2023年江西主治医师(普外科)考试真题卷（4）.docx

2023年江西主治医师(普外科)考试真题卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.脾脏循环血量约占心输出量的A1%2%B10%15%C4%5%D15%20%E8%10% 2.乳腺的检查方法中不常用的是A活组织切片B乳头溢液C触诊D视诊ECT 3.关于骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，以下哪种方法最为恰当A剖腹探查，清除血肿，彻底止血B剖腹探查，结扎双侧髂内动脉C抗生素治疗D可采取保守治疗，严密观察生命体征E局部穿刺抽血，固定骨盆骨折 4.关于颈部肿块的叙述，不正确的是A颈部肿块溃破，感染是颈淋巴结结核B囊肿水瘤是位于颈侧区的单发肿物C甲状腺舌管囊肿是先天畸形D颈部恶性肿瘤3/4是转移而来E甲状腺肿瘤是颈部的原发性肿瘤 5.下列腺瘤息肉中，哪一种最易发生癌变A管状腺癌B绒毛状腺瘤C幼年型息肉D炎性息肉E增生性息肉 6.男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是A幽门成形术B胃肠吻合术C毕I式胃大部切除术D毕式胃大部切除术E溃疡切除术 7.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型A血清淀粉酶明显升高B低血钙C高血糖D低血磷E白细胞明显升高 8.胸导管损伤后24小时引流量可达A300ml以上B500ml以上C800ml以卜D1000ml以上E以上都不正确 9.胆道出血最常见的病因A肝外伤B肝血管瘤C肝肿瘤D肝脓肿E胆道感染 10.男性，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约lkm需停下休息。查体：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动弱。诊断考虑为A右下肢血栓性浅静脉炎BBuerger病C右下肢深静脉血栓形成D右下肢动脉硬化性闭塞ERaynaud综合征 11.肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确A囊肿继发感染B囊肿破裂C囊肿支气管瘘D过敏性休克E脑部转移 12.女性，24岁，右下腹隐痛2年。查体：右下腹深压痛，未触及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡灌肠检查阑尾未显影。妇科检查：右侧附件稍增厚，伴有触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗，症状无缓解。对该病人最适A继续使用抗生素治疗B做右下腹经腹直肌切口剖腹探查C改用抗结核药物治疗D进行腹腔镜探查E做麦氏切口阑尾切除术 13.1岁男婴，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇嬉逗如常，近1天来大便如果酱样。首先考虑的诊断是A肠扭转B肠系膜淋巴结炎C急性肠炎D肠套叠E肠蛔虫病 14.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是A腹壁肌肉紧张收缩内环B疝环小，腹内压骤然增高C疝环小，疝内容物有粘连D疝环大，致疝内容物脱出过多E腹壁肌肉紧张收缩外环 15.肝脏的基本结构和功能的单位是A肝细胞B肝小胆管C肝小叶D肝窦EKupffer(库普弗)细胞 16.急腹症诊断不明时，哪项处理不对A病情观察B禁食C休息D止痛(吗啡)E输液 17.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后A6小时B68小时C810小时D1214小时E24小时 18.关于胰源性溃疡，下列哪项是错误的A是胰腺非B细胞瘤B部分是由胰岛和胃窦部G细胞增生引起C胰岛细胞瘤大部分是良性的D大多数病人BAO15mmol/h，BAO和MAO差别缩小E夜间胃液量超过1L，酸量超过100mmol有诊断意义 19.出血性坏死性胰腺炎最严重的后果是A感染性休克、失血性休克B消化道出血C黄疸D呕吐E脓肿形成 20.下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证A可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人B病人年龄80岁C有症状的胆囊结石病人D慢性胆囊炎病人E胆囊胆固醇性息肉的病人 21.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是A胃十二指肠溃疡病穿孔B急性胆囊炎穿孔C阑尾炎穿孔D肠扭转E肝破裂 22.Meckel憩室出血多是由于异位组织导致溃疡，最常见的异位组织是A异位结肠粘膜B异位甲状腺C异位胰腺D异位十二指肠粘膜E异位胃粘膜 23.门、腔静脉之间的交通支临床意义较大的是A腹壁交通支B腹膜后交通支C胃底食道下段交通支D直肠下端肛管交通支E以上都不是 24.明显阻塞性黄疸，B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是A十二指肠低张造影BERCPC放射性核素胰腺造影D腹腔动脉血管造影E腹腔镜探查 25.男性，患儿，9个月，体重1Okg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是A肠套叠B细菌性痢疾C蛔虫性肠梗阻D过敏性紫癜E肠道肿瘤 26.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为A腹痛B腹胀C肠麻痹D发热E里急后重 27.诊断肠梗阻最重要的依据是A腹痛B腹胀C呕吐D停止排便排气EX线见多个气液平面及胀气肠襻 28.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒 29.最常见的乳房肿瘤是A乳房纤维腺瘤B乳房内乳头状瘤C乳腺癌D乳房肉瘤E以上都不是 30.下列哪一静脉不属门静脉A肝静脉B肠系膜上静脉C脾静脉D冠状静脉E肠系膜下静脉 31.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因A吻合口开口过小B吻合口水肿C胃肠壁翻入过多D空肠逆行套叠堵塞吻合口E功能性梗阻 32.上腹部疼痛10小时后转移至右下腹疼，恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热38。WBC14×10 9/L，最恰当的处理是A纤维结肠镜检查B剖腹探查包块切除C作钡剂灌肠检查D手术腹部引流E抗炎治疗 33.急性乳腺炎主要的病因为A局部抵抗力降低B乳腺组织发育不良C乳汁淤积加细菌入侵D乳腺分泌过多E哺乳时间过长 34.女性，59岁，因黄疸1个月余入院。初步诊断：阻塞性黄疸。下列哪项术前准备是错误的A术前应清洁洗肠B纠正水与电解质平衡的失调C应用维生素K类药物D应用25%葡萄糖液护肝E应用抗生素控制炎症 35.关于门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的A发病率占门脉高压症患者的20%B消化道出血占门脉高压症上消化道出血的5%C胃壁淤血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成D胃粘膜下层动静脉交通支形成E门脉高压性胃病不会导致上消化道出血 36.有关克罗恩病以下哪项是错误的A病变呈跳跃性B病变以回肠末端多见CX线钡灌肠可见"鹅卵石"征D常合并肠腔狭窄，肠梗阻E很少合并肛周肛管感染 37.28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为A急性完全性机械性小肠梗阻B急性机械性不完全性低位小肠梗阻C急性不完全性结肠梗阻D麻痹性肠梗阻E急性机械性不完全性高位小肠梗阻 38.胃癌最多见于A胃前壁B贲门C胃大弯D胃窦E胃小弯 39.患者男性，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120/min，BP 70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是A肝破裂B肝被膜下破裂C延迟性脾破裂D胃、十二指肠破裂E上消化道出血 40.患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8，脉搏124/min，血压80/50 mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/l，诊断应考虑A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C急性胃炎D急性出血坏死性胰腺炎E急性绞窄性肠梗阻 41.患者女性38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月来感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是A心脏扩大B皮肤粗糙C甲状腺肿大D腹部可闻及杂音E神经反射正常 42.下列关于器官移植的叙述，错误的是A心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化B肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的C胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病D肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E小肠移植后排斥反应发生率很低 43.胸外除颤时，电极板应置于A心尖区和右侧肩胛下角B胸骨左缘第2肋间和心尖区C胸骨右缘第2肋间和心尖区D胸骨右缘第3肋间和心尖区E胸骨左缘第3肋间和心尖区 44.胸外心脏按压的正确按压部位是A胸骨左缘第4肋间B胸骨下1/2C胸骨上中1/3交界处D胸骨中下1/3交界处E胸骨左缘第4肋间腋中线上 45.下列哪种移植不会发生排斥反应A同种异体肾移植B异体干细胞移植C断肢再植D心脏移植E库存骨移植 46.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确A多因外伤后皮肤碎片植人而产生B囊内充满角质物及毛发C囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连D手术切除时，应包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层 47.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的A基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感E基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见 48.下列不属于细胞移植的是A脾细胞移植B输血C胰岛细胞移植D血管移植E骨髓与造血干细胞移植 49.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证A心肺复苏后期治疗B通气功能不全或衰竭C换气功能衰竭D呼吸肌功能失调或丧失E术后恢复期病人 50.器官冷缺血是指下列哪一种温度下缺血A0B2C4D6E8