2023年海南临床执业医师考试真题卷（9）.docx

2023年海南临床执业医师考试真题卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，3岁。偏食，不吃鱼肉类制品，近一个月来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力，查体心尖部可闻及级收缩期杂音，肝于右肋下可触及3.0Cm，脾于肋下可触及边缘，Hb50g/L，RBC2.95×10的12次方/L，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%，考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗后，如果有效，首先出现什么变化A：红细胞上升B：血红蛋白上升C：血清铁蛋白上升D：网红细胞上升E：总铁结合力升高 2.男，3岁。偏食，不吃鱼肉类制品，近一个月来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力，查体心尖部可闻及级收缩期杂音，肝于右肋下可触及3.0Cm，脾于肋下可触及边缘，Hb50g/L，RBC2.95×10的12次方/L，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%，考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗后，Hb恢复正常，还需继续用药多长时间A：10天左右B：1个月左右C：1.5个月左右D：2个月左右E：半年左右 3.男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.该患儿诊断最大可能是什么A：营养性缺铁性贫血B：混合性贫血C：营养性巨幼红细胞性贫血D：再生障碍性贫血E：溶血性贫血 4.男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.要想确诊应做什么检查A：MCV，MCH，MCHCB：血胆红素测定C：血清铁蛋白D：骨髓穿刺E：血清叶酸测定 5.男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么A：铁剂、维生素C、维生素B12B：维生素B12、叶酸C：强的松、维生素B12、叶酸、铁剂D：给予瘦肉、蛋，肝类E：维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C 6.女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC3.05×10的12次方/L，WBC8×10的9次方/L，PLT225×10的9次方/L，MCV74pgMCH26fl，MCHC28%.该患儿最佳治疗方案是什么A：铁剂加维生素CB：铁剂加维生素B12C：铁剂加叶酸D：强的松加铁剂E：铁剂加输血 7.患儿，9个月。母乳喂养，其母明显偏食，鱼肉类均不吃，患儿近2个月面色苍黄，呆滞，尚不能独坐，查体：嗜睡，伸手时手颤，心肺正常，肝肋下4Cm，脾未触及，膝反射亢进，踝阵挛阴性，血象Hb75g/L，RBC2.0×10的12次方/L，WBC3.09×10的9次方/L，PLT96×10的9次方/L，此患儿诊断可能性A：营养性缺铁性贫血B：营养性巨幼细胞性贫血C：营养性混合性贫血D：再生障碍性贫血E：急性白血病 8.患儿，8个月。因面色苍白20天入院，查体：贫血外观，肝于右肋入触及2.5Cm，血象Hb80g/L，RBC3.08×10的12次方/L，诊为小细胞低色素性贫血，给予铁剂治疗，如有效，网织红细胞何时可达高峰A：24天B：35天C：46天D：68天E：710天 9.男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下触及3Cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×10的12次方/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。该患儿最可能诊断是A：溶贫B：再生障碍性贫血C：巨幼红细胞性贫血D：缺铁性贫血E：营养性混合性贫血 10.男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下触及3Cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×10的12次方/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。确定此病最灵敏的指标是A：血涂片，中性粒细胞多分叶现象B：血清铁蛋白测定C：骨穿及骨髓象分析D：MCV、MCH、MCHCE：血清维生素B12测定 11.男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下触及3Cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×10的12次方/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。引起此病的主要病因是什么A：长期腹泻B：生长发育过快C：先天贮备不足D：摄入量不足E：患有慢性失血性疾病 12.男，3岁。偏食，不吃鱼肉类制品，近一个月来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力，查体心尖部可闻及级收缩期杂音，肝于右肋下可触及3.0Cm，脾于肋下可触及边缘，Hb50g/L，RBC2.95×10的12次方/L，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%，考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗的剂量是多少A：元素铁0.51mg/kg，每日23次B：元素铁11.5mg/kg，每日23次C：元素铁12mg/kg，每日23次D：元素铁1.54mg/kg，每日34次E：元素铁24mg/kg，每日34次 13.患儿，9个月。一个月前肺炎，治愈后始终不愿进食，仅吃母乳。近半个月，面色渐白，活动减少，血象RBC3.05×10的12次方/L，Hb70g/L，WBC8×10的9次方/L，PLT156×10的9次方/L，MCV72pg，MCH25fl，MCHC30%，该患儿诊断应考虑什么A：巨幼细胞性贫血B：缺铁性贫血C：营养性混合性贫血D：再生障碍性贫血E：急性白血病 14.患儿，8个月。单纯母乳喂养，近半个月脸色渐苍白，查体，肝脾轻微肿大，血象Hb80g/L，RBC3.06×10的12次方/L，血清铁8.59mol/L(48g/dl)，临床确诊为缺铁性贫血拟给予铁剂治疗，铁剂治疗的注意事项有以下各项，除了A：铁剂用量按元素铁计算B：铁剂应选用二价铁盐C：用药应在两餐之间服用D：铁剂治疗的同时给予维生素E：口服铁剂1周仍无效者考虑诊断错误 15.12个月女婴，近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后，少哭不笑。查体：皮肤粘膜苍黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛(+)，化验：RBC2.0×10的12次方/L，Hb90g/L，WBC4×10的9次方/L，中性粒细胞分叶过多，其诊断应是A：再生障碍性贫血B：营养性缺铁性贫血C：营养性巨幼红细胞性贫血D：营养性混合性贫血E：感染性贫血 16.9个月男婴，近2个月表情呆滞，活动减少，便稀，呈蛋花汤样便，舌常抖动，查体，面色黄，发黄稀疏，腱反射亢进，化验：RBC1.5×10的12次方/L，Hb80g/L，WBC4×10的9次方/L，最可能的诊断为A：营养性缺铁性贫血B：感染性贫血C：再生障碍性贫血D：营养性巨幼红细胞性贫血E：溶血性贫血 17.丙型肝炎的最主要传播途径是（ ）A：粪-口途径呼吸深大B：体液C：输血D：注射E：性接触 18.关于肝硬化腹水形成机制，下列哪项是不正确的（ ）A：低血清蛋白血症B：门静脉压力增高C：肝淋巴液生成过多D：继发性醛固酮减少E：有效循环血容量不足 19.下列哪项不是脑血栓形成溶栓的适应症（ ）A：年龄75岁以下B：发病10小时内进行C：无意识障碍D：CT排除颅内出血E：无出血性疾病及出血素质 20.浅部软组织挫伤，伤后何时可改用热敷（ ）A：6小时B：8小时C：12小时D：24小时E：36小时 21.脓毒症的主要临床表现是A：寒战、高热或低温B：头痛、头晕、神志淡漠或烦躁C：脉搏细速、呼吸急促D：肝脾可肿大E：以上都是 22.诊断糖尿病的主要依据是（ ）A：多饮、多食、多尿B：体重减轻、软弱、乏力C：尿糖阳性D：血糖升高E：典型的“三多一少”症状 23.破伤风病人，气管切开的指征主要是（ ）A：肺不张B：肺部感染C：频繁抽搐，出现窒息D：吞咽困难，防止食物误吸E：呼吸中枢麻痹 24.疟疾的典型临床发作源于哪项（ ）A：疟原虫在肝细胞内增殖B：疟原虫在红细胞内增殖C：血液内存在有大量裂殖子D：存在大量配子体E：大量红细胞破坏裂殖子及其代谢产物入血 25.有关肝肿大病因的描述，不正确的是（ ）A：病毒感染可引起肝肿大B：中毒性、药物性肝炎可引起肝肿大C：肺气肿、右侧胸腔积液可导致肝肿大D：各种原因的肝内、外胆汁淤滞可引起肝肿大E：血液病可使肝肿大 26.男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是（ ）A：昏厥B：脑出血C：脑栓塞D：脑血栓形成E：高血压脑病 27.我国慢性肾功能衰竭病因中哪种占首位（ ）A：高血压肾小动脉硬化B：慢性肾盂肾炎C：小管间质性肾病D：继发性肾小球疾病E：原发性肾小球肾炎 28.甲状腺机能亢进症危象的主要临床表现是（ ）A：心率加快、血压高、头晕、头痛B：心率160次分、体温39、腹泻C：心悸、气促、呕吐、腹泻D：紫绀、鼻翼扇动、心悸、出汗E：面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难 29.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是（ ）A：呼吸深大B：呼气中有烂苹果味C：昏迷D：意识模糊E：皮肤黏膜干燥 30.哪项不是慢性肾小球肾炎的基本临床表现（ ）A：水肿B：高血压C：少尿D：血尿E：蛋白尿 31.中暑所致的发热主要是由于（ ）A：吸收热B：抗原-抗体反应C：内分泌与代谢障碍D：皮肤散热减少E：体温调节中枢功能失常 32.鼻唇部疖肿经挤压后出现头痛、寒战、高热、结膜水肿、昏迷，应首先考虑（ ）A：脓毒症B：菌血症C：急性化脓性脑膜炎D：化脓性海绵状静脉窦炎E：脑脓肿 33.低钾血症可引起（ ）A：代谢性酸中毒B：代谢性碱中毒C：低渗性缺水D：等渗性缺水E：高渗性缺水 34.°烧伤，烧伤程度可达A：表皮层B：真皮浅层C：真皮深层D：皮肤全层甚至皮下、肌肉、骨骼E：皮下组织层 35.尺侧滑液囊感染时，具有诊断意义的临床表现是A：手部有外伤、感染史B：小鱼际处明显红肿C：小鱼际处明显有波动感D：小指和无名指呈半屈位E：小指明显压痛 36.破伤风抗毒素(TAT)治疗破伤风的原理是A：直接杀灭破伤风杆菌B：抑制破伤风杆菌的生长C：减少毒素的产生D：中和与神经组织结合的毒素E：中和游离破伤风毒素 37.破伤风病人最初的临床表现是A：张口困难B：苦笑面容C：角弓反张D：侧弓反张E：全身肌痉挛 38.成人左上肢及右手烧伤，烧伤面积为A：13B：125C：12D：115E：11 39.腰椎间盘突出症的病因，哪项正确A：高处坠落伤是腰椎间盘突出症的常见原因B：发病无阳性家族史C：椎间盘退行性变是基本因素D：腰椎间融合有利于预防相邻节段间盘突出E：老年人发病率高是因为退变发生于50岁以后 40.不宜采用手术治疗的感染是A：唇痈B：疖C：脓肿D：丹毒E：蜂窝织炎 41.破伤风病人死亡的常见原因是A：肺部感染B：窒息C：全身衰竭D：WBC升高，核左移E：惊厥 42.脓性指头炎出现搏动性跳痛时应采取的措施是A：热敷B：外敷鱼石脂软膏C：抗生素D：切开引流E：理疗 43.新生儿破伤风一般发生于断脐后A：5天B：7天C：9天D：12天E：2周 44.浅°烧伤，若无感染，愈合时间多为A：37天B：710天C：12周D：23周E：34周 45.烧伤病人发生多器官系统功能衰竭的最主要原因是A：创面感染B：急性肺功能衰竭C：呼吸道烧伤D：烧伤休克E：水、电解质酸碱平衡紊乱 46.大面积烧伤休克期病人出现烦躁多由于A：心理因素B：剧烈疼痛C：中枢神经系统异常D：血容量不足E：早期毒血症 47.在影响创伤愈合的局部因素中最常见的原因是A：局部制动B：包扎过紧C：血循环障碍D：伤口感染E：伤口异物 48.破伤风最可靠的预防方法是注射A：破伤风类毒素B：破伤风抗毒素C：青霉素D：甲硝唑E：破伤风人体免疫球蛋白 49.成人发部、面部、躯干前部烧伤，面积是A：16B：19C：22D：32E：29 50.必须优先抢救的急症是A：张力性气胸B：大出血性休克C：窒息D：心肺骤停E：以上都是