2023年云南临床执业医师考试真题卷（6）.docx

2023年云南临床执业医师考试真题卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.结石进入输尿管最常嵌顿于哪一处 A肾盂输尿管连接处 B输尿管跨越髂血管处 C输尿管膀胱连接处 D输尿管上1/3处 E以上都不是 2.确定肾结核下列哪项最可靠 A尿中查到红白细胞 B附睾有硬结 C肺结核同时伴膀胱刺激症状 D膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿 E肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏 3.关于脑震荡，下列哪项不正确 A伤后短暂意识障碍 B逆行性遗忘 C神经系统检查无阳性体征 D腰穿无红细胞 ECT检查可见点状出血 4.下列哪项不是中颅底骨折的表现 ACT示脑室受压、中线结构移位 B脑脊液鼻漏 C脑脊液耳漏 D视神经损伤 E面、听神经损伤 5.女性，58岁，因子宫癌入院，准备行全子宫切除术，患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb 100g/L，血小板100×109/L。现准备术中用血，最好是选用 A新鲜全血 B洗涤红细胞 C浓缩红细胞 D红细胞悬液 E红细胞悬液和血浆 6.男，60岁，腹痛、腹胀、停止排气排便20小时，1年前行开腹胆囊切除术。能提示应立即手术的最主要的指标是 A体温38.5 B明显腹胀 C频繁呕吐 D金属性肠鸣音 E血压下降 7.男性，28岁，中指离断伤再植术后10小时。发现患指苍白，皮温低于健侧3，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取的措施为 A抬高患肢，保温 B臂丛神经阻滞麻醉 C应用抗凝溶栓药物 D立即手术探查吻合的血管情况 E继续观察 8.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为 A5%浅度 B5%深度 C10%浅度 D10%深度 E15%浅度 9.男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值 APaO2降低 BFEV1/FVC80% CMVV预计值80% DRV/TLC40% E血二氧化碳分压高于正常 10.男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A肺活量减低 B残气量增加 C残气容积占肺总量的百分比降低 D第一秒用力呼气量减低 E最大呼气中期流速减低 11.男性，36岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆样杂音；胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂；X线示左心房与右心室扩大。最可能的诊断为 A二尖瓣狭窄并关闭不全 B二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E特发性肥厚性主动脉瓣狭窄 12.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天，急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是 A垂体腺瘤 B急性脑水肿 C急性脑膜炎 D枕骨大孔疝 E小脑幕切迹疝 13.女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是 A低钾血症 B低钠血症 C高钾血症 D高钠血症 E低钙血症 14.男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40，补液时每天应多补 A500ml B1000ml C1500ml D2000ml E2500ml 15.一男性，根据临床症状：发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查可确定艾滋病的诊断 A气管镜活检病原体 B便培养 C痰培养 D胸X线片 E以上皆不是 16.男，70岁，70%烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36mol/L，血小板40×109/L，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是 AARDS BARF CDIC DATN EMSOF 17.男，28岁，室内液化气火焰烧伤6小时，烧伤总面积60%，面颈及双上肢为深度至度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近1小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神志不清，心率120次/分，呼吸48次/分，呈叹息样，首选治疗方案为下述哪项 A气管切开 B气管插管 C鼻饲给氧 D静脉切开或静脉穿刺插管 E静脉穿刺 18.男，60岁，外伤后测得中心静脉压为0.294 kPa(3cmH2O)，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况 A心功能不全 B血容量不足 C血容量过多 D容量血管过度收缩 E容量血管过度扩张 19.男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊，体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是 A颈淋巴结炎 B颈淋巴结核 C恶性淋巴瘤 D甲状腺腺瘤 E甲状腺癌 20.男性，49岁，胃窦部巨大溃疡，直径2cm，经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为 A胃大部切除术，毕式 B胃大部切除术，毕式 C高选择性迷走神经切断术 D全胃切除术 E胃楔形切除术 21.男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为 A急性胰腺炎 B绞窄性肠梗阻 C胃十二指肠溃疡穿孔 D急性阑尾炎穿孔 E急性化脓性胆管炎 22.女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为 A400500ml B500600ml C600700ml D800ml E700800ml 23.患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压50/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线检查，右侧腹肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断 A胃破裂 B肠破裂 C脾破裂 D肝破裂 E损伤性气胸 24.患者，男，70岁，多年排尿不畅，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为 A腹股沟斜疝 B腹股沟直疝 C股疝 D切口疝 E巨大疝 25.男性，26岁，患右腹股沟斜疝3年，应首先采用下列哪种手术方式 A单纯疝囊高位结扎术 BFerguson法 CMcVay法 DBassini法 E疝成形术 26.女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38，WBC 14×109/L，血清总胆红素30mol/L，尿胆原(-)，尿胆素(+)，应诊断为 A溃疡病穿孔 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D胆总管结石 E高位阑尾炎 27.男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选 A吸氧 B镇静，止痛 C胸穿排气 D胸膜腔闭式引流 E保持呼吸道通畅 28.男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第810肋骨后端骨折。错误的处理是 A胸带固定 B牵引固定 C镇静止痛 D应用抗生素 E清除呼吸道分泌物 29.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治疗措施不正确的是 A10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射 B11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射 C口服钠型树脂10g，每日三次 D血液透析 E输同型库存血200ml 30.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为 A睾丸鞘膜积液 B睾丸肿瘤 C腹股沟疝 D精索鞘膜积液 E阴囊橡皮肿 31.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚78次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞02/HP，现治疗应选择 A左肾造瘘术 B继续抗结核治疗 C左输尿管皮肤造瘘术 D膀胱扩大术 E膀胱造瘘术 32.胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管固定，4个月骨折愈合，拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是 A肌肉萎缩 B关节僵硬 C关节强直 D骨折复位不理想 E骨折畸形愈合 33.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑 A血肿吸收 B组织坏死 C伤口严重化脓感染 D坏疽 E骨筋膜室综合征 34.有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是 A肾上腺素纱布填塞鼻腔 B抗生素治疗 C安静卧床 D防止便秘及上呼吸道感染 E禁止腰穿 35.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是 A腹胀、乏力 B肝区疼痛 C食欲不振 D肝区肿块 E体重下降 36.鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是 AB超 BCT C同位素扫描 D测血T3、T4 E穿刺细胞学检查 37.关于雌激素的生理作用，不正确的是 A使子宫发育 B促进水与钠排泄 C促进输卵管发育 D促进骨中钙的沉积 E促进阴道上皮细胞的增生 38.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是 A髂棘间径 B髂嵴间径 C骶耻外径 D坐骨棘间径 E对角径 39.维持子宫前倾位置的主要韧带是 A阔韧带 B子宫圆韧带 C卵巢固有韧带 D主韧带 E子宫骶骨韧带 40.卵子从卵巢排出后，正常受精部位在 A输卵管峡部 B输卵管峡部与壶腹部连接处 C输卵管伞部 D输卵管间质部 E子宫腔 41.足月妊娠时，胎心率正常的范围是每分钟 A100140次 B110150次 C120160次 D130170次 E140180次 42.关于子宫下段，下列哪项是错误的 A系由子宫峡部形成，非孕时长约1cm B临产后子宫收缩极性的缘故，峡部被拉长形成子宫下段 C下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄 D子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环 E子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处 43.分娩时最主要的产力是 A子宫收缩力 B肛提肌收缩力 C腹肌收缩力 D膈肌收缩力 E腹压力 44.关于过期妊娠，下列哪项是正确的 A凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠 B妊娠过期越久，胎儿体重越大 C过期妊娠易发生胎儿窘迫 D与孕妇孕激素相对过少有关 E过期妊娠孕妇尿中E3水平正常 45.前置胎盘的正确处理是 A有阴道出血即终止妊娠 B肛查了解宫口开大情况以决定分娩方式 C凡胎儿死亡均从阴道分娩 D疑前置胎盘，肛查应轻柔 E大出血时，不需阴道检查，即行剖宫产 46.妊娠高血压综合征的基本病变为 A肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调 B慢性弥散性血管内凝血 C血液高度浓缩 D水钠严重潴留 E全身小动脉痉挛 47.习惯性流产的临床特点是 A自然流产连续发生3次以上 B几次流产一定发生在同一孕周 C与一般流产相同 D习惯性流产均系母体生殖系统感染所致 E有习惯性流产史妇女一旦怀孕即用黄体酮治疗 48.分娩时允许进行“试产”的条件是 A枕先露，骨盆入口轻度狭窄 B枕先露，骨盆出口轻度狭窄 C枕先露，中骨盆轻度狭窄 D臀先露，骨盆入口轻度狭窄 E臀先露，中骨盆轻度狭窄 49.男医生为未婚者检查时 A需要上级医生在场 B需要女医生在场 C需要病人家属在场 D需要其他医护人员在场 E单独一个亦可 50.新生儿感染尖锐湿疣主要通过 A宫内垂直传播 B软产道 C乳汁 D羊水 E尿布