2023年贵州主治医师(内科)考试模拟卷（4）.docx

2023年贵州主治医师(内科)考试模拟卷（4）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪项是心功能代偿的表现？A心率增快B心脏增大C静脉压增高D血液重新分布E有效血容量增加 2.以下哪项是心肌炎的病因？A遗传B放射线照射C白喉杆菌D结节病E病毒 3.男，14岁，间断胸痛、气短2年，半小时前于起立时，意识丧失。即刻清醒。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音。心电图，avF导联Q波1/4R波，宽0.02，有关此病人下列哪项正确？A晕厥可能因严重心律失常所致B心杂音是左心室流出道狭窄所致C应诊断为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔D应注意其家族史E应提醒病人避免剧烈运动 4.下列对恶性高血压的诊断哪项是的？A发病急骤B舒张压>130mmHgC多见于中、青年D蛋白尿，血尿和管型尿E眼底无出血，渗血 5.感染性心内膜炎，具有以下哪项临床表现？A皮肤粘膜瘀点B皮下结节C脾肿大D贫血E杵状指 6.二尖瓣狭窄的以下表现中的是A心尖区舒张期隆隆样杂音B左心室肥大C肺动脉压增高D右心室肥大E最终导致肝硬化 7.心包积液患者中，下列哪项体征是的？A心浊音界向两侧增大B心尖搏动减弱或消失C心音遥远DEwort氏征阳性E心尖区奔马律 8.56岁患者，吸烟30年，近半月睡眠时胸骨后压榨性疼痛，每次约半小时，心电图示ST段I，aVL水平抬高0.15mv，用A硝酸甘油B消心痛C硝苯啶D巯甲丙脯酸E心得安 9.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现，下面哪一项符合？A咯血B劳力性呼吸困难C声音嘶哑D心尖区收缩期杂音E心尖区第一心音亢进 10.男性，34岁，高血压已6年，常有头痛，轻度浮肿，病史中曾有明显足趾关节肿痛史，此病人最宜应用的药物为A卡托普利及其同类药B钙通道阻滞剂C交感神经阻滞剂D噻嗪类利尿剂E哌唑嗪类药 11.下列哪项符合阵发性室上速的临床表现特点？A心动过速突然发作，逐渐终止B心律绝对规则C刺激迷走神经能使心动过速终止D常见于无明显器质性心脏病的正常人E心尖区第一心音强度一致 12.下列哪项是心包填塞的表现是A颈静脉怒张B血压下降C奇脉D心音低远E心包摩擦音 13.男性，70岁，患冠心病30年，心电图P-P间期相等，R-R间期等，P-R间期不固定，室率40次/分，下列哪项符合冠心病并发度房室传导阻滞？A心室波的QRS时限>0.12秒B心室波的振幅呈低电压CPtfvP波频率EV导联U波倒置 14.男性，58岁，发现血压升高10余年，近二年有反复心前区隐痛，门诊查体BP：165/100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示，窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，PR间期恒定。下列哪种药物宜使用？A氢氯噻嗪B硝酸甘油C美托洛尔D卡托普利E硝苯地平 15.关于风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄的并发症，下列哪项是正确的？A急性肺水肿，常因情绪激动而诱发B充血性心衰，是本病主要死因C栓塞：在正常心律时亦可发生D心律失常：多为房性心律失常E感染性的心内膜炎：多见 16.心尖区舒张期杂音见于A左房粘液瘤阻塞二尖瓣口B重度主动脉瓣狭窄C重度单纯性二尖瓣关闭不全D左向右分流型先天性心脏病E生理性杂音 17.以下哪项是二尖瓣闭式分离术的适应证？A隔膜型二尖瓣狭窄B左心房内小血栓C年龄55岁D合并轻度二尖瓣关闭不全，左室不大E瓣膜轻度钙化 18.下列哪项符合洋地黄中毒时出现的心脏表现？A室性期前收缩形成的二联律B室上性心动过速伴房室传导阻滞C房颤病人用药后出现结性心动过速D心电图上出现鱼钩样的ST-T改变E房颤病人出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律 19.影响梗阻型心肌病流出道狭窄的因素中，哪一项是的？A用洋地黄制剂梗阻加重B左室腔与左室流出道间压差增大时梗阻加重C心室容量增多时梗阻减轻D周围循环阻力下降时梗阻减轻E二尖瓣关闭时前叶异常向前移位时梗阻加重 20.下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常，哪项以外A窦房阻滞B室性期前收缩C心房颤动D室上性心动过速E房性期前收缩 21.患者男性60岁，起病4小时入院诊断为急性广泛前壁心肌梗死，以下各种紧急治疗中哪项适宜？A解除疼痛-吗啡B泵衰竭-毛花甙丙C室性期前收缩-利多卡因D心源性休克-多巴胺E溶栓疗法-尿激酶 22.女，23岁。风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图室性期前收缩二联律，下列治疗哪项？A停用地高辛B补钾C加用利多卡因D加用呋塞米E加用血管扩张剂 23.下列哪项是慢性心力衰竭的血流动力学表现？A心排血量下降B肺毛细血管楔压降低C中心静脉压升高D循环血量增加E左室舒张末容量减少 24.男，58岁，突然胸骨后剧痛5小时，伴心悸，气短，心电图示V-VST段呈弓背向上抬高，伴频发室性期前收缩。立即进行A半卧位B肌注吗啡C静注呋塞米D静滴利多卡因E静滴硝酸甘油 25.下列关于亚急性感染性心内膜炎发病机制的叙述的是：A主要发生于器质性心脏病，特别是心脏瓣膜病B先天性心脏病动脉导管未闭较易发病C房间隔缺损和大的室间隔缺损很少发病D瓣膜狭窄时较瓣膜关闭不全时多见E心房颤动和心力衰竭时很少发病 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.患者，男，65岁，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半个月，目前慢行即可出现呼吸困难。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺下野可闻及小水泡音。HR 110/ min，律齐，第一心音减弱，P2A2，心尖部可闻及奔马律及3/6级收缩期杂音，肝大，双下肢水肿。下列药物中可以改善患者预后的是A美托洛尔B呋塞米C地高辛DACEIE米力农 2.患者，女，35岁，阵发性心悸，反复发作10年入院，发作时心电图诊为心动过速，可持续数小时，静脉注射维拉帕米后症状很快缓解，入院第2天患者再次心悸，伴乏力、尿频感，做心电图检查(图12)。射频消融手术的适应证包括（）A预激综合征合并阵发性心房颤动B特发性室速C频发心室率不易控制的典型心房扑动D发作不频繁症状不明显的心房颤动E房室结折反性心动过速3.患者，男，74岁。20年前患者阵发性头晕头痛，血压最高达170/105mmHg。未规律服药治疗，3年来体力逐渐下降，劳累后出现气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视物模糊、心悸气短，不能平卧，大汗，自服心痛定无缓解来诊。既往否认糖尿病及冠心病病史。查体：P 130/min，BP 260/130mmHg，R 36/min。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查；头CT未见明显异常，尿常规 RBC(+)，右侧肾血流量较左侧明显减低右肾大小为 5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。经治疗患者病情稳定，肾功能检查scr350mol/L，下列药物应长期应用的是A阿司匹林B他汀类调脂药C氯沙坦D雷米普利E氨氯地平 4.患者，男，74岁。20年前患者阵发性头晕头痛，血压最高达170/105mmHg。未规律服药治疗，3年来体力逐渐下降，劳累后出现气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视物模糊、心悸气短，不能平卧，大汗，自服心痛定无缓解来诊。既往否认糖尿病及冠心病病史。查体：P 130/min，BP 260/130mmHg，R 36/min。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查；头CT未见明显异常，尿常规 RBC(+)，右侧肾血流量较左侧明显减低右肾大小为 5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。急性左心衰竭的诱因包括A急性心肌梗死B急性瓣膜穿孔C急性心包炎D快速心房颤动E快速输液 5.女性，58岁，风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄谊患者查体可能出现的体征是A两颧绀红色B口唇发绀C心尖冲动向左上移位D心前区隆起E心尖区舒张期震颤 6.患者男性，62岁，乙型肝炎病史lo年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查；血压80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，血红蛋白60g/L,血pH7.48，血清钾 2.8mmol/L，血氨升高。该患者目前的诊断为A上消化道出血B肝炎后肝硬化、肝功能失代偿期C肝性脑病D休克E电解质紊乱 7.患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周白细胞为7.5× 109/L，分叶0.75，淋巴0.26，嗜酸0.02，尿常规正常。下列检查中应作为常规检查的是A血气分析B肺功能C心电图D胸部X线片E胸部CT 8.患者男性，36岁。水肿，尿少1周，血压120/ 80mrnHg，尿常规：蛋白4+，血浆白蛋白25g/L，24h尿蛋白定量为9g此例有诊断价值的化验是A血脂B肾功能检查C24h尿蛋白定量D血浆蛋白E肾B超 9.男性，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症。该患者腹痛的部位不可能为A中上腹B右下腹C右上腹D脐周E左下腹 10.患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周白细胞为7.5× 109/L，分叶0.75，淋巴0.26，嗜酸0.02，尿常规正常。胸部X线片不可能出现的表现是A双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状影B双上肺纤维索条状影，伴左上肺厚壁空洞C肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大D肋骨走形变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E气管向右移位，左肺可见大片密度增高影 11.女性，58岁，风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄谊患者心脏听诊可能出现的是A心尖区S1亢进B开瓣音CP2亢进DS2固定分裂ES2通常分裂 12.患者男性，36岁。水肿，尿少1周，血压120/ 80mrnHg，尿常规：蛋白4+，血浆白蛋白25g/L，24h尿蛋白定量为9g主要的治疗措施不正确的是A大剂量青霉素静滴B环孢素C血浆置换术D肾上腺皮质激素E环磷酰胺 13.男性，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症。该患者可能有的症状体征包括A发热B黄疸C呕吐D贫血EMurphy征阳性 14.患者男性，42岁，糖尿病20年，1d前出现恶心，呕吐，化验尿酮体4+。如果一名患者呕吐物带发酵，腐败气味提示A高位小肠梗阻B急性肠炎C胃潴留D胃泌素瘤E贲门狭窄 15.患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周白细胞为7.5× 109/L，分叶0.75，淋巴0.26，嗜酸0.02，尿常规正常。若该患者晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗、不能平卧，询问病史重点应是A胸痛的部位B胸痛的性质C胸痛的伴随症状D冠心病、绞痛病史E吸烟史 16.患者男性，62岁，乙型肝炎病史lo年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查；血压80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，血红蛋白60g/L,血pH7.48，血清钾 2.8mmol/L，血氨升高。如该患者出现狂躁不安不可给予A吗啡B水合氯醛C哌替啶D副醛E异丙嗪 17.女性，58岁，风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄该杂音的性质不可能为A粗糙，吹风样B喷射性，粗糙响亮C柔和，吹风样D隆隆样E叹气样 18.患者男性，62岁，乙型肝炎病史lo年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查；血压80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，血红蛋白60g/L,血pH7.48，血清钾 2.8mmol/L，血氨升高。通过查体，该患者还可发现阳性体征A肝掌B蜘蛛痣C腹水D肝大，肋下约3cmE脾大，肋下约4cm 19.患者男性，42岁，糖尿病20年，1d前出现恶心，呕吐，化验尿酮体4+。如何抢救酮症酸中毒A输液B胰岛素治疗C纠正电解质D纠正酸碱平衡失调E口服降血糖药物 20.患者男性，42岁，糖尿病20年，1d前出现恶心，呕吐，化验尿酮体4+。酮症酸中毒的诱因有哪些A感染B胰岛素不适当增量C胰岛素治疗中断D饮食不当E应激 21.女性，58岁，风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄关于谊杂音正确的是A心功能改善后杂音明显B心率越快杂音越明显C左侧卧位杂音明显D杂音局限EValsalva动作时杂音可减轻 22.女性，58岁，风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄关于二尖辫狭窄以下哪些说法正确A最常见的病因是风湿热B系统性红魔狼疮心内膜炎也是二尖瓣狭窄的常见病因C狭窄的二尖瓣呈漏斗状，瓣口常呈“鱼口状”D女性多见E测量跨瓣压差可判断二尖瓣狭窄程度 23.女性，58岁，风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄心尖区舒张期隆隆样杂音可考虑与哪些疾病相鉴别A动脉导管未闭B贫血C严重二尖瓣反流D左房黏液瘤E严重主动脉瓣狭窄 24.女性，58岁，风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄二尖辫狭窄的并发症A心脏性猝死B血栓栓塞C心房颤动D左侧心力衰竭E急性肺水肿 25.女性，58岁，风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄该患者如何治疗A预防风湿热复发，预防感染性心内膜炎B主张使用以扩张小动脉为主，减轻心脏后负荷的血管扩张药物C静脉注射利尿药，以降低静脉压D控制心室率，预防血栓形成E介入和手术治疗