2023年考研西医考试考前冲刺卷.docx

2023年考研西医考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.风湿性心肌炎与病毒性心肌炎的鉴别诊断，有助于后者确诊的是A：发热伴游走性关节痛B：心脏增大但无心脏杂音C：红细胞沉降率增快，抗链球菌素o滴度增高D：病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍以上E：心电图st段压低，t波低平2.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是A：心电图出现深而不宽的病理q波B：胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C：用力后心前区闷痛及晕厥史D：心音图可见第三心音及第四心音E：超声心动图发现室间隔与左室后壁之比大于13，二尖瓣前叶收缩期向前移动征3.原发性扩张型心肌病的特征为A：以心脏扩大为主B：以心肌肥厚为主C：心尖部有隆隆样舒张期杂音D：虽经适当治疗，心脏不能缩小E：心衰纠正后杂音可明显增强4.下列哪种疾病的临床表现和缩窄型心包炎最相似？A：肥厚性梗阻型心肌病B：风湿性心脏病C：冠心病D：限制型心肌病E：风心病5.男，35岁，因心悸、气短3年，发热1月住院，既往有关节炎史，经查体和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎（sbe），关于sbe发病机理，除下列哪项外均正确？A：菌血症B：压力阶差和喷射效应C：血小板纤维蛋白微血栓形成D：机体产生特异性凝集抗体E：病前心脏正常者不得sbe6.女性，40岁。平素健康，此次因寒颤发热10天入院。体检发现心脏有器质性杂音，脾肿大，皮肤有窃点，白细胞升高，高度怀疑急性感染性心内膜炎，最常见的致病菌是A：真菌B：草绿色链球菌C：金黄色葡萄球菌D：肺炎双球菌E：肠球菌7.女，20岁，发热1月余，体检贫血貌，心率100次分，心尖区闻及级收缩期杂音，向腋下传导，血红蛋白70gl，血沉20mmh，一次培养未找到细菌，最可能的疾病是A：亚急性感染性心内膜炎B：风湿病C：贫血D：二尖瓣关闭不全E：左心房黏液瘤8.女性，28岁，有心悸及劳累后气促史5年，半年前曾去某医院就诊，发现心尖部级收缩期吹风样杂音，级舒张期隆隆样杂音，超声心动图示二尖瓣狭窄。两周前出现乏力、食欲不振，3天前突然出现头痛、呕吐，继昏迷、抽搐，经腰穿示血性脑脊液。体检体温38，心尖部级收缩期杂音，级舒张期杂音，复查超声心动图示二尖瓣左心房面有赘生物回声反射波，诊断应为A：蛛网膜下腔出血B：亚急性细菌性心内膜炎、脑部细菌性动脉瘤破裂C：颅内肿瘤D：脑膜炎E：左房黏液瘤9.男，36岁，3年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性早搏，超声心动图示左室腔增大。为确诊其心肌病为原发性心肌炎持续感染状态，最具有诊断价值的措施为A：核素心肌显像B：超声心动图C：心内膜下心肌活检D：全胸电E：磁共振显像10.女性，45岁，气促，水肿。发现室性早搏半年，心尖区26级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是A：冠心病B：肥厚型梗阻性心肌病C：风心病二尖瓣关闭不全D：原发性扩张型心肌病E：渗出性心包炎11.女，25岁，心前区隐痛、胸闷反复发作数月。体检，胸骨左缘第34肋间粗糙的收缩期杂音级，心界不大，心脏超声心动图显示心肌肥厚，室间隔与左心室后壁厚度比为171，诊为肥厚型心肌病（梗阻性）。胸痛发作时，应用下列何种药物治疗？A：洋地黄B：普罗帕酮C：双嘧达莫D：硝酸甘油E：维拉帕米12.男，26岁，1年前住院诊断肥厚型梗阻性心肌病，2天前突然晕倒，查体胸骨左缘第3-4肋间有喷射性杂音，并随不同条件有明显变化，变化的机理。下列除哪项外都是正确的？A：运动时，增加心肌收缩力，杂音增强B：屏气试验（用力时）时，前后负荷均减少。杂音增强C：下蹲时，前后负荷均增加，杂音减弱D：立位时，前负荷减少，杂音增强E：使用-受体阻滞剂，减弱心肌收缩力。杂音减弱13.男性，40岁。在一次体检中发现心脏有杂音，1周后在一次拔河比赛时感觉心悸、头晕，继而心前区疼痛，听诊有病理性杂音，来急诊，哪种诊断最可能？A：冠心病B：主动脉瓣病变C：夹层动脉瘤D：扩张型心肌病E：肥厚型梗阻性心肌病14.某风心病患者。有龋齿，想拔牙，术前应做好下列何种准备？A：白细胞测定B：超声心动图检查C：口服止血剂D：口服维生素CE：口服阿莫西林15.女性，25岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。体检结膜少许出血点，主动脉瓣区闻及双期杂音，脾可触及，血红蛋白78gl，最符合下列哪种疾病？A：风湿性心脏病、心力衰竭B：贫血性心脏病C：冠心病，主动脉疾病D：梅毒性心脏病E：风湿性心脏病，感染性心内膜炎16.草绿色链球菌所致亚急性细菌性心内膜炎，有肾功能衰竭及第八对脑神经损害者，所选用抗生素应为A：庆大霉素B：万古霉素C：青霉素g钾D：环丙沙星E：头孢噻芬17.当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下哪项处理最适当？A：做血培养后，根据培养结果再开始用药B：先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养C：做血培养后即开始肌肉注射普鲁卡因青霉素D：做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌肉注射氯霉素E：做血培养后静脉滴注氯霉素18.女性，40岁，心悸、气短20年，发热2个月，体检心界向左扩大，心率110次分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿，患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值？A：皮肤黏膜出血点B：主动脉瓣区出现舒张期杂音C：杵状指D：贫血E：脾肿大19.心脏病患者在以下哪种情况最易并发感染性心内膜炎？A：咽喉炎症或行口腔手术时B：心力衰竭时C：心房颤动时D：患严重二尖瓣狭窄时E：患房间隔缺损时20.一35岁病人，因急性感染性心内膜炎住院，应用抗生素治疗，一周体温仍未下降，突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检脾区闻及摩擦音，最可能的原因为A：左下肺炎B：脾栓塞C：胃穿孔D：肠系膜动脉栓塞E：急性胰腺炎21.一先天性心脏病病人，检查证实为亚急性心内膜炎，经大剂量抗生素治疗，体重略有下降，但病人突然出现腰痛，肉眼血尿，最可能的原因为A：抗生素治疗失败B：并发急性肾炎C：急性肾功能衰竭D：肾血管栓塞E：肾梗塞22.鉴别亚急性感染性心内膜炎和风湿热时，下列哪项最有帮助？A：体温B：有无贫血C：红细胞沉降率测定D：瘀点E：血白细胞计数23.下列哪项有助于鉴别亚急性感染性心内膜炎与系统性红斑狼疮？A：长期中等度发热B：心尖部收缩期杂音C：脾肿大、关节痛D：血培养阳性E：红细胞沉降率测定24.下列哪项不属于亚急性感染性心内膜炎的神经系统病变？A：脑栓塞B：细菌性动脉瘤C：脑脓肿D：蛛网膜下腔出血E：硬膜外血肿25.除下列哪项外，其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因？A：未作需氧及厌氧两种培养B：培养观察期不足2周C：每次血标本量过少D：血培养前已用过抗生素E：瓣膜赘生物脱落26.根据血流动力学的因素，患亚急性细菌性心内膜炎时，二尖瓣关闭不全的赘生物部位应在A：二尖瓣关闭不全的心房面B：二尖瓣关闭不全的心室面C：二尖瓣瓣尖D：左心室的隔面E：主动脉根部27.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是A：脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B：中度贫血有杵状指C：高热持续不退，白细胞持续升高D：皮下出血点增多E：药物未能控制，有主动脉瓣穿孔28.下列哪种情况最容易并发亚急性感染性心内膜炎？A：风湿性二尖瓣或主动脉瓣轻、中度关闭不全B：重度二尖瓣狭窄伴心房颤动C：心力衰竭D：肥厚梗阻型心肌病E：慢性肺心病29.细菌性心内膜炎最常见的致病菌是A：溶血性链球菌B：草绿色链球菌C：肠球菌D：金黄色葡萄球菌E：白色葡萄球菌30.亚急性细菌性心内膜炎早期诊断的主要依据为A：严重贫血B：杵状指C：心脏杂音并有原因不明发热D：发热并有栓塞E：有皮疹31.感染性心内膜炎常发生于下列哪种心脏病的基础上A：先天性心脏病室间隔缺损B：冠心病不稳定型心绞痛C：风湿性心脏病二尖瓣狭窄D：主动脉瓣狭窄伴关闭不全E：二尖瓣脱垂32.病人长期发热，下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最有特异性？A：进行性贫血B：脾肿大C：杵状指D：主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化E：皮肤黏膜瘀点33.亚急性细菌性心内膜炎引起栓塞。最常见的部位是A：肾栓塞B：脑栓塞C：脾栓塞D：冠状动脉栓塞E：以上都不是34.各类心脏病合并亚急性细菌性心内膜炎时，下列哪一种容易引起肺栓塞？A：动脉导管未闭B：主动脉缩窄C：二尖瓣关闭不全D：主动脉瓣关闭不全E：二尖瓣狭窄伴房颤35.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A：肾功能不全B：细菌性动脉瘤破裂C：心力衰竭D：脾破裂E：脑栓塞36.下列体征除哪项外均有助于亚急性细菌性心内膜炎的诊断A：杵状指B：进行性贫血C：脾肿大D：心脏杂音有动态变化或短期内出现新的心脏杂音E：皮下小结37.主动脉瓣关闭不全的x线检查有什么特征A：主动脉有狭窄后扩张B：胸透时见主动脉搏动增强和左室搏动，配合呈摇椅样搏动C：心脏呈球形D：胸透时可见肺门舞蹈E：胸透时可见主动脉骑跨38.主动脉瓣关闭不全患者，左室腔内径增大，核素造影示左室Ef下降，采用下列何种治疗最适宜？A：洋地黄增加心肌收缩力B：预防感染性心内膜炎C：降低血压D：限制体力活动E：及早考虑换瓣手术39.男性，45岁，患风心病二尖瓣狭窄伴房颤，希望进行电复律治疗，前来门诊向医师询问，医师告之电复律最合适的对象是A：房颤1年以内，伴巨大左房B：房颤半年，左房直径80mm，有附壁血栓C：房颤3年，无附壁血栓D：房颤1年以内，左房直径50mm，无附壁血栓40.男性，32岁，因风心病加重一周来门诊，医生检查后诊断风心病并发右心功能不全，上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全，应复核？A：黄疸B：肝脏质地变硬C：肝颈静脉逆流征不明显D：心尖区闻及舒张期奔马律E：手臂或其他表浅静脉充盈41.男性，37岁，诊断风心病二尖瓣病变多年，4年前除心悸、气促外，出现足肿、尿少，体检时有心房颤动，一直用地高辛和小剂量利尿剂治疗，问该例地高辛的作用机理哪一项是错误的？A：降低心室舒张末压B：直接使周围血管阻力下降C：减慢心率D：增加心肌收缩力E：使心肌净耗氧量减少42.女性，21岁，当地诊断风心病，二尖瓣狭窄，为明确诊断去省级医院就诊，但医生未闻及杂音，为此医生想增加二尖瓣口血流量，以求闻及杂音，哪项措施不够适宜？A：咳嗽数次B：vAlsAlvA动作C：蹲踞D：握拳E：双腿抬高10分钟43.一名女性患者，超声心动图示二尖瓣前叶在收缩期凸人左房，m型图上可见瓣叶在收缩期向后移位的吊床样波形，追问病史和体检，可能有下列特点，除了A：单个或多个收缩喀喇音B：、Avf st段下移，t波倒置C：洋地黄治疗有效D：多种心律失常E：发生猝死的可能性不大44.女性，24岁，因咯血来院急诊，既往有心悸、关节痛病史，体检血压12075mmhg，心率50次分，心尖区闻及响亮舒张期隆隆样杂音，p2亢进，双肺底少许湿啰音，最适宜的治疗方法是A：静脉注射速尿B：静脉注射西地兰C：静脉滴注止血芳酸D：肌注维生素kE：输血或血浆45.男性，40岁，情绪激动后胸骨后疼痛10分钟左右入院，近一年有数次晕厥史，Bp11090mmhg，心界左下扩大，心率84次分，律齐，主动脉瓣区46级喷射性收缩期杂音，向颈部传导，第二心音明显减弱。心尖部轻度舒张期隆隆样杂音，肺底少量湿啰音，心电图左室肥厚劳损。下列哪一点最能提示此病人预后不佳？A：胸骨后疼痛B：晕厥史C：主动脉瓣区杂音响度D：肺部啰音E：心电图左室肥厚劳损46.以下哪种器质性心脏病不能触及震颤？A：二尖瓣狭窄B：肥厚性梗阻型心肌病C：主动脉瓣关闭不全D：肺动脉瓣狭窄E：急性心肌梗死室间隔穿孔47.女性。33岁，劳累后心悸、气促7年。体检二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，p2>A2，心律规则，本次因气促不能平卧伴咯血入院，该病例首先采取哪项治疗措施最合理A：吸氧B：镇咳剂C：止血剂D：西地兰静脉注射E：速尿静脉注射48.女，22岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，血沉30mmh，抗链球菌溶血素o（Aso）1250u，有低热和关节酸痛，有时心悸。心电图见v1导联呈rsr波型。r波振幅>1.5mv，v5、v6导联有宽阔、粗钝的s波；qrs波时限0.12s；v1的st段下斜型压低，t波倒置（继发性改变），下列哪种诊断最确切（心电图诊断）？A：右心室肥大B：预激综合征C：不完全性右束支传导阻滞D：完全性右束支传导阻滞伴双室肥大E：完全性右束支传导阻滞伴右室肥大49.男性，36岁，风心二尖瓣狭窄病人，伴快速房颤，呼吸困难，难以平卧，咳白色泡沫样痰，两肺底有湿性啰音及哮鸣音。血压11070mmhg，用毛花甙丙经静脉注射，效果不显著，采用下列何种药物为宜？A：肼肽嗪（肼苯哒嗪）B：硝酸甘油C：硝普钠D：多巴胺E：肼肽嗪与多巴胺联合应用50.男，36岁，早年有风湿性关节炎病史，近2周有心悸、气急，不能平卧而人院。体检心尖区第一心音减弱，有期全收缩期杂音，向腋下方向传导，同时有级舒张期滚筒样杂音伴震颤，舒张期杂音递增势，诊断为A：风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全B：二尖瓣狭窄伴功能性收缩期杂音C：二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄D：二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄E：以上都不是