2023年贵州副高（普通外科学）考试真题卷.docx

2023年贵州副高（普通外科学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，55岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀、全腹轻压痛、肠鸣音亢进。左侧腹股沟韧带下方突起一直径5cm的半球型包块，压痛显著，不活动，表面尚光滑。X线检查：腹部可见多个液气平面，最可能的诊断是A.寒性脓肿继发感染B.急性淋巴结炎C.嵌顿性直疝D.嵌顿性股疝E.圆韧带囊肿囊内出血2.男性，35岁，右侧阴囊内发现可复性肿物，透光试验阴性，最可能的诊断是A.睾丸鞘膜积液B.股疝C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝E.隐睾3.男性，72岁，左腹股沟可复性疝5年，伴前列腺重度增生。检查：病人一般情况好，最适当的处理是A.Bassini修补法B.McVay修补法C.Ferguson修补法D.疝成形术E.暂不易手术4.男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是A.股疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液5.造成腹外疝的发病因素是_A.婴幼儿腹肌发育不全和老人腹肌萎缩B.腹股沟管和股管宽大C.妊娠和重体力劳动D.腹壁强度降低和腹内压增高E.腹壁外伤和感染造成腹壁缺损6.嵌顿性疝与绞窄性疝的最主要区别是_A.疝块的大小B.腹痛的部位C.触痛的严重程度D.疝内容物能否还纳E.疝内容物有无坏死7.疝修补术局部顽固性疼痛的最主要原因是_A.补片在内环固定过紧，压迫精索B.术后补片卷曲，局部刺激C.术中止血不严格，术后血肿形成D.补片缝合固定在骨膜上E.伤口感染8.脾破裂常伴有A.气胸B.左肋骨骨折C.肝破裂D.左肾挫伤E.胃损伤9.腹腔脏器损伤中，腹膜刺激症状最强烈的是A.肝破裂B.肾破裂C.结肠破裂D.胃破裂E.膀胱破裂10.关于腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤，错误的是A.常见损伤是将胆总管误认为胆囊管B.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆总管损伤C.胆管轻微撕裂伤，可进行单纯修补D.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因E.胆管电热灼伤后多出现胆瘘，术中可及时发现11.患者男，36岁，腹部刀刺伤1h。剖腹探查发现肝部分破裂，胃破裂、回肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行A.回肠破裂修补B.胃破裂修补C.横结肠造瘘D.肝破裂修补E.膀胱破裂修补12.左半结肠破裂损伤，一般选择A.单纯横向缝合修补B.部分切除，端端吻合C.肠造口或肠外置术D.保守治疗E.带蒂肠片修补术13.发生腹部损伤时下列哪项叙述不正确A.需密切观察病人的生命体征变化B.重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊C.病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状D.脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性14.并发空气栓塞的肝破裂，提示A.门静脉裂伤B.肝短静脉撕裂C.主肝静脉或肝后段下腔静脉破裂D.合并中空脏器破裂E.合并气胸15.腹膜后积气的X线表现A.腰大肌影消失B.胃大弯有锯齿形压迹C.花斑状改变D.穹隆征E.双肠壁征16.腹部损伤处理，以下哪项正确A.先处理出血损伤B.先处理穿破性损伤C.先处理污染重的损伤D.先处理污染轻的损伤E.合并脑挫伤，先处理脑部挫伤17.外伤后休克病人，经输液治疗病情好转，X线检查9、10肋骨骨折，4天后又发生休克，最可能的原因是A.气胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.结肠破裂18.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，不恰当的是A.绝对卧床B.症状不明显，出血少的应观察C.出现出血征象时大量输血D.边输血，边手术E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术19.关于空腔脏器损伤，下列错误的是A.临床表现主要为腹膜炎体征B.腹部X线透视常见膈下游离气体C.腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁D.小肠损伤机会最多E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征不明显20.关于肝破裂的纱布块填塞法止血，以下哪项不对A.非不得已，应避免采用B.术后35日起，每日抽出纱条一段，710日取完C.纱条尾端自腹壁切口引出D.有并发感染及再出血可能E.各型肝裂伤均可采用21.对脾破裂的论述，下列哪项不正确A.原则上应紧急手术B.可无明显内出血征象C.出现明显腹膜炎表现D.被膜下脾破裂可转为真性破裂E.病理性肿大的脾发生破裂，应行脾切除22.关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺的描述中，下列哪一项是不恰当的A.闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率B.阳性率只有50%C.是一种安全简单的方法D.灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血E.灌洗液红细胞>100×10/L，胆红素>0.16mg/dl说明肝脏有损伤23.脾破裂时可出现下列X线征象，但应除外A.胃向右前方移位B.胃大弯有受压现象C.出现气液平面D.胃与横结肠间距离增宽E.左膈升高，结肠脾曲下移24.关于外伤性脾破裂，哪项是错误的A.病理脾易破裂B.破裂部位多见于脾上极C.破裂部位多见于膈面D.破裂面发生在脏面则危险性更大，尤其是脾门E.被膜下破裂预后最佳，绝无危险之可能25.严重肝外伤，手术处理的关键是A.彻底清创B.止血C.彻底清创和止血D.单纯缝合E.肝叶切除26.下列哪项不是肝脏闭合性损伤的特点A.多见于肝脏膈面B.可致胆道出血C.常合并其他脏器损伤D.常无腹膜刺激征E.较易引起低血容量性休克27.男性，34岁。上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为A.肝破裂B.右肾挫伤C.十二指肠损伤D.胆囊破裂E.右半结肠损伤28.男性，27岁。腹部被压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂D.小肠破裂E.右肾挫伤29.男性，32岁。左上腹外伤后4小时，神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是A.肝破裂B.胰腺损伤C.脾破裂D.十二指肠破裂出血E.肾破裂30.男性，30岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施是A.用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎B.迅速将肠管还纳于腹腔C.用干净水清洁后暂时包扎D.敞开伤口送医院处理E.将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎31.男性，62岁。左下胸被板车撞击，检查：P120次/分，R24次/分，BP80/40mmHg。脸色苍白，四肢湿冷。下列处理哪项不对A.快速补血，抗休克B.禁饮食C.腹部穿刺D.急诊剖腹探查E.上腹部CT检查32.男性，30岁。5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉搏细速，可能是A.肝破裂B.脾破裂C.胆囊穿孔D.肾破裂E.肠穿孔33.男性，28岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38.2，脉率88次分，血压11080mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的是A.腹部B超检查B.腹部穿刺检查C.密切观察腹部体征及生命体征变化D.禁食及输液治疗E.尽快剖腹探查，以防延误治疗34.男性，28岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行A.小肠破裂修补术B.胃破裂修补术C.横结肠造瘘术D.膀胱破裂修补术E.肝破裂修补术35.男性，33岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压7045mmHg，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8gdl，诊断首先应考虑A.十二指肠损伤B.肝破裂C.脾破裂D.胰腺损伤E.小肠损伤36.关于脾破裂，不恰当的是A.可合并有肋骨骨折B.可有左肩部疼痛C.可出现休克D.并非所有破裂均应行脾切除E.合并慢性粒细胞性白血病的患者脾脏肿大、坚实，不易破裂37.腹部损伤的死亡率与下列哪项因素无关A.受伤及早期救治的时间B.火器伤还是钝性伤C.有无内脏损伤及合并伤D.对创伤的耐受性E.急救措施和治疗技术38.下述哪项脾破裂的处理是不恰当的A.轻度脾破裂，可行脾修补术B.严重脾破裂，可行脾切除术C.脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D.待失血性休克纠正后再手术E.输血及补平衡液，补充血容量不足39.下述有关肝外伤处理方法中，哪项是不恰当的A.肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口B.边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流C.肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流D.严重肝裂伤作部分肝切除时，一般施行的是不规则切除E.对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术40.下述指标中可判断为腹腔灌洗为阴性的是A.红细胞数5000/lB.白细胞数1000/lC.淀粉酶200U（索氏）/100mlD.白细胞数600/lE.淀粉酶300U（索氏）/100ml41.有关肝外伤的手术处理原则哪项是不恰当的A.清除坏死肝组织B.确切止血C.阻止胆汁外溢D.充分引流E.处理肝损伤后就结束手术42.有关脾破裂的叙述，哪项是不恰当的A.发病率占腹部损伤的40%50%B.真性破裂占脾破裂的85%C.脾破裂的治疗原则是紧急处理D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%E.脾切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌43.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血，应首先考虑诊断为A.空腔脏器破裂B.实质脏器破裂C.后腹膜血肿D.前腹壁血肿E.误穿入腹腔血管44.关于闭合性腹部损伤，空腔脏器穿孔与实质脏器破裂最好的鉴别方法是A.B超检查B.暴力作用的部位C.休克出现时间的早晚D.腹腔诊断性穿刺E.腹膜刺激征的程度45.腹部闭合性损伤病人，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是A.横结肠B.乙状结肠C.直肠上端D.十二指肠球部E.十二指肠水平部46.诊断腹部外伤时应注意的问题不包括A.穿透伤的入口或出口在胸、腰、会阴，但可能损伤腹内脏器B.虽未穿透腹膜，但不排除腹内脏器损伤C.穿透伤出、入口应当呈直线D.伤口大小与损伤程度不一定成正比E.是否存在移动性浊音47.引起腹膜刺激征最轻的腹部损伤是A.小肠破裂B.胃破裂C.肠系膜血管损伤D.结肠损伤E.肝损伤48.女，36岁，半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，X线片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑A.肠破裂B.脾破裂C.肝破裂D.肠系膜血管损伤E.肾破裂49.男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部压痛、反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是A.肝破裂B.肝被膜下破裂C.延迟性脾破裂D.胃、十二指肠破裂E.上消化道出血50.男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿（-），以下处理最不恰当的是_A.给予哌替啶止痛B.继续观察C.静脉输液D.再次腹腔穿刺E.B超