2023年正高(外科学)考试真题卷（5）.docx

2023年正高(外科学)考试真题卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列不是参与构成肝蒂的结构有 _A.肝左、右管B.淋巴管C.肝静脉左、右支D.肝固有动脉左、右支E.肝门静脉左、右支2.第三肝门位置在 _A.肝门静脉入肝处B.左纵沟的后部C.肝膈面腔静脉沟的上部D.肝膈面腔静脉沟的下部E.右纵沟的后部3.进入第二肝门的结构是 _A.肝右后下静脉B.肝左、中、右静脉C.肝门静脉D.肝固有动脉E.尾状叶静脉4.下列哪种疾病不能行经皮肝穿刺 _A.阿米巴性肝脓肿B.细菌性肝脓肿C.肝炎后肝硬化D.原发性肝癌E.肝包虫病5.细菌性肝脓肿的临床表现，哪项是错误的 _A.多见反应性胸膜炎及胸腔积液B.有脓毒症表现及转移性脓肿C.严重时出现黄疸D.少数病人有胆道出血E.寒战、高热、肝大、肝区痛6.鉴别细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿时，阿米巴肝脓肿无下列表现 _A.脓液呈棕褐色B.起病较缓C.中毒症状严重D.反应性胸膜炎及胸腔积液E.白细胞计数可增高7.对诊断原发性肝癌，具有较高的特异性的是 _A.同位素肝扫描B.血清AFP测定C.选择性肝动脉造影D.CTE.B型超声波检查8.AFP定性测定持续阳性，不见于 _A.妊娠B.结肠癌肝转移C.肝细胞癌D.活动性肝病E.生殖腺胚胎性肿瘤9.哪项不是肝癌手术探查指征 _A.肿瘤局限B.未超过半肝C.有黄疸者D.未侵犯腹膜和邻近脏器E.未侵及肝门，膈肌等处10.肝癌与细菌性肝脓肿的共同点为 _A.早期高热，呈弛张热B.超声波检查出现液平段C.白细胞升高，核左移D.肝脏肿大，压痛明显E.同位素扫描有占位性病变11.男性，63岁，大便习惯改变半年伴消瘦，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查 _A.纤维结肠镜B.胃镜C.肝脏核素扫描D.肝动脉造影E.上消化道造影12.第二肝门的位置在 _A.肝门静脉入肝处B.左纵沟的后部C.右纵沟的后部D.肝膈面腔静脉沟的下部E.肝膈面腔静脉沟的上部13.男，48岁，右季肋部疼痛2个月，曾有肝炎病史。B超与CT检查：第肝段可见低密度病灶，直径8cm10cm，AFP(+)，临床诊断原发性肝癌，治疗应采用哪种方案最好 _A.中药治疗加放疗B.肝右动脉结扎术C.经腹腔动脉插管注药化疗后二期切除D.周围静脉注药化疗E.第肝段切除术14.肝硬化、门脉高压症的病理原因是 _A.肝细胞再生和纤维组织增生，肝窦闭塞B.肝内动静脉交通支开放C.脾肿大D.腹水E.全血减少15.关于非选择性门体分流术的类型，下列不正确的是 _A.门腔静脉端侧分流术B.远端脾肾静脉分流术C.肠系膜上下腔静脉“桥式”分流术D.中心性脾肾静脉分流术E.门腔静脉侧侧分流术16.关于门静脉高压症形成的因素，错误的是 _A.肝静脉阻塞B.肝窦内阻塞C.脐静脉阻塞D.肝外门脉阻塞E.小叶内肝动脉和门静脉短路17.成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是 _A.失血性贫血B.急性肝坏死C.急性弥漫性腹膜炎D.肝性脑病E.应激性溃疡18.门静脉高压症的病理变化中，下列错误的是 _A.毛细血管滤过压增加，影响腹水形成B.门静脉交通支扩张C.肝静脉淤积引起急性大出血D.肝功能损害，白蛋白合成障碍E.脾肿大，脾功能亢进19.食管胃底曲张静脉破裂出血最有效的非手术止血方法是 _A.输血B.三腔二囊管压迫C.注射维生素K或其他止血剂D.垂体后叶素静脉点滴E.去甲肾上腺素盐水溶液口服20.门静脉高压症的主要临床表现为 _A.食管静脉曲张并出血B.肝功能损害C.白细胞和血小板计数减D.肝肿大E.腹胀，食欲减退21.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时 _A.应当先行积极的非手术治疗B.应立即急诊行门奇静脉断流手术C.应立即行TIPS术D.应立即急诊行脾切除术E.应立即急诊行门腔静脉分流术22.下列中不属于肝门静脉的属支是 _A.肠系膜上静脉B.肝静脉C.脾静脉D.胆囊静脉E.肠系膜下静脉23.对肝门静脉的描述，错误的是 _A.通常主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合形成B.注入下腔静脉C.其右前方为胆总管D.其左前方为肝固有动脉E.行于肝十二指肠韧带内24.门静脉高压症形成后首先出现 _A.交通支扩张B.呕血C.腹水D.脾肿大E.肝肿大25.下列哪项不是门静脉高压症施行门奇断流术的优点 _A.明显降低门静脉压力，减少再出血机会B.手术创伤较小，病人恢复快C.手术相对较简单，易于推广D.既能控制出血又能保持肝脏血液供应E.手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少26.关于单纯脾切除 _A.降低门静脉压很满意B.适宜治疗血吸虫病所致门静脉高压症C.门静脉压不会再升高D.切断了脾膈后腹膜之间的侧支能防止呕血E.以上都不对27.门脉高压症临床表现错误的是 _A.脾肿大，脾功能亢进B.呕血或便血C.无黄疸D.可有肝肿大E.腹水28.门静脉高压症时腹水的主要原因是 _A.肝门受阻B.门脉压力升高C.门脉系统血管通透性增加D.下腔静脉瘀血E.肝功能减退29.男性，40岁，突然呕血500ml，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是 _A.静脉注射维生素KB.静脉滴注垂体后叶素C.输白蛋白D.服用胃粘膜保护剂E.静脉注射止吐药30.门脉高压症时腹水主要成因是 _A.门静脉系毛细血管静水压升高B.肝淋巴液漏C.醛固酮体内增多D.肝功能减退E.血管升压素增多31.手术治疗门静脉高压症合并食管静脉曲张主要的目的是 _A.提高抵抗力B.防止肝癌发生C.减少腹水D.防止肝功能衰竭E.预防上消化道出血32.关于腹主动脉瘤，下列哪种说法是正确的 _A.最严重的后果是血栓脱落B.瘤体小的一般不会破裂C.目前最常用的方法是动脉瘤切开人工血管移植D.小的腹主动脉瘤可以自愈E.对于不能耐受于术的可以不手术33.下列哪项不是动脉瘤常见的病因 _A.动脉粥样硬化B.重金属中毒C.感染D.Marfan综合征E.损伤34.关于腹主动脉瘤的说法，以下哪项是错误的 _A.以腹痛为主B.腹部肿物搏动与心搏一致C.相当一部分病人是无症状的D.可出现双下肢浮肿E.可出现梗阻性黄疸35.关于腹主动脉瘤的检查，下列哪项是错误的 _A.尿常规中可以发现大量白细胞B.3D-CTA是无需造影剂的检查C.术前怀疑有腹腔内血管异常或马蹄肾者，应行DSA检查D.超声多普勒可以查出直径大于4cm的腹主动脉瘤E.通常右侧腹可触及随心脏搏动的包块36.关于周围动脉瘤的发病原因，以下哪项是错误的 _A.某些先天性疾病，如Maffan综合征等可以引起周围动脉瘤B.老年人，尤其是发达国家的老年人，动脉粥样硬化是一个主要病C.青年人多由于损伤导致周围动脉瘤，但仅锐性损伤可导致动脉瘤D.青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤E.有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤37.关于动脉瘤，下列哪种说法是正确的 _A.真性动脉瘤一般不易破裂B.真性动脉瘤是管壁增厚管腔扩张而形成的C.假性动脉瘤也有完整的动脉壁D.动脉粥样硬化是真性动脉瘤最常见的原因E.夹层动脉瘤一般是由先天形成的38.关于周围动脉瘤下列哪种说法错误的是 _A.较小的动脉瘤可以不手术B.发生后一般呈渐进性发展C.全身情况不能耐受手术的可以不手术D.以股动脉和腘动脉较常见E.较大的动脉瘤可在切除瘤体后植入自体静脉或人工血管39.动脉瘤最用见的治疗方法是 _A.观察和药物治疗B.动脉瘤栓塞术C.人造补片动脉瘤包裹术D.切线切除及动脉修补术E.动脉瘤切除及血管重建术40.关于腹主动脉瘤的症状，下列哪项是正确的 _A.腹主动脉瘤压迫邻近器官可引起各种梗阻症状B.腹部搏动性肿物多见于脐部或脐部偏右上方C.可引起性质不一的疼痛D.一部分人无症状E.腹主动脉瘤破裂可引起限制性血肿41.上消化道出血诊断的首选方法是 _A.鼻胃管或三腔管检查B.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影C.早期内镜检查D.X线钡餐检查E.核素检查42.胃十二指肠溃疡的出血部位最多见于 _A.十二指肠球部前壁或胃窦部B.十二指肠球部后壁或胃底C.十二指肠球部后壁或胃小弯D.十二指肠球部前壁或胃小弯E.十二指肠球部前壁或胃底43.下列哪种疾病可引起上消化道大出血 _A.急性出血性胰腺炎B.胆囊结石C.机械性肠梗阻D.严重烧伤E.脾脏肿瘤44.最常见的结、直肠出血病因是 _A.癌B.憩室病C.缺血性结肠炎D.血管发育异常E.息肉病45.关于上消化道出血，下列哪项是错误的 _A.对于十二指肠溃疡大出血，以结扎出血动脉迅速止血为首选B.严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡C.三腔两囊管用于食道静脉曲张破裂出血的治疗D.老年胃溃疡比青年易复发出血E.严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血46.上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，呕血还是黑粪症状取决于 _A.出血的速度和量B.出血速度C.年龄D.出血部位E.出血时间47.放置三腔二囊管时为粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，应定时放松气囊，间隔时间应为 _A.每隔4小时B.每隔8小时C.每隔9小时D.每隔12小时E.每隔24小时48.有关应激性溃疡所致上消化道出血，下列哪项不正确 _A.纤维胃镜是最优先考虑的检查方法B.出血时伴有剧烈腹痛C.出血多呈间隙性D.要积极治疗基础疾病E.常发生于严重损伤和感染后49.男性，39岁，间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为 _A.消化性溃疡出血B.胃癌出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胆道出血E.应激性溃疡出血50.男，48岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除术后2年。本次又发生消化道出血，检查血105/75mmHg，吻合口溃疡，应选择以下哪种治疗方法 _A.静脉滴注西咪替丁B.应用止血药C.再次胃部分切除术D.胃镜随访E.口服硫糖铝片