2023年青海主治医师(内科)考试真题卷（3）.docx

2023年青海主治医师(内科)考试真题卷（3）本卷共分为2大题32小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共21题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.对患MENl病的家庭成员进行筛查时应做全面的病史采集及体检，重要的实验室检查为A：血钠测定B：血钾测定C：menin基因突变检测D：血离子钙浓度测定E：血氯测定 2.关于禁水试验，错误的是A：禁水期间每2小时排尿一次B：禁水期间每1小时测体重血压C：禁水前测体重血压、尿量、尿比重D：禁水时间812小时E：禁水时间1224小时 3.有关MEN2中嗜铬细胞瘤的叙述，错误的是A：病理变化经过肾上腺髓质增生阶段，以后发展为肿瘤B：常为双侧性C：以恶性者多见D：多位于肾上腺E：约见于携带MEN2基因个体的50 4.MENl又叫A：Cushing综合征B：Zollinger-Ellison综合征C：Wermer综合征D：Sipple综合征E：以上都不对 5.下列哪种激素减少可引起尿崩症A：生长激素B：甲状旁腺素C：精氨酸加压素D：糖皮质激素E：促肾上腺皮质激素 6.关于尿崩症的预后，错误的是A：完全性尿崩症患者预后差B：轻度颅脑损伤引起者可完全恢复正常C：颅内肿瘤引起者肿瘤切除后可恢复正常D：特发性尿崩症女性患者经治疗后可安全生育E：由颅内肿瘤引起者预后不良 7.MEN2中嗜铬细胞瘤的治疗，下列说法正确的是A：因病变常为双侧性，故检查无论发现一侧还是两侧，均应行双侧肾上腺切除术B：治疗同散发性嗜铬细胞瘤，大多为良性，可手术切除而得到根治C：此类恶性常见，手术治疗为姑息性而不能根治D：治疗以放疗为主E：治疗以化疗为主 8.有关MEN2A患者的RET突变，下列错误的是A：Cys634突变为Ser者与发生甲状腺髓样癌有关联B：Cys634突变为Phe者与发生嗜铬细胞瘤有关联C：Cys634变为Arg634常伴发甲状旁腺功能亢进D：最常见的突变见于Cys634E：突变主要位于细胞外近膜处半光氨酸聚集区 9.关于尿崩症下列错误的是A：由抗利尿激素缺乏引起的称中枢性尿崩症B：仅见于青少年、男性多于女性C：以烦渴、多尿、低比重尿、低渗尿为特点D：分中枢性尿崩症及肾性尿崩症两种E：起病隐袭，常有原发病的表现 10.目前已阐明MEN2的发病机制是A：GDNFR突变B：以上都不对C：ret原癌基因发生突变D：氨基酸突变E：精氨酸突变 11.对MEN2中的甲状腺髓样癌应采取的治疗是A：以上都对B：应做部分甲状腺切除术C：早期应用化疗D：早期应用放疗E：应做全部甲状腺切除术及中心性淋巴结切除 12.关于尿崩症的治疗，错误的是A：部分性尿崩症患者不宜选用激素替代治疗B：继发性尿崩症应首先进行病因治疗C：完全性尿崩症不宜选用抗利尿药如卡马西平等治疗D：完全性和部分性尿崩症患者均可用激素替代治疗E：原发性尿崩症应首选去氨加压素替代治疗 13.关于尿崩症错误的是A：遗传性尿崩症为常染色体显性遗传B：特发性尿崩症无明确病因C：遗传性尿崩症多为中枢性尿崩症D：特发性尿崩症多为暂时性尿崩症E：继发性尿崩症都有明确的病因 14.继发性尿崩症，最常见的病因A：颅脑创伤B：颅内肿瘤C：脑血管瘤D：脑部感染性疾病E：肉芽肿病 15.下列哪些症状见于MEN2B患者，不见于MEN2A患者A：甲状腺功能亢进B：一些部位的黏膜神经瘤：舌、唇、眼睑及胃肠道，类Marfan综合征体态C：甲状腺髓样癌D：嗜铬细胞瘤E：甲状旁腺功能亢进 16.有关MEN2B患者的RET突变，下列正确的是A：其突变的95以上为甲硫氨酸Met918变为苏氨酸CThr918B：以上都不对C：最常见的突变为Cys634变为Arg634D：较少见的突变为甲硫氨酸Met918变为苏氨酸CThr918E：其突变的95以上为丙氨酸Ala883变为苯丙氨酸Phe883 17.MEN2的筛查应采取的方法是A：以上都不对B：对患MEN2的家庭成员进行基因检测C：对患MEN2的家庭成员测定降钙素D：对患MEN2的家庭成员测血清PHTE：对患MEN2的家庭成员测血胃泌素 18.颅脑损伤引起的尿崩症常用哪种药A：氢氯噻嗪B：去氨加压素C：卡马西平D：垂体后叶素水剂E：氯璜丙脲 19.高渗盐水试验用于鉴别精神性烦渴、多尿、主要根据：A：抗利尿激素受药物影响B：抗利尿激素受血浆渗透压影响C：抗利尿激素受血压影响D：抗利尿激素受有效血容量调节E：抗利尿激素受情绪影响 20.在功能性垂体瘤中，较少见的是A：催乳素瘤B：促甲状腺激素瘤C：促肾上腺皮质激素瘤D：生长激素瘤E：生长激素-泌乳素瘤 21.垂体瘤目前最常用的分类方法是A：按病理B：按肿瘤的大小C：按细胞的分泌功能D：按肿瘤的性质E：按电镜及亚微结构 二、多项选择题（共21题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.MEN1病变中胃泌素瘤与胃酸缺乏症伴高胃泌素血症的区别是A：前者存在高胃泌素血症及正常胃酸分泌B：胰泌素兴奋试验时前者血胃泌素升高C：胰泌素兴奋试验时后者血胃泌素升高D：以上都不对E：前者同时存在高胃泌素血症及高胃酸分泌 2.MENl病变中甲状旁腺功能亢进症与腺瘤所致散发性病例相比较，下列说法正确的是A：前者在病理上为多个甲状旁腺增生，大小可不一致B：后者发病率女多于男C：两者诊断依据相同D：前者起病较早20余岁E：前者男女发病率相仿 3.MEN2A的临床表现包括下列哪几项A：嗜铬细胞瘤B：甲状腺髓样癌C：垂体瘤D：甲状腺功能亢进E：甲状旁腺功能亢进 4.MEN1中出现的Cushing综合征有下列哪几种可能A：类癌伴异位ACTH综合征B：甲状腺腺瘤C：肾上腺腺癌D：垂体ACTH瘤E：胰腺肿瘤 5.有关多发性内分泌腺瘤病的叙述，下列说法正确的是A：肿瘤可为具功能性或无功能性B：肿瘤为良性C：多种内分泌组织肿瘤可同时出现或先后发生D：为一组遗传性多种内分泌组织发生肿瘤综合征的总称E：肿瘤可为良性或恶性 6.有关MEN2的叙述，正确的是A：携带有MEN2缺陷基因者，其疾病外显率高于80B：MEN2分为MEN2A、MEN2BC：携带有MEN2缺陷基因者，其疾病外显率高于100D：是一常染色体显性遗传疾病E：是一种伴性遗传性疾病 7.MEN2B中的MCT为家族性病例的特点有以下哪几项A：病情最重B：发生最早C：病情最轻D：进展最快E：发生最晚 8.有关MENl的叙述，下列正确的是A：是一常染色体显性遗传疾病B：该病又叫Wermer综合征C：是一种伴性遗传性疾病D：MEN1患者中约10突变属新出现的，称为散发性E：以上都对 9.有关MENl病变中胃泌素瘤的叙述，下列正确的是A：常为恶性B：又叫Zollinger-Ellison综合征C：该瘤的特点为体积小，多中心性，且可谓异位性不位于胰腺内而处于十二指肠黏膜下D：以上都对E：诊断依据为：高胃泌素血症及高胃酸分泌 10.MEN2B的临床表现包括下列哪几项A：嗜铬细胞瘤B：甲状腺髓样癌C：甲状旁腺功能亢进D：甲状腺功能亢进E：一些身体异常 11.对MENl的筛查，下列说法正确的是A：重要的实验室检查为血离子钙浓度测定B：检查时一定要做menin基因突变检测C：从5岁时开始定期检查D：从15岁时开始定期检查E：对MEN1的家庭成员应做全面的病史采集及体检