2023年湖北副高（小儿内科学）考试真题卷（8）.docx

2023年湖北副高（小儿内科学）考试真题卷（8）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.12岁女孩，因反复患呼吸道感染，故注射丙种球蛋白，注射后出现严重过敏反应，追问病史，得知其患过过敏性鼻炎及类风湿关节炎，其血清IgG3g/L，IgA0.04g/L，IgM200mg/L。其可能诊断为A.先天性胸腺发育不全B.X连锁无丙种球蛋白血症C.联合免疫缺陷病D.选择性IgM缺陷症E.选择性IgA缺陷症2.咽结合膜热的病原体是_A.腺病毒B.ER病毒C.柯萨奇病毒D.流感病毒E.副流感病毒3.关于性早熟，下列正确的是A.发育启动年龄较正常儿童平均年龄提前3个标准差以上B.发育启动年龄较正常儿童平均年龄提前1个标准差以上C.一般认为女孩在9岁以前出现性发育征象临床可判断为性早熟D.一般认为男孩在9岁以前出现性发育征象临床可判断为性早熟E.性早熟以男孩多见4.约80%的婴儿动脉导管解剖上关闭的时间是A.1个月内B.2个月内C.3个月内D.4个月内E.5个月内5.小儿腹泻3天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是122mmolL，此患儿补充累积丢失量首选的液体是A.1/3张液B.1:1液C.2:1等张含钠液D.4:3:2溶液E.2:3:1溶液6.患儿，10个月。发热2天，抽搐1次，急诊入院。询问病史，其母患浸润性肺结核，体检：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数100×106/L.N30%，L70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L。首先考虑A.高热惊厥B.中毒性脑病C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.病毒性脑膜炎7.婴儿期的发育特点是A.对营养需求不高B.免疫功能发育成熟C.智能、语言发育迅速D.营养紊乱多见E.消化系统发育成熟8.正常新生儿下列哪项反射引不出来是正常的A.觅食反射B.拥抱反射C.吸吮反射D.腹壁反射E.握持反射9.下列神经系统检查结果哪项应首先考虑为异常A.2个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阳性B.6个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阳性C.12个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阴性D.18个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阳性E.24个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阴性10.6岁儿童正常收缩压应约为A.76mmHgB.80mmHgC.84mmHgD.88mmHgE.92mmHg11.下列哪项不符合新生儿窒息时继发性呼吸暂停的改变A.肌张力消失B.血压稍升高C.苍白D.心率下降E.需正压通气方可恢复自主呼吸12.新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为A.脑水肿B.颅内出血C.脑内炎症细胞浸润D.脑细胞变性E.脑组织坏死13.有关新生儿病理性黄疸，下列叙述哪项是正确的A.生后48小时内出现B.胆红素每日上升85mol/LC.足月儿于1周内消退D.早产儿于3周内消退E.血清胆红素足月儿221mol/L14.若新生儿于生后24小时内即出现黄疸，应首选哪项检查A.属正常现象，可暂时观察B.血液细菌培养及药敏试验C.肝功酶学检查D.检测母子血型E.肝胆B超15.卡介苗初种年龄为A.生后23天内B.生后23个月C.生后45个月D.生后6个月E.生后8个月16.新生儿寒冷时的产热主要依靠A.每日奶量的足够摄入B.适当补充葡萄糖液C.棕色脂肪D.尽量减少能量消耗E.自发的肢体活动17.21-三体综合征的确诊依据是A.智能落后，特殊面容和生长发育迟缓B.孕妇血清绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、游离雌三醇测定C.染色体核型分析D.有通贯手和特殊皮纹E.B超检查18.下列哪项是小儿肾病综合征最主要的病理生理改变A.肾脏排钠障碍导致高度水肿B.高血脂可引起系膜细胞增殖和系膜基质增加C.低蛋白血症形成可导致高度水肿D.脂蛋白分解代谢障碍所致高脂血症E.因肾小球滤过膜的通透性增加导致大量蛋白尿19.胎龄为36周的新生儿，生后6小时出现皮肤黄染，生后3天出现抽搐。查体：一般状态差，前囟平，皮肤及巩膜重度黄染，心、肺正常，腹软，四肢张力增强，血清胆红素372mol/L，血离子钙2.0mmol/L。此患儿最可能的诊断是A.胆红素脑病B.化脓性脑膜炎C.低血钙症D.低血镁症E.癫痫20.川崎病急性期的最佳治疗方案为A.糖皮质激素B.阿司匹林C.静脉注射丙种球蛋白D.糖皮质激素+阿司匹林E.静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林21.川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的第A.10天内B.1014天C.1428天D.12个月E.以上都不是22.以下哪项不是川崎病的临床表现A.血尿B.间质性肺炎C.无菌性脑膜炎D.关节炎或关节痛E.肝大、黄疸和腹泻23.婴幼儿患腹泻的内在因素应除外A.婴儿生长发育快，且婴儿食物以液体为主，胃肠道负担重B.儿童神经系统发育未成熟，对胃肠道的调节功能差C.婴儿血中免疫球蛋白较成人低，胃肠道分泌型IgA亦较低D.婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱E.母乳中有促腹泻的因素，故母乳喂养较人工喂养发生腹泻病的几率高24.婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是A.以消化道症状为主B.以呼吸道症状为主C.以鼻咽部症状为主D.以全身症状为主E.多无发热25.下列哪一项不符合咽结合膜热的特点A.发热B.咽炎C.结膜炎D.病原体为腺病毒3、7型E.病原体为柯萨奇A组病毒二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.一早产儿，有窒息史，生后第2天不哭不动，面色微绀，呼吸32次/分，有时呼吸暂停，心率95次/分，需观察与诊断有关的症状、体征是 _A.脑性尖叫B.反复惊厥C.拥抱反射消失D.腹壁反射未引出E.昏睡、昏迷2.新生儿有呼吸但紫绀，最初步骤是 _A.放在辐射暖台上B.吸引口腔和鼻腔C.擦干并刺激D.拿开湿毛巾E.常压给氧3.提示新生儿窒息预后不良的因素有 _A.窒息复苏不及时B.慢性宫内缺氧C.先天畸形D.20分钟Apgar评分仍低E.生后2周时仍有神经系统异常体征4.关于新生儿窒息复苏，下列说法正确的是 _A.复苏应由产科、儿科、共同协作进行B.事先应对病史、技术操作和器械设备有充分准备C.复苏必须在进行Apgar评分后进行D.复苏必须在生后立即评价呼吸、心率、肤色后立刻进行E.复苏应遵循ABCDE复苏方案5.新生儿期接种疫苗为 _A.乙肝疫苗B.甲肝疫苗C.流感疫苗D.卡介苗E.麻疹疫苗6.急性严重缺血缺氧，引起哪部分脑组织损伤 _A.大脑半球B.脑白质C.脑干D.丘脑E.小脑7.HIE的支持疗法是指_A.维持体温正常B.维持循环稳定，血压正常C.维持通气良好，血气正常D.维持血糖正常E.维持体重稳定8.在对1个足月新生儿进行检查、观察和护理中，下列错误的 _A.出生第1天最好置于“中性温度”，即3032环境温度中B.检查中巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性为正常现象C.第1天给予总热能需要量为209KJ/kgD.生后应24小时内排便E.生后应24小时内排尿9.早产儿出生后呼吸不规则，并出现暂时性青紫是由于 _A.肺泡数量少B.肺泡表面活性物质少C.呼吸中枢发育不全D.羊水胎粪吸入E.宫内窒息10.早产儿呼吸系统发育不完善，易发生下列哪些现象 _A.肺透明膜病B.支气管炎C.呼吸暂停D.胎粪吸入性肺炎E.湿肺11.以下关于新生儿免疫功能的描述，哪些正确 _A.皮肤薄嫩，脐残端未闭合，易发生皮肤、脐部感染B.呼吸道纤毛运动差，胃酸少，分泌型IgA缺乏，易发生呼吸道、消化道感染C.感染易扩散，并发败血症、化脓性脑膜炎D.IgA和IgM缺乏，易患细菌感染，尤其是革兰阴性菌感染E.IgG2缺乏，对多糖类疫苗和荚膜类细菌免疫反应低下12.吸入高浓度氧或吸氧时间过长，可能引起早产儿 _A.视网膜病B.支气管肺发育不良C.颅内出血D.肺动脉高压E.早产儿应常规吸氧13.胎儿出生后血液循环发生哪些重大变化_A.脐带结扎，脐血管阻断B.肺血管阻力降低C.卵圆孔功能性关闭D.动脉导管功能性关闭E.肺动脉压增高14.新生儿筛查主要包括 _A.TORCH感染B.先天性甲状腺功能减低症C.先天愚型D.苯丙酮尿症E.糖尿病15.需要重症监护的新生儿包括 _A.应用机械通气的小儿B.胎龄小于30周，生后48小时内C.新生儿休克D.母乳性黄疸E.有宫内窘迫16.新生儿需要监测的内容为 _A.心脏监测B.呼吸监测C.血压监测D.血气监测E.体温监护17.新生儿重症监护的主要内容 _A.生命体征B.体重C.出入量D.血气监测E.环境温度18.以下哪些论述正确 _A.新生儿低血糖症的主要危害是脑损伤B.新生儿高血糖症可引起颅内出血C.手足搐搦、喉痉挛是新生儿低钙血症的常见症状D.新生儿低钙血症与甲状旁腺功能低下有关E.快速静脉推注葡萄糖酸钙可引起心动过缓，甚至心脏停搏19.引起新生儿呕吐的外科疾病有 _A.肠闭锁B.肠旋转不良C.肥厚性幽门狭窄D.食道闭锁E.胃食道反流20.关于新生儿呕吐的特点有 _A.间隙性呕吐多为幽门痉挛B.持续性呕吐多为消化道梗阻C.喷射性呕吐多见于肥厚型幽门狭窄D.喷射性呕吐多见于胃食道反流E.喂后立即呕吐多为肠梗阻21.新生儿发生脱水热的原因有 _A.腹泻B.室温过高C.呕吐D.水分供给不足E.感染22.持续胎儿循环是指 _A.肺循环压力高于体循环压力B.肺炎、低氧血症、酸中毒可诱发C.卵圆孔、动脉导管开放，右向左分流D.卵圆孔、动脉导管开放，左向右分流E.紫绀明显，吸氧可缓解23.新生儿不易引出的反射是 _A.拥抱反射B.腹壁反射C.握持反射D.提睾反射E.觅食反射24.新生儿的神经反射，哪项为正常 _A.觅食反射阳性B.拥抱反射阴性C.握持反射阳性D.巴宾斯基征阳性E.交叉伸腿反射阴性25.正常新生儿生后就存在的神经反射有 _A.觅食反射B.吸吮反射C.拥抱反射D.握持反射E.条件反射