2023年安徽主治医师(普外科)考试真题卷（2）.docx

2023年安徽主治医师(普外科)考试真题卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压 90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是A补充血容量B应用血管扩张药C应用血管收缩药D应用强心剂E应用皮质类固醇 2.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是A肾远曲小管排K+减少，排H+增多BNa+-H+交换减少C肾小管对HCO3的重吸收增加D血中H2CO3升高E以上都不是 3.女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑A低氯血症B低钾血症C高钾血症D高钙血症E低钙血症 4.关于输血速度的描述，下列哪个是错误的A成人一般调节在每分钟510mlB心脏病人宜每分钟1mlC小儿每分钟约10滴D对失血性休克，应快速输入所需血量E一次输血的总时长不宜超过1小时 5.低钾血症时，心电图的早期改变是AST段降低BT波降低、变平、倒置CQRS波增宽DP-R间期延长E出现“U”波 6.下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因A插管时无菌操作不严格B经常经导管输注药物C营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注D插管后局部处理不妥E营养液配制过程在普通治疗室进行 7.男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min，血压10.1/6.1 kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196 kPa (2cmH2O)。表示病人已发生A血容量严重不足B血容量不足C容量血管过度收缩D容量血管过度扩张E心功能不全 8.以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现A脉细速，血压低，脉压显著缩小B脉细速，血压低，脉压轻度缩小C脉细速，血压正常，脉压无变化D脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小E脉细速，血压轻度降低，脉压无变化 9.女性，58岁，患背部痈，体温40.2，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏 120/min，血压12/9.33 kPa(90/70 mmHg)，血pH 7.31。下列哪一项治疗是错误的A补充血容量B静脉滴注碳酸氢钠液C应用抗菌药物D静脉滴注间羟胺E切开引流 10.降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑A胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术B癌肿上、下肠道侧侧吻合术C一期左半结肠切除术D局部肠段切除术E先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术 11.关于腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的A胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎B胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻C胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸D胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水E出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现 12.胆囊动脉多来自A肝左动脉B肝右动脉C肝固有动脉D胃右动脉E胃十二指肠动脉 13.脾功能亢进主要发生于A巨大脾囊肿B脾良性肿瘤C脾内瘤D脾萎缩E充血性脾肿大 14.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为A腹胀和肠鸣音稍减弱B剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背，部放射C呕吐D一般情况差E腹部压痛 15.男性，26岁，上腹部被石块击伤，腹痛伴有呕吐6小时。血压120/90mmHg，心率108次/分，体温37.8，全腹胀，压痛明显，尤以右中腹为重，腹肌紧张，肠鸣音消失。化验：血白细胞22×10 9/L，中性粒细胞80%。最可能A肝破裂B右肾挫裂C腹膜后血肿D腹壁挫伤E肠管破裂 16.下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿A肝包膜下血肿B开放型肝损伤C肝真性破裂D肝中央破裂E肝脏被膜挫裂 17.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是A有无肠梗阻症状B疝嵌顿的时间C嵌顿疝是否为闭袢性D有无休克表现E疝内容物有无血运障碍 18.关于腹腔穿刺结果不正确的是A胃穿孔时有泔水样液B抽出脓液为化脓性腹膜炎C含有胆汁的液体考虑胆囊穿孔D结肠破裂有粪样物质E抽出的血液可凝固就是实质性脏器破裂 19.小肠损伤与结肠损伤的不同点是A小肠损伤早期出现腹膜炎症状B小肠损伤常产生膈下游离气体C大肠损伤症状比较明显D大肠损伤污染轻E大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大 20.男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查A血淀粉酶测定B腹部B超CCT检查DPTCDE腹部X线平片 21.女性，40岁。近一个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便56次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为A超声波检查BX线钡剂灌肠检查C直肠指检D纤维结肠镜检查E大便常规及大便培养 22.与原发型肝癌应鉴别的疾病主要是A慢性肝炎B肝硬变C多囊肝D肝肉瘤E脂肪肝 23.关于气腹并发症哪一项是不正确的A二氧化碳气腹可使心率增快，出现心律紊乱B气腹可引起下肢静脉血栓形成C术后可出现肩背部酸痛D皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起E气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓 24.内镜技术用于腹腔脏器探查并称为"腹腔镜检查"始于哪一年A1925年B1924年C1911年D1910年E1901年 25.腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是A胆囊壁厚(大于4m，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹B胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石C处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构D确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管，胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管E术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹 26.迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查A胃镜检查B肝功能检查C三腔二囊管压迫试验D选择性腹腔动脉造影EX线双重对比造影 27.胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为A胰酶外溢脂肪酶脂肪坏死B大量胰消化酶被激活C胰蛋白酶胰舒血管素激肽原激肽D胰蛋白酶磷脂酶A组织坏死E胰酶弹力纤维酶血管损害出血 28.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是下列哪一个A糜蛋白酶B胰蛋白酶C磷脂酶AD弹力纤维酶E胰血管舒缓素酶 29.男性，38岁，因胃溃疡行毕氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断A急性胰腺炎B急性胆囊炎C胃肠吻合口破裂D十二指肠残端破裂E腹内疝形成 30.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A腹部包块B呕吐C停止排便排气D腹胀E血便 31.12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为A单纯疝囊高位结扎术B巴西尼(Bassin法疝修补术C佛格逊(Ferguso法疝修补术D麦克凡(Mc Va法疝修补术E疝成形术 32.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是A除外肛裂B了解直肠内有无出血C了解内痔的程度D除外直肠癌及息肉E了解直肠内有无合并炎症 33.下肢静脉曲张，行Perthes试验是为了检查A大隐静脉瓣膜功能B深静脉瓣膜功能C深静脉有无阻塞D小隐静脉瓣膜功能E交通支静脉瓣膜功能 34.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A发病年龄B疝内容物是否进入阴囊C是否易嵌顿D回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E疝块的形状 35.下列哪项检查有助于小肠类癌的诊断A腹部B超BCEA测定C尿5-羟吲哚乙酸测定D腹部平片E大便常规 36.男性，56岁，突发右下肢疼痛无力2小时。查体：P104次/分，律绝对不齐，右下肢苍白，皮温发凉，动脉搏动未触及。首选治疗为A经皮腔内血管成形术B中医中药治疗C经股动脉切开取栓术D高压氧治疗E导管造影溶栓 37.关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的A失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒B血容量减少C大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒D血液浓缩E毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克 38.男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是A禁食及输液治疗B密切观察腹部体征及生命体征变化C腹部B超检查D尽快剖腹探查，以防延误治疗E腹部穿刺检查 39.左膈下脓肿最常见的原因是A阑尾穿孔术后B胃切除术后C脾切除术后D左半结肠切除术后E胆囊切除术后 40.下列哪种原因引起的肠梗阻不属机械性梗阻A肿瘤B急性肠炎C炎症性狭窄D肠扭转E腹腔内脓肿 41.需要急诊手术处理的肠梗阻是A粘连性肠梗阻B麻痹性肠梗阻C肠扭转D粪石梗阻E肿瘤引起的肠梗阻 42.腹部外伤伴内出血休克，最重要的治疗原则是A补液B镇静剂C血管活性药D防止感染E及时手术探查 43.男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是A肝破裂B气胸C脾破裂D感染性休克E消化道出血 44.关于痔的治疗，下列哪项是错误的A枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔B血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药C注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔D单纯性外痔一般不手术E手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔 45.关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的A发热，黄疸，腹胀B发热，腹痛，腹泻C发热，腹痛，黄疸D发热，腹痛，呕吐E发热，腹胀，腹痛 46.男性，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A感染性休克B中毒性休克C失血性休克D术后再次粘连梗阻E肠坏死 47.关于急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑A消化性溃疡并发穿孔B急性胆囊炎和胆石症C急性肠梗阻D急性心肌梗死E以上都是 48.下列哪一种一般不会发展为肝硬化、门脉高压症A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D自身免疫型肝炎E长期酗酒 49.关于腹外疝疝外被盖的组成，下列哪项是错误的A皮下组织B皮肤C肌肉D壁层腹膜E筋膜 50.男性，30岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院。查体：体温39，消耗病容，右季肋区叩痛，右肋缘下3cm可触及肝下缘，触痛。化验检查Hb80g/，WBCl5.6×10 9/L，中性粒细胞92%B超检查：肝右叶液性暗区10cm×8cm。这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶A破伤风之伤口B血栓性外痔C疖病D化脓性胆管炎E细菌性痢疾