2023年青海主治医师（普通外科）考试真题卷.docx

2023年青海主治医师（普通外科）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查。X线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为80岁，身体健康，最合适的治疗方法为A.牵引治疗B.切开复位，内固定，植骨C.闭合复位，穿针固定D.人工股骨头置换E.全髋关节置换2.某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是A.侧副韧带损伤B.髌骨骨折C.胫骨平台骨折D.交叉韧带损伤E.半月板损伤3.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定B.清创钢板固定C.清创交锁髓内针固定D.清创后外固定架固定E.清创后小夹板固定4.男性，26岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤A.尺神经损伤B.臂丛神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤E.正中、尺神经同时损伤5.男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理A.行简单的外固定及局部包扎B.行气压止血带止血C.急送手术室D.石膏固定E.跟骨结节牵引6.男性，41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断A.桡侧腕部肿胀B.腕关节桡侧偏受限C.腕屈伸受限D.纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛E.鼻烟窝部有明显压痛7.男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能的诊断是A.骨关节炎B.滑膜软骨瘤病C.关节内游离体D.关节面撕脱性骨折E.痛风性关节炎8.女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间E.旋前方肌与肱桡肌止点之间9.男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24h后，自诉足趾疼痛、发凉，查体：足趾不敢活动。你认为以下哪种处理方法是正确的A.拆除石膏外固定B.立即切开筋膜减压C.抬高患肢利于静脉回流D.应用脱水剂E.急检血电解质和尿素氮10.青年运动员，髌下痛，右膝无力3个月，屈伸膝痛，上下楼梯困难。查体：髌骨边缘压痛，髌骨研磨试验(+)，股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。临床诊断为A.半月板损伤B.交叉韧带损伤C.副韧带损伤D.髌骨软骨软化症E.髌腱炎11.男性，49岁，腰腿痛10年。查体：腰5骶1间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是A.棘上韧带炎B.棘突炎C.棘间韧带炎D.腰椎管狭窄症E.椎间盘突出症12.20岁女性，参加劳动一周后，右肘关节痛，活动用力后加重，右肘外侧压痛，右肘伸肌腱牵拉试验（Mill试验）(+)，皮肤无红肿，首选诊断是A.肘关节结核B.肘关节疲劳骨折C.肱骨外上髁炎D.右肘外侧副韧带损伤E.桡神经损伤13.男性，30岁，交通事故被压伤，伤后2小时被抬入院，严重下肢挤压伤合并骨折和严重低血压，此时首要处理应该是A.注射止痛剂B.输血和补液C.骨折固定D.应用血管收缩药，以提高血压E.吸氧14.某患下肢脊髓灰质炎后遗症的成年男子，40岁，因车祸来急诊室。查体：右膝关节上部明显肿胀，皮下淤血，肢体疼痛，不敢活动，你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生A.测量肢体长度B.检查足背动脉有无搏动C.活动膝上部有无异常活动或骨擦音D.X线拍片E.膝关节穿刺15.男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有“打软”、交锁、疼痛史。查体：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼(+)，前后抽屉试验（-），关节活动正常，最可能诊断A.内侧半月板撕裂B.外侧半月板撕裂C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤16.关于急性腰扭伤，下列哪项是错误的A.主要症状是腰痛、活动受限B.局封常有效C.大量有效抗生素疗效好D.卧硬板床休息有效E.制动及解痉镇痛药物17.髋关节脱位时，下列哪一种情况是极少发生的A.股骨头缺血性坏死B.髋臼缘骨折C.膝关节积血D.坐骨神经损伤E.股骨头骨折18.需要紧急手术的肠梗阻是_A.蛔虫性肠梗阻B.不全性肠梗阻C.肠扭转D.粘连性肠梗阻E.肿瘤引起的肠梗阻19.下列哪种类型的肺癌易形成空洞A.小细胞未分化癌B.大细胞未分化癌C.腺癌D.肺泡上皮癌E.鳞状上皮癌20.急性化脓性骨髓炎的特征性X线表现为A.软组织充血、水肿B.骨质破坏C.骨质增生D.死骨形成E.软组织有窦道形成21.术中失血回输一般不超过_A.500mIB.1500mlC.2500mlD.3500mlE.4000mI22.关于原发性甲状旁腺功能亢进，下列哪项不正确A.可由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起，其中甲状旁腺腺瘤占大多数B.临床上大致分为肾型、骨型和肾骨型三种C.临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷D.甲状旁腺分泌甲状旁腺素和降钙素通过对骨骼和肾作用进行血钙调节E.有症状的原发性甲状旁腺功能亢进，一经发现，立即手术23.以下甲状腺肿瘤一般首选手术治疗，但有一项不正确A.甲状腺腺瘤B.甲状腺髓样癌瘤C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺滤泡状癌E.甲状腺未分化癌24.腹外疝疝内容物最多见的是A.大网膜B.乙状结肠C.小肠D.盲肠E.膀胱25.急性化脓性腹膜炎非手术治疗中，判定病情发展的一项重要标志是A.腹胀加重B.体温升高C.腹痛不减轻D.白细胞计数升高E.抗生素治疗不见好转26.下肢静脉曲张病人深静脉功能试验阳性应采取_A.弹性绷带包扎B.大隐静脉高位结扎术C.大隐静脉高位结扎加静脉整段、分段剥脱切除术D.局部注射硬化溶液E.以上都不对27.有关肠管损伤的描述，正确的是A.均可出现膈下游离气体B.X线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤C.术后不需应用抗生素D.应彻底冲洗腹腔并放置引流E.结肠损伤不必禁食28.严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在A.烧伤休克期B.自伤后23天持续至数周C.自伤后1周持续至创面大部愈合D.伤后1周以内E.围手术期29.世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是A.二阶梯方案B.三阶梯方案C.四阶梯方案D.五阶梯方案E.六阶梯方案30.胸外心脏按压的部位是_A.心前区B.胸骨下1/2处C.胸骨中、上1/3交界处D.胸骨角E.胸骨左侧第四肋间31.最常见的输血反应是_A.发热B.荨麻疹C.过敏性反应D.溶血反应E.肺浸润32.代谢性碱中毒是指A.血浆HCO3-原发性增多使pH增高，PaCO2减少的情况B.血浆HCO3-原发性增多使pH增高，TCO2减少的情况C.血浆HCO3-原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况D.血浆HCO3-原发性增多使pH增高，TCO2正常的情况E.血浆HCO3-原发性增多使pH增高，SB减少的情况33.呼吸性碱中毒是指A.血浆HCO3-原发性减少使血液pH增高，PaCO2 降低的情况B.血浆HCO3- 原发性减少使血液pH增高，PaCO2 升高的情况C.血浆HCO3- 原发性减少使血液pH增高，PaCO2 正常的情况D.血浆HCO3- 原发性减少使血液pH增高，SB减少的情况E.血浆HCO3-原发性减少使血液pH增高，SB正常的情况34.急性肺损伤发展到成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）时，患者氧合指数（PaO2/FiO2）低于A.6.67kPa（50mmHg）B.13.3kPa（100mmHg）C.26.7kPa（200mmHg）D.40.0kPa（300mmHg）E.53.3kPa（400mmHg）35.小儿急性肠套叠是婴儿时期最常见的急腹症。有关其临床特点，下列不正确的是A.以1岁以下婴儿，尤其是59个月婴儿最常见B.大多数小儿急性肠套叠属于原发性C.小儿肠套叠最多见的类型是回盲型和回结型D.小儿肠套叠的诊断中最重要的临床表现是果酱色黏液血便E.肠套叠腹部检查时，对诊断最有意义的是肠型36.下列小儿急性肠套叠的治疗原则中，正确的是A.小儿急性肠套叠一经确诊应立即手术B.已有腹膜炎症状的患儿也可使用空气或钡剂灌肠C.术后复发性肠套叠以小肠套叠为主，应尽快手术D.伴发高热、休克患者应采取保守治疗E.空气灌肠时最高压力可到300mmHg37.目前公认的引起先天性胆总管囊肿的原因中，不包括A.肝内胆管闭锁B.胆总管远端神经节细胞发育异常C.胆胰管连接部异常D.胆道上皮增生不平衡E.病毒感染38.下列小儿腹股沟疝的临床特点中，错误的是A.出生后腹膜鞘状突未闭B.腹股沟区解剖结构薄弱、腹肌松弛是疝发生的主要原因C.最常用的治疗方法是疝囊高位结扎术D.发生率最高的是腹股沟斜疝E.部分可采取保守治疗治愈39.等渗性缺水时，体液渗透压的改变特点是A.钠丢失大于水，低钠血症和血浆渗透压正常B.钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均在正常范围C.钠丢失小于水，高钠血症和血浆渗透压增高D.钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均降低E.钠与水成比例地丢失，血浆渗透压降低和尿比重增高40.有关CVP（中心静脉压）的临床意义叙述中，错误的是A.CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关B.CVP的正常值为510cmH2OC.VP值<25cmH2O表明右心房充盈不足或是血容量欠佳D.CVP值1520cmH2O提示右心功能不全E.CVP值超过20cmH2O提示左心功能不全41.急性肺损伤（ALI）的诊断标准中，下列错误的是A.急性发作性呼吸衰竭B.氧和指数（PaO2/FiO2）300mmHgC.X线胸片有双肺弥漫性浸润D.肺动脉楔压（PAOP）>18mmHgE.存在诱发ARDS的危险因素42.急性排斥反应可发生于同卵孪生供者以外的几乎所有来自尸体和亲属供体的器官发生于术后A.3天内B.1周内C.半个月内D.1个月内E.2个月内43.下列关于创伤性（低血容量性）休克的典型临床表现的叙述，错误的是A.无尿B.心动徐缓C.神志迟缓D.周围血管收缩E.血液粘稠度增加44.下列哪项是多器官功能障碍综合征（MODS）最主要的发病机制A.炎性反应失控，导致组织细胞损害B.炎症细胞激活，炎性物质释放C.氧自由基大量释放D.内皮细胞损伤E.肠道细菌异位45.体液及渗透压的稳定是由A.神经-内分泌系统调节B.神经系统调节C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节D.压力感受器-交感神经系统调节E.神经-体液系统调节46.乏特氏（VATER）壶腹周围癌不包括A.乏特氏壶腹癌B.胆总管下端癌C.胰管开口癌D.十二指肠乳头及附近十二指黏膜癌E.胰头癌47.患者上腹被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏104次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱，应考虑A.胆囊破裂B.小肠破裂C.肝脾破裂D.严重腹壁软组织挫伤E.胰、十二指肠破裂48.以下哪项是急性阑尾炎时最有意义的临床表现A.上腹痛或呕吐、恶心B.先有腹痛再发热C.转移性右下腹痛D.白细胞计数升高E.常有呼吸道感染史49.直肠镜及乙状结肠镜检时引起穿孔，因为A.肠壁炎症B.肠道畸形C.术前未作清洁灌肠D.未在直视下推进E.肠腔有肿块50.患者男，16岁，右上腹阵发性绞痛12小时。查体：T37.5，P78次/分，BP14.6/9.3kPa（110/70mmHg），腹软，剑突下深压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征（-），肠鸣音正常。WBC11×109/L，中性粒细胞75%。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性消化道溃疡穿孔C.急性化脓胆管炎D.胆道蛔虫E.急性胰腺炎