2023年青海副高（小儿内科学）考试考前冲刺卷.docx

2023年青海副高（小儿内科学）考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.能够通过母体胎盘达到胎儿体内的免疫球蛋白是_A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD2.生成免疫球蛋白的细胞是_A.T细胞B.细胞C.浆细胞D.单核细胞E.嗜酸性粒细胞3.WAS蛋白(WASP)基因突变所导致的原发性免疫缺陷病是A.慢性肉芽肿病B.DiGeorgesyndromeC.严重联合免疫缺陷病D.湿疹血小板减少伴免疫缺陷E.X-连锁无丙种球蛋白血症4.儿童HIV感染最主要的传播途径是A.静脉注射传播B.输血传播C.母婴传播D.性侵犯传播E.生活接触传播5.以下哪个器官在急性风湿热时不易受累A.心脏B.关节C.神经系统D.皮肤E.肾脏6.风湿热的病理改变中，硬化期病变最常受累的器官是A.心瓣膜B.丘脑下核C.皮肤D.关节E.心包膜7.下列疾病中血清IgA明显增高的疾病是A.川崎病B.高IgM血症C.原发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.幼年特发性关节炎8.以下哪种疾病最容易发生继发性肾损害A.幼年型类风湿关节炎B.川崎病C.风湿热D.过敏性紫癜E.中毒性休克9.大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，以预防冠状动脉损害的用药时间和剂量是A.发病10天左右，12g/(kg·d)，1次B.发病10天内，12g/(kg·d)，1次C.发病10天内，12g/(kg·)，q.o.D.发病14天左右，400mg/(kg·d)×5天E.发病12天内，400mg/(kg·d)×5天10.大约有多少川崎病患者对大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗效果不好A.5%11.8个月女孩因反复呼吸道感染3个月就诊。母乳喂养。体检：一般情况好，心、肺无异常，肝、脾不大。WBC7.5×10/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35；血清IgG12g/L。IgM1.8g/L，IgA<0.05g/L，抗核抗体（-）。该病可能的诊断为A.X-连锁无丙种球蛋白血症B.选择性IgA缺陷病C.X-连锁高IgM血症D.营养紊乱性免疫功能低下E.胸腺发育不全12.2岁8个月女孩，从1岁起反复呼吸道感染，每年7次。体检：发育、营养好，无阳性体征发现。血常规WBC7×10/L，N0.6，L0.4，Hb110g/L，IgA0.4g/L，IgG11.5g/L，IgM0.8g/L，CD4、CD8和CD3细胞百分数正常。可考虑为A.选择性IgA缺陷病B.中性粒细胞减少症C.正常儿D.继发性免疫缺陷病E.X-连锁无丙种球蛋白血症13.7岁女孩，低热1周，伴双踝部疼痛和阵性腹痛，发病前2周患猩红热。查体：心、肺正常，踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑为急性风湿热早期表现，此时临床应重点注意的是A.关节炎是否存在B.是否存在心脏损害C.链球菌咽峡炎是否已被清除D.有无舞蹈病的表现E.有无皮肤损害14.女，6岁，皮疹3天。1周前患上呼吸道感染。体检发现四肢伸面散在紫红色斑丘疹、高出皮面、压之不褪色，可见风团，余无异常。血清IgA3.6g/L，初步考虑为A.湿疹B.荨麻疹C.药物性皮疹D.过敏性紫癜E.丘疹性荨麻疹15.患儿女，1岁3个月，不明原因持续发热超过1个月伴反复皮疹，近期发现双手指间关节红肿。患儿烧退后精神进食状况良好。入院后观察患儿充血性皮疹，发热时皮疹明显、热退后皮疹消失。查体：心、肺未发现异常。血WBC15.2×10/L，中性0.82，血沉56mm/h，血培养（-）。首先考虑诊断A.败血症B.幼年型特发性关节炎C.川崎病D.伤寒E.风湿热16.风湿小体形成多发生于病理过程的A.变性渗出期B.增生期C.硬化期D.变性渗出期和硬化期E.恢复期17.幼年型特发性关节炎(JIA)可有下列临床表现，除了A.关节炎B.弛张高热C.肾炎D.间质性肺炎E.胸膜炎18.以下哪种情况免疫缺陷病不适合静脉注射丙种球蛋白A.X-连锁无丙种球蛋白血症B.X-连锁高IgM血症C.X-连锁严重联合免疫缺陷病D.选择性IgA缺陷病E.慢性肉芽肿病19.HLA-B27阳性者占90%的疾病是A.JIA全身型B.JIA多关节型，类风湿因子阳性C.JIA多关节型，类风湿因子阴性D.JIA少关节型E.与附着点炎症相关的关节炎20.关于风湿热治疗，下列哪项正确A.一旦确诊风湿热，一律采用糖皮质激素治疗B.抗风湿治疗812周C.首先头孢西丁控制链球菌感染D.抗风湿治疗至ASO正常为止E.用阿司匹林预防心瓣膜病变21.6岁男孩，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。体检无阳性发现。血常规WBC×10/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.3；CD3细胞40%，CD4细胞25%，CD8细胞15%；血清IgG12g/L，IgM0.6g/L，IgA0.15g/L。最可能的诊断为A.基本正常B.选择性IgA缺陷病C.白细胞黏附分子缺陷D.继发性免疫缺陷病E.胸腺发育不良22.14岁女孩，关节肿痛2个半月，伴低热。体检发现双侧腕关节，右侧肘关节和双侧膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。足背可扪及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝未扪及，脾肋下刚及。血清类风湿因子阳性。该例应考虑诊断A.全身型幼年特发性关节炎B.少关节炎型幼年特发性关节炎C.多关节炎型幼年特发性关节炎（RF阴性型）D.多关节炎型幼年特发性关节炎（RF阳性型）E.幼年强直性脊柱炎23.1岁男孩，反复耳朵流脓3个月，曾患支气管肺炎4次。体检：发育营养差，双肺中细湿啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。WBC15.5×10/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28;血清IgG1.5g/L，IgM0.2g/L，IgA<0.05g/L。其诊断可能为A.慢性肉芽肿病B.X-连锁无丙种球蛋白血症C.X-连锁高IgM血症D.选择性IgA缺陷病E.联合免疫缺陷病24.患儿，女，10个月，因反复呼吸道感染就诊。疑为婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症，以下检查中呢一项最有助于诊断A.外周血淋巴细胞计数B.淋巴细胞转化试验C.细胞计数D.T细胞亚群E.血清IgG、IgM、IgA含量测定25.男孩3岁半。因反复呼吸道感染伴喘曾多次住院，化验血清免疫球蛋白IgG7.06g/L，IgA0.03g/L，IgM1.65g/L，末梢血白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常，X线胸片正常，最可能的诊断是A.暂时性低丙种球蛋白血症B.DiGeorge综合征C.选择性IgM缺乏症D.Wiskott-Aldrich综合征E.选择性IgA缺乏症26.患儿，男，2岁。因上呼吸道感染和肺炎住院3次，近1周腹泻，时而呕吐。查体：发育营养差，皮肤有湿疹，心肺正常，血小板70×10L。为确诊应进一步检查A.血、便培养B.骨髓穿刺涂片C.血常规D.血清免疫球蛋白测定E.便常规27.支气管扩张最常见于下列哪项免疫缺陷病A.吞噬功能缺陷B.细胞免疫缺陷C.体液免疫缺陷D.纤毛运动功能缺陷E.粘附分子缺陷28.关于心肺复苏时肾上腺素的作用，叙述正确的是A.可降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷B.无心电活动时，肾上腺素可改善冠状动脉充盈压，刺激心肌自主收缩C.因可增加心肌兴奋性，故在心室颤动时禁用D.肾上腺素可降低心肌耗氧E.肾上腺素可减轻心源性肺水肿29.患儿男，2岁，因呼吸衰竭和心动过缓在急诊抢救室抢救。现已气管插管开放气道、供氧，但心动过缓不能缓解，无房室传导阻滞。此时最适合的药物是A.阿托品B.多巴胺C.腺苷D.肾上腺素E.去甲肾上腺素30.呼吸衰竭特征性的临床表现为A.吸气性呼吸困难伴喘鸣B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.呼气时间延长E.鼻翼扇动31.对上气道梗阻引起呼吸窘迫的患儿，最合适的处理是A.保持患儿舒适体位，给予湿化的氧气，避免不必要的侵入性操作B.开放静脉通路，给予激素治疗C.立即进行气管插管D.球囊-面罩加压给氧E.让父母离开患儿，用仰头提颏法开放气道32.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准不包括A.急性起病，有发病的高危因素B.呼吸急促、窘迫，低氧血症C.胸部X线片：双肺弥漫性浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）18mmHgE.排除心源性肺水肿33.患儿男，5岁，因“进行性呼吸窘迫1d”来诊。急性淋巴细胞性白血病化疗后，出现发热、咳嗽4d，昨起出现进行性呼吸窘迫，焦虑。查体：T38.5，P120次/min，R36次/min，BP90/60mmHg；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐。SaO90%。该患者可能并发了A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.心肌炎C.气胸D.脑膜炎E.心功能不全34.小儿颅内压增高的主要原因是A.脑外伤B.颅内出血C.颅内肿瘤D.脑水肿E.脑积水35.库欣三联征是指A.意识障碍、头痛、血压增高伴缓脉B.头痛、呕吐、意识障碍C.意识障碍、头痛、瞳孔扩大D.意识障碍、瞳孔扩大、血压增高伴缓脉E.头痛、抽搐、意识障碍36.最常用于降低颅压的三联药物是A.甘露醇、呋塞米、地塞米松B.甘露醇、呋塞米、高渗葡萄糖C.甘露醇、呋塞米、甘油D.甘露醇、呋塞米、清蛋白E.甘露醇、白蛋白、苯巴比妥37.关于血管源性脑水肿的发病机制，叙述正确的是A.毛细血管内皮损伤，血管通透性增加B.脑细胞内钠、钙泵损伤C.脑脊液循环吸收障碍D.血浆低渗状态E.动脉和静脉压增高38.关于细胞毒性脑水肿的发病机制，叙述正确的是A.毛细血管内皮损伤，血管通透性增加B.脑细胞内钠、钙泵损伤C.脑脊液循环吸收障碍D.血浆低渗状态E.动脉和静脉压增高39.患儿男，11个月，因“发热、腹泻3d”来诊。既往健康。如患者诊断为脓毒症，最不可能出现的是A.肛温38.7B.心动过速，心率178次/minC.气促，呼吸频率45次/minD.外周血淋巴细胞分类0.10E.外周血白细胞计数2×10/L40.患儿男，6岁，因“发热、腹泻4d，少尿1d”来诊。急性淋巴细胞性白血病化学治疗后，出现发热、腹泻4d，昨起出现精神疲软、少尿。查体：T38.7，P155次/min，R25次/min，BP80/30mmHg。双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肠鸣音减低；CRT4s。SaO98%。该患者可能并发了A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.心肌炎C.脓毒性休克D.脑膜炎E.心功能不全41.弥漫性血管内凝血发病机制中，最不可能的是A.组织因子释放和因子激活，启动内、外源凝血系统B.血细胞破坏，血小板激活C.凝血因子与炎症递质激活D.纤溶酶活性抑制E.单核-吞噬细胞系统功能降低42.患儿男，5个月，因“发热、咳嗽5d，气促2d”来诊。抽血后局部出血不止。实验室检查：PLT50×10/L，PT21s，APTT120s。应首先考虑的诊断是A.血友病B.血小板减少性紫癜C.DICD.晚发性维生素K缺乏症E.M3型白血病43.多器官功能障碍时，机体最早受累的器官或组织是A.肺B.心C.肝D.中枢神经E.腹腔44.多器官功能障碍综合征（MODS）的特点不包括A.2个或2个以上器官受累B.同时或序贯发生C.死亡率与衰竭的器官数目呈正比D.发病24h以内出现E.全身性炎症反应失控45.关于一氧化碳中毒，叙述错误的是A.吸入的一氧化碳与血红蛋白结合，形成稳定的HbCO，使血红蛋白丧失携带氧的能力，导致机体缺氧B.一氧化碳中毒的程度与吸入时间无关C.HbCO的解离速度比HbO的解离速度慢约3600倍D.血红蛋白与一氧化碳的亲和力比血红蛋白与氧的亲和力大200300倍E.氧疗特别是高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法46.关于强酸中毒的治疗，叙述错误的是A.口服中毒者，立即口服弱碱性溶液B.口服中毒者，及时洗胃、催吐、导泻C.吸入中毒者，立即用2%4%碳酸氢钠溶液雾化吸入，保持呼吸道通畅D.皮肤烧伤以清水、4%碳酸氢钠溶液等冲洗，然后行外科处理E.全身性对症治疗47.亚硝酸盐中毒的特征性临床表现是A.全身广泛出血B.流涎、多汗C.瞳孔缩小D.低血压及休克E.口唇、皮肤发绀48.乙醇中毒的特效解毒药是A.阿托品B.维生素K1C.亚甲蓝D.纳洛酮E.乙酰胺49.氟乙酰胺中毒的特效解毒药是A.阿托品B.维生素K1C.亚甲蓝D.纳洛酮E.乙酰胺50.溺水现场急救中，下列措施中不提倡A.多花时间倾水B.清除呼吸道梗阻C.应立即进行心肺脑复苏D.若有外伤，注意保护颈部E.边抢救边联系转运就近医院