2023年浙江临床执业医师考试模拟卷（7）.docx

2023年浙江临床执业医师考试模拟卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是A年龄和临床表现B草黄色渗出液C血性胸水D胸部CT检查E胸水细胞学和细菌学检查2.下列疾病中不会引起漏出性胸水的是A心衰B低蛋白血症C肝硬化D系统性红斑狼疮E肾病综合征3.某结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药所致A异烟肼B利福平C乙胺丁醇D链霉素E吡嗪酰胺4.以下哪种情况不利于胸腔积液产生A毛细血管内静水压增加B胸腔内负压增加C毛细血管渗透性增加D胸内淋巴引流障碍E血浆胶体渗透压增加5.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因A需氧菌和真菌培养B涂片革兰染色和抗酸染色检菌C找寄生虫卵D查瘤细胞E厌氧菌培养6.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A持续吸氧B使用强效利尿剂C静注糖皮质激素D立即胸腔穿刺排液E静注氨茶碱7.关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确A胸液李凡他试验(-)B细胞数500×10 6/LC蛋白含量30g/L，胸液/血清比值0.5D胸液LDH200U/L，胸液LDH/血液LDH比值0.6E胸液中葡萄糖含量降低8.严重充血性心力衰竭患者出现的胸水，化验结果符合的是A比重1.018B胸水蛋白量30g/LCRivalta试验(+)D乳酸脱氢酶水平大于血清的60%E蛋白含量低于血清蛋白的一半9.感染性胸膜炎最常见的病原菌是A肺炎链球菌B溶血性链球菌C金黄色葡萄球菌D结核杆菌E绿脓杆菌10.鉴别胸水的性质下列哪项最重要A胸水的蛋白定性检测B胸水的PH测定C胸水常规检查D胸水中胆固醇结晶E胸水中红细胞数11.结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是A胸水ADA测定B胸水生长速度C胸痛程度D胸水CEA测定E胸水细胞学和细菌学检查12.应用利福平治疗结核性胸膜炎，最易出现的不良反应为A肝功能损害B肾功能损害C白细胞减少D胃肠道反应E皮疹13.以下不是胸腔渗出液特点的为A比重1.018B胸水蛋白定量30g/LCRivalta试验(+)D细胞数100×10 6/LE胸水蛋白/血清蛋白0.514.结核性胸膜炎最常发生于下列哪种况A老年人稳定期肺结核病灶复发B粟粒性肺结核C慢性纤维空洞型肺结核D青少年原发性肺结核E浸润型肺结核15.应用乙胺丁醇治疗结核性胸膜炎，最易出现的不良反应是A皮疹B药物热C胃肠道刺激D肾功能损害E球后视神经炎16.不支持结核性胸水诊断指标的是A胸水抗结核抗体阳性B胸水ADA40U/LC胸水比重1. 018D胸水透明质酸酶增高E胸水铁蛋白0.5g/L17.诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值A临床症状和体征B胸部X线检查C超声波检查D胸部CTE胸腔穿刺液检查18.对结核性渗出胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的A反复穿刺抽胸水B胸腔内注入氢化考的松C胸腔内式引流D胸腔内注入抗结核药物E全身使用2种以上抗结核药物19.男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。体检：右下肺第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是A双肺CTB支气管镜检查C核素扫描D超声波检查E磁共振检查20.男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024，白细胞300×10 6/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A癌性胸腔积液B风湿性胸膜炎C漏出性胸腔积液D化脓性胸膜炎E结核性渗出性胸膜炎21.女性，55岁。糖尿病史15年。血糖一直控制不满意。近5年反复出现双下肢水肿。多次在门诊查尿蛋白(+)(+)。否认其他病史。近3天检查发现双侧胸腔积液。抽胸水送检，以下哪项检查结果可能性较小A比重1.016B细胞总数100×10 6/LC蛋白含量胸水/血清0.5DLDH胸水/血清0.6E腺苷脱氢酶(ADA)升高22.胸腔积液患者胸水比重1.017,蛋白定量25g/L,李凡他试验阴性，LDH 200IU/L，细胞数100×106/L,细菌（），首先考虑是哪一种积液A漏出液B渗出液C癌性积液D乳糜性积液E血性积液23.男性59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查A胸部CT检查B纤维支气管镜检查C诊断性人工气胸D胸水癌胚抗原测定E胸水查癌细胞24.胸腔积液患者，胸水检查上，比重1.018,蛋白27g/L,李凡他试验阳性，RBC2×10 9/L,WBC 610×10 6/L,细菌阴性，积液的性质应首先考虑为A漏出性胸腔积液B血性胸腔积液C渗出性胸腔积液D乳糜性胸腔积液E化脓性胸腔积液25.男性，68岁。吸烟史20余年，每日1020支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是A结核性胸膜炎B癌性胸腔积液C脓胸D肺炎致反应性胸腔积液E肺栓塞伴发胸腔积液26.女性，23岁，胸闷，气短2周，伴乏力，低热，体温37.8，纳差。体检：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角线第8肋间以下语颤减低，叩诊浊音，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为A结核性胸膜炎B胸膜间皮瘤C肝硬化D肾病综合征E心力衰竭27.男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为A结核性胸膜炎B结缔组织病C恶性肿瘤胸膜转移D肝硬化E心力衰竭28.女性，22岁：低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸水为血性，化验结果：比重1.021，李氏反应(+)，蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是A漏出液B结核性胸膜炎C癌性胸腔积液D肺炎致反应性胸腔积液E病毒性胸膜炎29.女性，39岁，发热干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸水：粘蛋白试验(+)，蛋白29g/L细胞总数700×106/L，RBC 4×109/L,LDH 400U/L,下列哪项是最重要的治疗措施A立即穿刺抽液B使用大量青霉素C使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺D使用地塞米松E使用阿霉素或顺铂胸腔内注入30.男性，20岁，3天前患感冒后发热38未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下，下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断A肺炎球菌肺炎B葡萄球菌肺炎C癌性胸膜炎D干性胸膜炎E渗出性胸膜炎31.男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是A抗结核抽胸水B抗结核胸腔闭式引流C抗炎抽胸水D胸腔内注入化疗药抽胸水E抗肿瘤抽胸水32.男，30岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞65%。最可能的诊断是A化脓性胸膜炎B癌性胸腔积液C细菌性肺炎伴胸膜炎D结核性胸膜炎E肺栓塞并胸腔积液33.女性，24岁，10天前受凉后发热39，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸水比重1.020，蛋白31g/L，李凡他试验(+)，RBC 6×10 9/L，WBC 530×10 6/L，最可能的诊断是A肺炎球菌肺炎B葡萄球菌肺炎C结核性胸膜炎D脓胸E胸膜肿瘤34.男，60岁，胸闷2周，体检：端坐位，心率120次/分，血压157/98mmHg，右下肺呼吸音低左肺底湿性哕音。胸片示心影增大，左肋膈角钝，右侧胸水为淡黄色，密度(比重)1.012g/cm3，蛋白23g/L，红细胞15×1016/L，白细胞10×1016/L，尿常规检查示蛋白(+)。诊断最可能是A结核性胸膜炎B癌性胸膜炎C心源性胸腔积液D肾性胸腔积液E细菌性胸膜炎35.患者6个月前，上前牙小洞在外院复合树脂充填后一直有冷热疼。近一周疼痛加重，不敢咬合。查：右上中切牙近中舌侧充填体完好，叩诊(+)，扪痛(+)，牙髓无活力。该患牙的诊断是A牙髓坏死B急性牙髓炎C慢性牙髓炎D急性根尖炎E可复性牙髓炎36.男，39岁，近1年来发现下前牙牙龈逐渐退缩，伴冷热敏感，无松动。检查：龈退缩23mm，龈上少许牙石，牙龈轻度充血，探诊深度2mm。X-ray未见牙槽嵴顶硬骨板消失。最可能的诊断是A牙龈退缩B慢性牙龈炎C慢性牙周炎D牙龈萎缩E快速进展性牙周炎37.Kennedy一类牙列缺损。使用黏膜支持式义齿设计时，选用塑料人工牙并减径。减数的主要目的是A有利义齿固位B减少牙槽嵴的负荷C防止牙槽嵴黏膜压痛D曾加咀嚼效率E减少余留牙受力38.患者，女性，45岁，右上中切牙外伤，及时就诊。患牙冠折1/3露髓，X片见牙根无异常。应选用的治疗是A直接盖髓B活髓切断C干髓术D根管治疗E塑化治疗39.新生儿3周，发生急性上颌骨骨髓炎，描述正确的是A病变发展常较缓慢B易形成大块死骨Cx线片对诊断死骨形成帮助不大D应尽量避免切开引流E如出现死骨应尽早摘除40.婴儿，男，出生5天，啼哭拒食，口腔黏膜出现微凸的软白小点，擦去后可露出出血面，拟诊为A早萌乳牙B婴儿白斑C新生儿雪口D牙龈角化上皮珠E以上都不是41.癫痫患者，女，30岁，长期服用苯妥英钠，易并发何种口腔疾患A缘龈炎B牙龈纤维瘤C青春期牙龈炎D妊娠期龈炎E药物性牙龈炎42.患者李某曾对心理医生透露，想要杀死他原来的女朋友，该心理医生在道德上最好的做法是A保守患者的秘密，这是心理医生首要的道德规范B告诉患者不能为他保密C把此消息告诉患者原来的女朋友，但不让患者知道D劝阻患者，并尽快治好他的病态心理疾病E为防范患者伤害原女友，收其住院，严密监视43.女性患者，戴全口义齿10年，因旧义齿折断要求重新制作，检查见上颌弓小于下颌弓，牙槽嵴中度吸收，戴用全口义齿后发现咬颊。咬颊原因可能是A垂直距离过高B垂直距离过低C患者不习惯D新旧义齿人工牙位置差别太大E义齿固位差44.患者，男，30岁，左下第一磨牙牙合面隐裂累及牙髓，已完成根管治疗，第一磨牙冠短，咬合紧，最适宜的修复体是A牙合面高嵌体B3/4冠C邻牙合邻嵌体D铸造全冠E锤造全冠45.患者，男，30岁，诉自发性牙痛2天，口含冰块可暂时缓解，拟诊为A急性根尖周炎B急性牙髓炎化脓期C急性冠周炎D急性牙周脓肿E可复性牙髓炎46.患者，1周前因外伤前牙折断，已经作过根管治疗。检查：冠折，断面在龈上，无叩痛，无松动，牙片显示根充完善，无根折，该牙应在根管治疗后多长时间进行桩冠修复A1天B3天C1周D2周E1个月47.固定义齿修复缺失，以下哪种设计较不理想D 以上均较理想E 以上均较不理想 AABBCCDDEE48.某市检查健康女工744人的血红蛋白含量的均数为12.239g/L，标准差为0.99g/L，在下列哪一范围内最有理由认为是正常范围A11.24113.237g/LB9.65414.81g/LC10.28314.814g/LD10.59213.885g/LE10.95213.516g/L49.13岁男孩，外伤致上前牙冠折露髓。就诊时医生应做的最重要的检查项目是A探诊B叩诊CX线片D温度测验E松动度检查50.孕妇李某，来自郊区农村，其第一胎为女儿，按指标可再次妊娠，在医院进行产前检查，一切情况均好。但李某苦求医生为其做B超检查以得知是男是女。若是女孩，则终止妊娠，否则家中缺乏劳力。作为医生在道德上最佳的做法是A出于对患者的同情，为其做B超检查性别B出于尊重病人的自主权，为其做B超检查C没有B超指征，不做没有必要的检查D因患者个体利益和医疗群体利益并不矛盾，可为患者做检查E为患者检查，但无论结果如何，都告知是男孩