2023年河北临床助理医师考试真题卷.docx

2023年河北临床助理医师考试真题卷本卷共分为2大题36小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共35题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.不常发生血道转移的肿瘤为A：食道癌B：肺腺癌C：前列腺癌D：肾癌E：胃癌 2.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2d来诊。体检：血压l2070mmHg，心率180min，律齐，心音正常，无杂音。1min后心率降至80min，律齐。30s后又回复至180min。最可能的诊断为A：窦性心动过速B：阵发性心房颤动C：阵发性室上性心动过速D：阵发性心房扑动E：第三度房室传导阻滞 3.心脏骤停的病理生理机制最常见的是A：心室颤动B：室性心动过速C：电机械分离D：第三度房室传导阻滞E：心室停顿 4.原发性高血压合并糖尿病患者，血压控制的目标值是A：13080mmHgB：<13085mmHgC：<13585mmHgD：<14090mmHgE：<15090mmHg 5.男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑粪2次。有高血压和糖尿病病史5年。黑粪原因很可能是A：食管癌B：胃癌C：胃溃疡D：急性胃黏膜病变E：胃底静脉曲张破裂出血 6.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是A：三腔二囊管压迫B：去甲肾上腺素胃管滴注C：垂体后叶素静脉滴注D：氨基己酸静脉滴注E：冰生理盐水洗胃 7.男性，54岁。l年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次，近2个月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A：稳定型心绞痛B：不稳定型心绞痛C：心内膜下心肌梗死D：中间综合征E：变异型心绞痛 8.女，36岁。患风心病l0年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是A：脑栓塞B：急性左心衰竭C：癫痫大发作D：心脏性猝死E：急性右心衰竭 9.男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3d。心电图示心房颤动，心室率110min；胸部x线示心胸比值65，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是A：心电向量图B：超声心动图C：心导管检查D：心电图运动负荷试验E：心脏核素检查 10.患者，女，20岁，在心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A：二尖瓣狭窄B：二尖瓣关闭不全C：二尖瓣狭窄并关闭不全D：二尖瓣狭窄并心房颤动E：二尖瓣关闭不全并心房颤动 11.女，28岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、0sler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自A：血液学检查B：心电图检查C：超声心动图D：免疫学检查E：细菌学检查 12.女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热l个月，体温为372376，厌食，消瘦贫血貌。确诊手段首选A：胸部x线B：血培养C：测定血红蛋白D：心肌酶检查E：测定血沉 13.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A：先有发热、然后出现心悸、胸闷B：恶心、呕吐等消化道症状。C：可合并各种心律失常D：常出现器质性心脏杂音E：心动过速与发热程度平行 14.男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左心室肥大，、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左心室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是A：A扩张型心肌病B：B肥厚型心肌病C：C限制型心肌病D：D未定型心肌病E：E特异性心肌病 15.第一次心包穿刺抽液总量不宜超过A：50mlB：75mlC：100mlD：150mlE：200ml 16.男，34岁。发热l周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压ll080mmHg(147107kPa)，肘部静脉压180mmH20。心电图示：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为A：A急性心肌梗死B：B缩窄性心包炎C：C变异性心绞痛D：D稳定型心绞痛E：E急性渗出性心包炎 17.男，62岁。急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是A：A心肌收缩力减弱B：B皮肤血管舒张C：C心率加快D：D骨骼肌血E：E肠道血管舒张 18.男，45岁。休克病人，中心静脉压4cmH20，血压6040mmHg，该病人可能A：血容量严重不足B：肾功能不全C：心功能不全D：肺功能不全E：容量血管过度舒张 19.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压8060mmHg，脉搏120min，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量A：A100300mlB：B400600mlC：C8001600mlD：D1 8002 000mlE：E>2000ml 20.正常摸到足背动脉搏动的位置在A：胫骨前肌腱的内侧B：内踝前方C：长伸肌腱的内侧D：趾长伸肌腱的外侧E：跗长伸肌腱的外侧 21.关于深静脉血栓形成的叙述正确的是A：A硬膜外麻醉后较全麻后更易发生B：B直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生C：C胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生D：D术后活动过早E：E术后镇痛药物应用过多 22.男，42岁。2年前出现下肢行走l0余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是A：A动脉粥样硬化性闭塞症B：B血栓闭塞性脉管炎C：C雷诺病D：D多发性大动脉炎E：E结节性动脉周围炎 23.女性，28岁。有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，登三楼无明显不适。自孕5个月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ill级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是A：积极控制心力衰竭后终止妊娠B：积极控制心力衰竭，同时行剖宫产术C：积极控制心力衰竭，同时行引产术D：适量应用抗生素后继续妊娠E：纠正心功能，等待自然临产 24.我国引起肺心病最常见病因是A：肺间质纤维化B：重症肺结核C：慢性阻塞性肺疾病D：支气管扩张E：原发性肺动脉高压症 25.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A：病毒B：革兰阳性球菌C：厌氧菌D：革兰阴性杆菌E：真菌 26.慢性支气管炎的诊断标准是A：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上B：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上C：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续1年以上并排除其他心肺疾患D：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续1个月，连续2年以上E：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年并排除其他心肺疾患 27.全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是A：扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管B：扩张部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔C：扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D：扩张部位在肺泡囊及肺泡E：扩张部位仅限于肺泡 28.最可能引起漏出液的疾病是A：SLEB：结核病C：肝硬化D：恶性肿瘤E：食管破裂 29.女性，58岁患者。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热，气促，双下肢水肿入院。查体：BP14090mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音、可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次分，可闻及早搏(3次分)，剑突下见心脏搏动，肝肿大(右肋下45cm)、质软、压痛(+)、肝颈回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是A：有效控制感染B：快速推注强心剂C：快速推注强利尿剂D：快速纠正心律失常E：快速静滴扩血管药物 30.型呼吸衰竭氧疗时适宜的吸氧浓度为A：2534B：3540C：4145D：4650E：5160 31.慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A：FEVB：MVVC：MMFRD：小气道功能异常E：RV 32.男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺35cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑A：浸润性肺结核B：慢性血源播散型肺结核C：纤维空洞型肺结核D：结核球E：慢性肺脓肿 33.下列哪项不是继发性肺结核的特点A：病变多位于肺尖或锁骨下区B：局部反应剧烈，易发生空洞C：肺门淋巴结常受累D：多沿支气管播散E：愈合方式为消散、纤维化或钙化 34.慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为A：突然出现呼吸困难B：逐渐加重的呼吸困难C：喘息D：发绀E：心悸 35.阻塞性肺气肿的治疗目的是A：控制感染B：改善呼吸功能C：止咳、平喘D：使桶状胸消失E：防止发生肺心病 二、多项选择题（共35题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.肿瘤的临床表现可有A：A.疼痛B：B.溃疡C：C.出血D：D.梗阻E：E.消瘦