2023年海南主治医师(内科)考试模拟卷.docx

2023年海南主治医师(内科)考试模拟卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.一氧化碳中毒的主要机制是A：还原血红蛋白增多B：形成碳氧血红蛋白C：心肌严重受损D：抑制胆碱酯酶E：抑制呼吸中枢 2.一氧化碳中毒主要损害的器官是A：肝脏B：肾脏C：大脑和心脏D：消化系统E：肌肉系统 3.移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹水量至少有A：120mlB：300mlC：500mlD：1000mlE：3000ml 4.有关出血症状正确的是A：咯血常伴有黑便B：呕血常伴有黑便C：柏油便多伴有呕血D：鲜血便多伴有眍血E：鲜血便伴有呕血 5.有关头痛的临床表现，说法正确的是A：颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致B：头痛的程度与病情的轻重无平行关系C：脑肿瘤引起的头痛最为剧烈D：头痛伴剧烈呕吐多提示椎一基底动脉供血不足E：丛集性头痛在卧位时可缓解 6.有关心源性水肿，错误的是A：与肾源性水肿相比，发展较迅速B：由下肢开始延及全身C：可凹性、坚实难移动D：可伴肝、脾大E：常伴静脉压升高 7.有关正常脾脏大小不正确的是A：叩诊左侧腋中线在第911肋间B：腋中线上脾脏长度约为47cmC：正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏D：正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏E：叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线 8.有关紫绀的描述正确的是A：缺氧即可引起B：血中胆红素浓度增高可引起C：毛细血管血液中的还原血红蛋白大于50gLD：带状疱疹E：常见于肝胆系统疾病 9.阵发性剑突下钻顶样疼痛最常见于A：胃癌B：急性胆囊炎C：消化性溃疡D：胆道结石E：胆道蛔虫症 10.重度有机磷农药中毒的治疗不正确的是A：静脉注射阿托品B：应用碘解磷定(解磷定)C：洗胃D：利尿E：达阿托品化后停药 11.属于非感染性发热的是A：病毒B：螺旋体C：病毒D：立克次体E：变态反应 12.左心功能不全时出现呼吸困难最主要的原因是A：体循环淤血B：腹水C：肺淤血D：肺小动脉压力降低E：横膈活动障碍 13.患者，男性，45岁，乏力、食欲减退、腹胀、消瘦、低热(体温47)，持续性右上腹疼痛1个月。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，有压痛，化验：总胆红素50molL，直接胆红素8molL，谷丙转氨酶80UL，血沉50mm1h，AFP500gL，尿胆红素阳性，尿胆原增加，该患者黄疸诊断属于A：溶血性黄疸B：肝细胞性黄疸C：阻塞性黄疸(不全阻塞)D：阻塞性黄疸(完全阻塞)E：先天性非溶血性黄疸 14.患者，男性，45岁，每秋冬季节反复发作上腹痛，伴反酸、烧心45年，近日工作劳累再次发作67天，上腹痛，多于晚上睡前、凌晨34点发作，进食温牛奶可暂时缓解。今晨起床后自觉恶心，心慌，乏力、出汗，随之呕出大量鲜血，体检：脉搏102次分，BP11070mmHg，腹平软，中上腹有压痛，肠鸣音活跃，估计该患者呕血量至少大于A：50mlB：100mlC：200mlD：300mlE：400ml 15.患者，女，21岁，膝、踝关节肿痛、伴牙龈出血2天入院。发病前2周油漆房屋，咽痒、咳嗽45天。查体：脐周有压痛，肝、脾未及，双膝、踝关节轻度红肿，双下肢皮肤散在、对称大、小不等瘀点、紫癜。化验检查：白细胞10×10。L，嗜酸性粒细胞绝对值O9×109L，尿蛋白5g24h，红细胞20个HP，对诊断最有意义的检查是A：咽试子培养B：肝功能检查C：类风湿因子D：血小板计数E：血沉 16.患者男性，52岁，饮酒20余年，每日6两白酒。近3年出现间断腹胀，伴双下肢浮肿，半年来轻微外伤后皮肤出现淤斑。查体面色晦暗，结膜苍白，巩膜黄染，上胸部可见毛细血管扩张，腹膨隆，胃泡鼓音区缩小，肝脏肋下1cm，质硬，脾大，肋下5cm，质较硬，无压痛，移动性浊音(士)。双下肢散在大片瘀斑，该患者脾大的最可能的病因是A：慢性右心衰竭B：自身免疫性溶血性贫血C：血小板减少性紫癜D：原发性脾大E：酒精性肝硬化 17.男性，65岁。3年前曾患"急性前壁心肌梗死"，近2年出现活动后心悸气短，不能平卧伴全身水肿2个月。查体：P104次分，BP11066mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)，肝大，肋下3cm，全身性水肿以双下肢为重。尿常规示少量蛋白尿，水肿病因是A：心源性水肿B：肝源性水肿C：肾源性水肿D：黏液性水肿E：营养不良性水肿 18.男性，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次分，律齐，第3天晚上出现的病情应首先考虑为A：ARDSB：急性左心衰竭C：低血糖症D：支气管哮喘E：甲胺磷中毒反跳 19.男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片、敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次分，频发早搏，肺(一)，血压160100mmHg。化验：血糖14mmolL，尿蛋白(+)，血肌酐200mmolL，该患者最可能的疾病是A：安眠药中毒B：CO中毒C：敌敌畏中毒D：脑血管意外E：糖尿病性昏迷 20.患者，女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为A：血清游离胆红素增加，结合胆红素减少B：血清游离胆红素增加，结合胆红素增加C：血清游离胆红素减少，结合胆红素增加D：血清游离胆红素减少，结合胆红素减少E：以上都不是 21.全身性水肿伴胸腹水患者，下列哪项诊断不予考虑A：肺心病心衰B：晚期肝硬化C：营养不良D：肾病综合征E：血栓性静脉炎 22.女性，38岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查：束臂试验(+)，血块退缩良好，血小板计数正常，凝血时间6min。患者诊断为A：特发性血小板减少性紫癜B：过敏性紫癜C：血友病D：维生素C缺乏性紫癜E：血小板无力症 23.呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对A：呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色B：呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽C：呕血者，多伴柏油样便D：呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣E：呕血呈碱性，咯血呈酸性 24.消化性溃疡常伴有下列哪种症状A：反酸、嗳气B：呕吐C：腹泻D：便秘E：腰背放射性疼痛 25.患者，男，18岁。进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。伴有粘液及脓血的糊状便。诊断首先考虑A：细菌性痢疾B：阿米巴痢疾C：肠易激综合征D：血吸虫病E：溃疡性结肠炎 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.下列哪些是淤血性脾肿大的病因A：心包炎B：慢性右心衰竭C：Budd-Chiari综合征D：肝硬化伴门脉高压症E：败血症 2.肥胖与腹水的鉴别以下哪些是正确的A：肥胖者腹部呈球形膨大B：肥胖者脐孔膨出，腹水者下陷C：肥胖者移动性浊音阴性D：腹水者腹部呈蛙腹E：腹水者移动性浊音阳性 3.急性消化道出血，下列哪些可用于早期判断出血量A：心率变化B：血压变化C：神志变化D：血红蛋白量下降E：四肢温度 4.咯血可见于下列哪些疾病A：支气管扩张B：纵隔肿瘤C：肺结核D：尖瓣狭窄E：子宫内膜异位症 5.淋巴结检查时应包括下列哪些内容A：淋巴结的部位、数目、大小B：硬度、压痛C：局部皮肤有无红肿、瘘管、瘢痕D：注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶E：肿大淋巴结的活动度及有无粘连 6.下列哪些疾病出现局部性水肿A：血栓性静脉炎B：营养不良C：下腔静脉阻塞D：丝虫病象皮腿E：右心衰 7.鉴别脾肿大与左上腹块可根据下列哪几项要点A：脾脏位于左肋缘下B：脾脏不随呼吸上下移动C：脾肿大部位叩诊浊音，并与左下胸腔浊音区相连D：可触及12个脾切迹E：脾脏在腹壁前面较易触及 8.腹水形成的机制包括下列哪些A：血浆胶体渗透压增高，毛细血管静水压降低B：血浆胶体渗透压降低，毛细血管静水压增高C：淋巴回流受阻D：继发性醛固酮增多E：抗利尿激素分泌增多 9.大咯血常见病因有A：支气管扩张症B：尖瓣狭窄C：肺结核空洞D：慢性肺脓肿E：肺癌 10.肾盂肾炎的易感因素包括A：尿道狭窄B：输尿管畸形C：糖尿病D：阴道炎E：尿路结石 11.下列哪些是溶血性黄疸的临床表现A：尿中尿胆原和胆红素增加B：可以出现急性肾功能衰竭C：血清胆红素升高，以非结合胆红素为主D：粪便颜色加深E：黄疸多呈浅柠檬黄色 12.突然发生的呼吸困难可有下列哪些疾病A：支气管哮喘B：癔病C：肺气肿D：胸膜炎E：气管异物 13.心绞痛与急性心肌梗死胸痛的鉴别A：两者部位基本相同，在胸骨中上段之后B：心绞痛发作常无明显诱因，而急性心梗多于劳累后诱发C：心绞痛疼痛发作不频繁，急性心梗胸痛发作频繁D：硝酸甘油可缓解心绞痛，对急性心梗常无效E：均为压榨性或窒息性胸痛，急性心梗较剧烈 14.吸气性呼吸困难包括下列哪些表现A：吸气费力B：呼气时伴有哮鸣音C：呼气时间延长而缓慢D：高调吸气性喉鸣E：重者出现吸气时"三凹征" 15.多发性骨髓瘤病人引起肾功能损害的因素是A：游离轻链(本一周蛋白)B：高钙血症C：尿酸过多D：血液黏滞性过高E：贫血 16.急性淋巴细胞白细胞，预防中枢神经系统白血病的治疗有A：鞘内注射化疗药物B：中枢神经系统放疗C：大剂量MTXD：VP方案E：VDLP方案 17.溶血时血清总胆红素浓度取决于下列哪些因素A：血红蛋白分解能力B：肾小球滤过率C：肝脏处理胆红紊的能力D：骨髓代偿能力E：粪胆原排除量 18.胃肠道NHL常发生的部位为A：小肠B：结肠C：十二指肠D：胃E：直肠 19.下列化验检查提示DIC纤溶亢进的是A：血小板减少B：纤维蛋白原降低C：1vr延长D：纤维蛋白降解产物增多E：3P试验阳性 20.下列细胞中，对恶性组织细胞病有诊断意义的是A：异形组织细胞B：吞噬性组织细胞C：巨核细胞D：多核巨组织细胞E：组织嗜碱细胞 21.下列支持真红细胞增多症的是A：红细胞容量增高B：血容量增高C：中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D：红细胞生成素增高E：血清铁增高 22.造血干细胞的特点包括A：自我复制，多向分化B：体外培养可产生多种血细胞C：体内能重建造血免疫D：CD34+是其表面标志E：CD34+CD33+细胞比CD34+CD33+细胞更接近造血干细胞 23.参与外源性凝血途径的凝血因子包括A：组织因子(TF)B：因子C：Ca2+D：因子E：X因子 24.符合缺铁潜伏期的是A：MCV<80flB：血清铁少于50gdlC：血红蛋白降低D：骨髓铁染色阴性E：毛发干枯，反甲等 25.骨髓增殖性疾病的共同特点是A：由于多能干细胞的病变引起B：常伴有其他系血细胞增生C：各症之间可相互转化D：造血可发生于骨髓外E：均有贫血