2023年甘肃主治医师(内科)考试考前冲刺卷（3）.docx

2023年甘肃主治医师(内科)考试考前冲刺卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列不是我国冠心病主要易患因素的是A.高血压病B.甲状腺功能低下C.吸烟D.高脂血症E.肥胖2.下列血脂异常不是冠状动脉粥样硬化危险因素的是A.总胆固醇(TC)升高B.甘油三酯(TG)升高C.低密度脂蛋白(LDL)升高D.极低密度脂蛋白(VLDL)升高E.高密度脂蛋白(HDL)升高3.下列部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的是A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死4.男，68岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛5.下列术后将影响铁的吸收的是A.十二指肠溃疡切除术B.阑尾切除术C.胆囊切除术D.直肠癌手术E.升结肠切除术6.铁剂治疗缺铁性贫血，血红蛋白开始上升时间是A.2个月B.2周C.510天D.46个月E.1年以上7.儿童最常见的白血病类型是A.LLB.AMLC.MLD.CLLE.AMLL8.不是下丘脑弓状核分泌的激素的是A.生长激素释放激素(GRH)和催乳激素释放激素(PRF)B.促甲状腺激素释放激素(TRH)C.催产素D.促肾上腺皮质激素释放激素(CRF)E.促性腺激素释放激素(GnRH)和黑色素细胞刺激素释放激素(MRF)9.下列激素反馈系统有正反馈的是A.下丘脑-垂体-肾上腺轴B.下丘脑-垂体-甲状腺轴C.下丘脑-垂体-性腺轴D.肾素-血管紧张素-醛固酮E.甲状旁腺素-血钙10.下列不符合1型糖尿病特点的是A.多见于成年人B.血浆胰岛素水平显著减低C.易发生酮症酸中毒D.血浆C-肽减少E.治疗时依赖胰岛素11.下列疾病不是腺垂体疾病的是A.巨人症B.肢端肥大症C.尿崩症D.高泌乳素血症E.泌乳素瘤12.垂体微腺瘤是指A.直径10cm的肿瘤B.直径10m的肿瘤C.直径5cm的肿瘤D.直径10mm的肿瘤E.直径5mm的肿瘤13.糖尿病眼底病变中，出现情况最易引起失明的是A.微血管瘤B.新生血管破裂C.硬性渗出物D.软性渗出物E.视网膜脱离14.浸润型肺结核自然演变过程中，下列情况最常见的是A.急性血行播散B.亚急性血行播散C.干酪性坏死D.空洞形成E.引起慢性纤维空洞型肺结核15.下列提示结核病灶痊愈的是A.结节性病灶B.病灶的钙化和骨化C.病灶干酪样坏死D.增生性病变E.病灶周围纤维化16.与系统性红斑狼疮肾损伤相关的自身抗体是A.抗nRNP抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗dsDNA抗体E.抗Jo-1抗体17.系统性红斑狼疮原发病所致的皮疹不包括A.面部蝶形红斑B.盘状红斑C.网状青斑D.带状疱疹E.指掌部和甲周红斑18.类风湿关节炎最常见的心脏病变是A.心肌梗死B.心包积液C.心律失常D.心肌缺血E.心肌炎19.年轻女性系统性红斑狼疮患者出现心肌梗死，有关的自身抗体是A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗SSA抗体D.抗心磷脂抗体E.抗U1-RNP抗体20.我国自2002年5月1日开始实施职业病防治法，其配套的职业病名单已修订为多少类，多少种职业病A.9；99B.9；115C.10；99D.10；115E.11；11521.诊断患者矽肺的病理形态学依据为A.间质纤维化B.矽肺团块形成C.矽结节D.空洞形成E.钙化22.下列选项中均属于常见刺激性气体，除了A.氯气B.一氧化碳C.氨气D.光气E.二氧化氮23.下列不属于幽门梗阻诊断依据的是A.上腹疼痛B.恶心呕吐C.可见胃型及蠕动波D.可闻及振水音E.代谢性酸中毒24.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少超过正常值的倍数是A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍E.10倍25.有下列表现时应按重症胰腺炎处置的是A.血糖8.5mmol/L(无糖尿病病史)B.肠鸣音亢进C.血钙2.2mmol/LD.Cullen征E.血压110/70mmHg26.患者男，50岁。诊断为慢性萎缩性胃炎，14C呼气试验提示幽门螺杆菌(Hp)阳性，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少停药时间是A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周27.胃角溃疡，大小约1.5cm×1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是A.免疫治疗B.手术治疗C.内镜下切除D.动脉栓塞E.放疗+化疗28.患者男，40岁。胃溃疡病史10年，近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，错误的是A.呕吐量大，多发生于傍晚B.呕吐物中有食物和胆汁C.可见胃型及蠕动波D.呕吐物中有酸臭味和宿食E.可出现低氯低钾性碱中毒29.患者女，26岁。确诊溃疡性结肠炎1年，加重1周就诊。每日排黏液脓血便10次以上，伴有里急后重，便前左下腹隐痛，便后缓解。查体：T38.2，P102次分，血红蛋白75g/L，血沉40mmh，白蛋白25g/L，该病情程度分型应为A.轻型B.中型C.重型D.慢性复发型E.急性暴发型30.患者男，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是A.失血性休克B.原发性肝癌C.肝癌结节破裂出血D.低血糖昏迷E.肝硬化并发消化道出血31.患者男，28岁。1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻，排黏液便，无脓血，钡灌肠检查可见肠瘘。最可能的诊断为A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.肠息肉E.结肠癌复发32.乙脑重危的临床表现指标不包括A.发热持续时间长，超过3周B.昏迷超过1个月C.偶有惊厥D.呼吸困难，胸腹式呼吸减弱E.呼吸节律不等，瞳孔大小不等33.患者女，45岁。既往有输血史，因反复出现口舌灼痛1年就诊。查体：双侧腋下各有一个约1.5cm淋巴结，无压痛，移动性好，舌体可见毛状黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查体无异常。行胸片检查提示浸润性肺结核，口腔分泌物找见真菌菌丝及孢子。该患者应高度怀疑哪种疾病A.先天性免疫功能不全B.淋巴瘤C.艾滋病D.咽部肿瘤E.肺肿瘤34.在我国，最重要的疟疾传播媒介是A.大劣按蚊B.三带喙库蚊C.埃及伊蚊D.中华按蚊E.微小按蚊35.慢性肾功能不全进展的常见原因除了A.感染B.大出血或休克C.低钙血症D.肾毒性药物E.心力衰竭36.患者女，24岁。间断眼睑、双下肢水肿3年，头晕、乏力1周。查体：BP 155/95mmHg，睑结膜苍白，眼睑及双下肢轻度水肿。化验尿常规示尿蛋白2+，隐血2+，红细胞15/HP，血红蛋白101g/L，血尿素氮11.2mmol/L，血肌酐240mmol/L。对于该患者饮食治疗不正确的是A.低磷饮食B.低蛋白饮食C.低盐饮食D.高蛋白饮食E.低蛋白饮食加用必需氨基酸37.急性肾功能衰竭可能出现的电解质紊乱不正确的是A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钙血症38.患者，男性，32岁，近1周来出现发热乏力、咳嗽咳痰、脓痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规WBC 17×10/L，该患者最可能患病A.肺脓肿B.肺大疱C.肺鳞癌D.白色念珠菌肺炎E.肺结核空洞39.患者，男性，45岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘8年，伴低热，乏力。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是A.肺总量B.支气管舒张试验C.每分钟通气量D.最高呼吸流速E.肺活量40.女性，60岁，患肝硬化10年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验Hb 70g/L，MCV 86fl，WBC 3.0×109/L，分类正常，PLT 45×109/L。以下哪项为全血细胞减少的最可能原因A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.恶性组织细胞病41.患者女性，18岁。因腹痛、腹泻和体重下降1年余就诊。行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变除外A.小肠隐窝脓肿B.早期黏膜溃疡呈鹅口疮样C.病变累及肠壁全层D.非干酪样肉芽肿E.裂隙溃疡42.风心病患者近来低热，有助于诊断风湿活动的体征是A.皮肤黏膜瘀点B.皮肤环形红斑C.蛋白尿D.多浆膜炎E.溶血性贫血43.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是A.声音嘶哑B.端坐呼吸C.咯血D.劳力性呼吸困难E.咳嗽44.男，64岁。餐后突发持续性上腹绞痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀。查体：T 38.8，HR 110次分，BP 90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：WBC 19×10/L，血淀粉酶125 U/L,Na135mmol/L,K 3.5mmol/L,Ca1.75mmol/L，Glu 13mmol/L。腹部立位片见脐周、左上腹肠腔积气。急诊应选择的检查是A.胃镜B.腹部超声C.上消化道钡餐D.诊断性腹穿E.肠系膜上动脉造影45.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列错误的是A.病变局限于细小气道B.最大通气量降低C.闭合容积增大D.动态肺顺应性降低E.静息时顺应性增加46.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，以下病毒是普通感冒最常见病因的是A.流感病毒B.副流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.柯萨奇病毒E.鼻病毒47.关于急性上呼吸道感染的预防，以下不正确的是A.隔离传染源B.生活规律C.空气流通D.预防用药E.加强锻炼48.下列可确定为不完全可逆性气流受限的是A.FEV1/FVC70%及FEV170%预计值B.FEV1/FVC70%及FEV180%预计值C.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC80%及FEV170%预计值D.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%及FEV170%预计值E.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值49.吸入性肺脓肿绝大多数都有下列病原菌中的A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌C.肺炎克雷伯杆菌D.大肠埃希菌E.肺炎链球菌50.女性，18岁。幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动，免修体育课。患者药物治疗选择是A.吸入激素加用吸入长效2受体激动剂B.吸入异丙托溴铵C.静脉点滴氨茶碱D.皮下注射肾上腺素E.吸入2受体激动剂