2023年浙江中西医执业医师考试模拟卷（5）.docx

2023年浙江中西医执业医师考试模拟卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.制定医院感染管理规范（试行）的目的是（）A有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量B有效预防和控制传染性非典型肺炎的发生和流行C预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障公众的身体健康和生命安全D有效预防、及时控制和清除突发公共卫生事件，保障公众身体健康与生命安全E有效预防和控制疾病，维护正常的社会秩序2.医疗废物管理条例中所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的（）A麻醉、精神性药品的废弃物B放射性、医疗用毒性药品的废弃物C具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物D医院制剂配制中产生的中药材废渣E普通医疗生活用品废弃物3.突发公共卫生事件应急条例规定：突发事件应急工作应当遵循的原则是（）A完善并建立监测与预警手段B预防为主 常备不懈C积极预防 认真报告D及时调查 认真处理E监测分析 综合评价4.患者，男，55岁。慢性冠状动脉供血不足。其心电图诊断之一为“I度房室传导阻滞（房室传导延缓）”。其心电图的表现应为（）AP 波增宽BPR 间期延长CQRS波群时限延长DST段延长EQT 间期延长5.患者，男，20岁。急性上腹部剧烈疼痛，临床诊断为“急性胃痉挛”。其解痉药物应选用（）Aα受体阻断剂Bβ受体阻断剂CH2受体阻断剂DM 受体阻断剂EN 受体阻断剂6.患者，女，38岁。过敏体质，食海鲜后面部水肿。其水肿的主要机理是（）A毛细血管血压升高B血浆胶体渗透压升高C血浆晶体渗透压升高D毛细血管壁通透性增强E毛细淋巴管阻塞7.患者，男，28岁。因交通事故导致大出血。患者最初的代偿机制是交感神经兴奋，各部血管舒缩状态有所不同，下列叙述中，错误的是（）A皮肤血管收缩B胃肠血管收缩C肾血管舒张D冠状血管舒张E脑血管舒张8.肾上腺皮质机能不全的患者（阿狄森氏病），不仅抗感染能力下降，还常伴有（）A血容量减少B血钠浓度升高C血钾浓度降低D血钙浓度升高E血磷浓度降低9.患者，男，50岁。患慢性支气管炎、肺气肿。潮气量为025L，呼吸频率为12次/分。其肺泡通气量为（）A05LB12LC20LD30LE35L10.患者，女，48岁。患脑肿瘤，脑水肿。剧烈头痛，结膜水肿，呕吐，静脉输入甘露醇后，病情随着大量排尿而渐趋稳定。其尿量改变的主要机理是（）A血浆胶体渗透压降低B血浆晶体渗透压降低C小管液溶质浓度升高D集合管壁对水的通透性降低E以上均非11.患者，25岁。身高105米，智力低下，诊断为“呆小病”。其主要原因是，幼年时期缺乏（）A生长激素B甲状腺激素C甲状旁腺激素D性腺激素E肾上腺皮质激素12.患者，女，30岁。患系统性红斑狼疮，长期大量服用糖皮质激素治疗。其不良反应是（）A血糖降低B血压降低C红细胞数目减少D淋巴细胞增多E体内脂肪重新分布13.患者，男，50岁。因患有青光眼滴用某药，用药后出现视力模糊，视远物不清楚。该药可能是（）A毛果芸香碱B噻吗洛尔C阿托品D托吡卡胺E氯霉素14.患者，女，68岁。心绞痛病史20年，近日发作频繁，昨夜突发心肌梗死，出现急性心力衰竭，室性心动过速。治疗中应慎用（）A吗啡B利多卡因C普萘洛尔D硝酸甘油E安定15.患者，男，40岁。癫痫病史多年，今因癫痫持续状态被送入医院。应采取的治疗措施是（）A口服苯巴比妥B口服苯妥英钠C口服丙戊酸钠D静脉注射安定E肌肉注射氯丙嗪16.调节和控制体温、摄食、水平衡、内分泌和情绪反应生理过程的部位在（）A脊髓B延髓C中脑D丘脑E下丘脑17.患者，男，48岁。十二指肠溃疡病史20年，近感头痛，眩晕而就诊。检查：血压160/100mmHg（21/13kPa）。下列降压药应慎用的是（）A可乐定B利血平C肼苯哒嗪D氢氯噻嗪E卡托普利18.患者，男，58岁。高血压病史20年，近1年常心慌，气短，昨夜睡眠中突然憋醒，胸闷，咳嗽，气喘，急诊入院。经检查诊断为急性肺水肿，左心衰竭。治疗应选用（）A肾上腺素B异丙肾上腺素C山莨菪碱D吗啡E以上均非19.患者，男，26岁。先天性心脏病致心力衰竭，应用强心甙疗效不显著。可试换用的药物是（）A氯化钙B阿托品C卡托普利D肾上腺素E异丙肾上腺素20.患者，女，60岁。因全身关节疼痛，长期服用某药，昨日出现自发性骨折。导致该不良反应的药物是（）A强的松B阿斯匹林C消炎痛D保泰松E布洛芬21.患者，女，45岁。因急腹症入院，诊断为化脓性胆囊炎穿孔并发绿脓杆菌性腹膜炎。既往有青霉素过敏史。抗感染治疗应选用（）A羧苄青霉素B头孢氨苄C红霉素D氯林可霉素E环丙沙星22.患者，男，60岁。患动脉粥样硬化症10余年，现出现跛行，左下肢第一足趾变黑、变干、疼痛。此足趾病变可能是（）A出血性梗死B干性坏疽C液化性坏死D黑色素瘤E湿性坏疽23.患者，男，25岁。因汽车撞伤致骨盆骨折，膀胱破裂。检查：面色苍白，呼吸急促，四肢厥冷，烦躁不安，血压90/70mmHg（12/93kPa），心率150次/分，脉细数。应首先考虑的是（）A创伤性休克早期B感染性休克C创伤性休克休克期D心源性休克E失液性休克24.患者，男，59岁。体胖，多年吸烟，近2年常有劳累性心前区疼痛，日前因丧母而致心前区剧痛，并向左肩放散。入院时检查：神志模糊，心电图示广泛心肌缺血，抢救无效死亡。其死因最大的可能是（）A心肌炎B高血压性心脏病，心力衰竭C急性心肌梗死D心肌病E脑溢血25.患者，男，28岁。食欲不振，黄疸，全身无力3天。检查：肝功能有严重损害，肝穿活检肝细胞广泛坏死，肝窦扩张，Kupffer（枯氏）细胞增生并吞噬，偶见再生肝细胞。应首先考虑的是（）A急性重型肝炎B慢性活动性肝炎C急性普通型肝炎D慢性持续性肝炎E亚急性重型肝炎26.患儿，男，12岁。因经常逃学及偷盗家中物品，被其父责打达9小时之久，其后突发少尿，神志不清。检查：血中尿素氮50mg/dl，肌酐5mg/dl。其肾脏的变化是（）A毛细血管内增生性肾小球肾炎B肾小管环死C快速进行性肾小球肾炎D肾梗死E肾脓肿27.患者，男，14岁。高热，头痛，呕吐。检查：脑膜刺激征（+），脑脊液压力高，含大量脓细胞，蛋白增高，涂片查到双球菌。应首先考虑的是（）A流行性脑脊髓膜炎B流行性乙型脑炎C结核性脑膜炎D脑肿瘤E脊髓皮质炎28.患者，男，78岁。经常气短，呼吸困难，最近出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清，昏迷，于今日入院。查体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降。应首先考虑的是（）A结核性脑膜炎B肺心病C脑出血D肺性脑病E精神病29.患者，女，25岁。在分娩时突发呼吸困难，其后咯血而死。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是（）A血栓栓塞B气体栓塞C脂肪栓塞D羊水栓塞E瘤细胞栓塞30.患者，男，42岁。4年来经常腹胀，下肢浮肿。查体：前胸有蜘蛛痣，有腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是（）A普通型病毒性肝炎B门脉性肝硬变C酒精性肝炎D肝细胞肝癌E慢性肝淤血31.王某1998年于医科大学毕业分配到市级医院工作，中华人民共和国执业医师法颁布三个月后，其依照有关开办医疗机构的规定申请个体开业。依据执业医师法卫生行政部门应（）A批准其个体行医资格申请B要求其应具备主治医师资格C要求其参加国家执业医师资格考试D要求其参加国家执业助理医师资格考试E要求其能保证个体医质量，才能予以受理申请32.某药店经营者为贪图利益而销售超过有效期的药品，结果造成患者服用后死亡的特别严重后果，依据中华人民共和国刑法，给经营者的刑罚是（）A处3年以下有期徒刑或拘役，并处罚金B处3年以上7年以下有期徒刑，并处罚金C处3年以上10年以下有期徒刑，并处罚金D处10年以上20年0340礯f4以下有期徒刑，并处罚金E处10年以上有期徒刑或无期徒刑，并处罚金33.迷走神经兴奋引起的胰液分泌特点是（）A少量水和BHCO3，而酶的含量丰富B大量水和BHCO3，酶的含量很少C少量水和BHCO3，酶的含量也很少D大量水和BHCO3，酶的含量也很丰富E水、BHCO3和酶的含量均丰富34.维持胸内负压的必要条件是（）A胸膜腔密闭B吸气肌收缩C呼气肌舒张D肺内压低于大气压E呼吸道存在一定阻力35.男，22岁。1周来食欲不振。检查：ALT 130U(赖氏法)，血清总胆红素40 molL，抗HAV IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc IgM(+)。其诊断是A急性甲型肝炎B急性无黄疸型肝炎C急性黄疸型乙型肝炎D乙型肝炎病毒携带者E急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎 36.男，40岁。反复乏力、纳差、肝区不适5年，体查：肝病面容，有多个蜘蛛痣，脾未扪及。检查：ALT 200 UL，血清清蛋白38 gL，球蛋白40 gL，胆红素正常。为确诊，最有诊断意义的检查是A病毒性肝炎血清学标志物检查B肝功能检查C超声波检查DCT扫描E肝活检病理学检查 37.一小学10天内有5个三年级学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT增高、HBsAg(-)、抗HAV IgG(-)。最可能的诊断是A急性乙型肝炎B急性丁型肝炎C急性甲型肝炎D急性戊型肝炎E急性丙型肝炎 38.男，25岁。乏力、纳差，尿深黄3天，神志不清1天入院。查：体温36.7，脉搏80次min，烦躁，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩小。下列处理不正确的是A.氯丙嗪25 mg肌内注射B氨基酸注射液500 mL静脉滴注C谷氨酸钠23 g+10葡萄糖500 mL静脉滴注D20甘露醇200 mL静脉滴注E左旋多巴400 mg静脉滴注，1次d 39.某城镇居民小区，在短期内发生一批症状类似的急性病人50余人，其症状主要是短期发热，伴食欲减退、乏力。有些有肝大、黄疸，血常规：白细胞不高，尿蛋白阴性，血培养阴性，这批病人最可能患的疾病是A急性甲型病毒性肝炎B急性乙型病毒性肝炎C急性丙型病毒性肝炎D伤寒、副伤寒E钩端螺旋体病 40.病人既往体健，最近检查发现ALT 240 UL，血清总胆红素8.5 molL，血清抗HAV IgM(+)。HBsAg(-)，HBcAg(+)。此病人最可能的诊断是A急性无黄疸型乙型肝炎B急性黄疸型乙型肝炎C急性无黄疸型甲型肝炎D急性黄疸型甲型肝炎E甲型肝炎病毒隐性感染 41.男，40岁。1周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐入院，体查：皮肤、巩膜黄染，腹平软，无压痛，肝右肋下1.5 cm有触痛，脾未扪及。血常规：白细胞5.2×109L，中性粒细胞0.48，血清总胆红素119.7molL，胆红素68.4 molL，ALT300 UL，ALP 6.4 UL，尿胆红素阳性，尿胆原阳性。应考虑的诊断是A急性黄疸型肝炎B胆囊炎，胆石症C肝癌D急性重症肝炎E淤胆型肝炎 42.一男性成年病人检查发现血清ALT 1200 UL，血清总胆红素126molL，抗HAV IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBC IgM强阳性，抗HBC IgG弱阳性，最可能的诊断是A急性甲型肝炎，黄疸型B急性甲型肝炎，无黄疸型C.急性乙型肝炎，黄疸型D急性乙型肝炎，无黄疸型E甲型肝炎合并乙型黄疸型肝炎 43.男，33岁。半年来肝功能不正常，有时乏力、食欲不振、肝区不适。体查：一般可，无黄疸、肝掌及蜘蛛痣，腹软、肝脾肋下未扪及，腹水征阴性。肝功能：ALT100 UL，清蛋白38 gL，球蛋白30gL，胆红素正常，凝血酶原活动度为76，该病人最可能的临床诊断应是A病毒性肝炎，急性无黄疸型B病毒性肝炎，慢性轻度C病毒性肝炎，慢性中度D病毒性肝炎，慢性重度E病毒性肝炎，伴肝硬化 44.男，20岁。1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，并出现黄疸，上述症状呈进行性加重，近2天出现嗜睡、烦躁不安，伴牙龈出血、皮下淤斑。肝脾未扪及，凝血酶原活动度35。该病人首先应考虑的诊断的是A急性肝炎B中毒性肝炎C急性重型肝炎D淤胆型肝炎E慢性肝炎 45.女，16岁。食欲减退、乏力、黄疸进行性加深20天，尿少3天，神志不清1天。体查：嗜睡状，皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见淤斑。有扑翼性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素238 molL，ALT450 UL，血清碱性磷酸酶6.4 UL。临床上应考虑的病毒性肝炎类型是A急性重型肝炎B亚急性重型肝炎C慢性重型肝炎D急性黄疸型肝炎E淤胆型肝炎 46.女，16岁。食欲不振，极度乏力，黄疸进行性加深24天，腹胀半个月，既往无肝病史。体查：明显黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342 molL，ALT 560 UL，应考虑的诊断是A急性重型肝炎B亚急性重型肝炎C慢性重型肝炎D急性黄疸型肝炎E淤胆型肝炎 47.男，30岁。食欲减退、厌油、皮肤黄染20余天，既往无肝炎病史，来自血吸虫疫区，有疫水接触史，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2 cm，腹水征阳性，ALT 150 UL，总胆红素340 molL，清蛋白30 gL，球蛋白35 gL，凝血酶原活动度30，其最可能的诊断是A急性黄疸型肝炎B亚急性重型肝炎C慢性重型肝炎D急性重型肝炎E淤胆型肝炎 48.男，40岁。食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，10年前曾患上消化道出血，经住院输血等治疗后痊愈。体查：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有淤斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下1.5 cm，质中等，腹水征阴性，血清总胆红素500 molL，清蛋白32 gL，球蛋白40 gL，ALT 380 UL，凝血酶原活动度25，应考虑诊断的是A急性黄疸型肝炎B慢性肝炎重度C急性重型肝炎D亚急性重型肝炎E慢性重型肝炎 49.男，40岁。乏力、食欲减退、厌油、皮肤黄染56天，否认肝炎病史，无血吸虫疫水接触史，嗜酒，饮酒史20余年。体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，面部毛细血管扩张，可见蜘蛛痣，肝掌明显，腹胀，肝肋下3 cm，脾肋下2 cm，腹水征阳性。肝功能：ALT 60 UL，清蛋白30 gL，球蛋白36 gL，总胆红素360molL，凝血酶原活动度38，诊断应考虑为A急性黄疸型肝炎B急性重型肝炎C亚急性重型肝炎D慢性重型肝炎E淤胆型肝炎 50.病人1年来食欲差、腹胀、肝区不适。体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2 cm，脾左肋下I cm，血清ALT 220 UL，清蛋白32 gL，球蛋白40 gL，总胆红素53 molL，该病人最可能的诊断是A脂肪肝B慢性肝炎轻度C慢性肝炎中度D慢性肝炎重度E肝硬化失代偿