E椎体骨质疏松程度 42.有关骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的A骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端B骨肉瘤绝大部分为多发C一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术D骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆E全部病人80%90%病变发生于膝关节周围 43.测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过A1cmB2cmC5cmD10cmE20cm 44.股骨颈囊内骨折后期并发症A髋内翻畸形B下肢短缩C股骨头缺血坏死D髋关节半脱位E创伤性关节炎 45.患者，女，63岁，腰背痛，全身无力，体重减轻1个月，症状加重伴低热1周，X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断A血沉加快B尿本周蛋白(+)C血中白细胞计数升高D血中碱性磷酸酶升高E血中酸性磷酸酶升高 46.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于A外固定的牢固性B肢体活动和负重所形成的应力C局部血液供应状况D骨痂形成多少E是否配合治疗 47.股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因A股骨颈无骨内膜B股骨颈无骨外膜C股骨颈骨折后血肿太多D股骨颈血液供应差E复位困难，反复整复 48.正常的下肢负重力线中，下列哪3点连成的直线是正确的A髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘B髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼C股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘D股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼E髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点 49.腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤A伸指受限B外展小指受限C外展拇指受限D并指功能受限E内收拇指受限 50.患者，男性，24岁，右示指中、末节掌侧切削伤6小时，局部软组织缺损1cm×2cm，肌腱外露，急诊清创后应采用A直接缝合皮肤B凡士林纱布覆盖包扎C中厚游离皮片移植D邻指带蒂皮瓣E腹股沟轴型皮瓣