2023年陕西副高（全科医学）考试模拟卷.docx

2023年陕西副高（全科医学）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，50岁，因胸痛2小时来急诊，曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因嗳气已自发减轻，体检无特殊，胸部无压痛，ECGVVT波高耸，最初心肌酶学测定CK-MB正常，以下哪一项措施最适宜A.收入CCU，监测ECG和心肌酶学B.立即做铊运动试验心肌显像C.请胃肠专家会诊D.立即冠脉造影明确诊断E.带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊2.女性，40岁，无诱因发热2天后热退，出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄(+)，肝大肋下1.0cm，触痛(+)，脾未及，胆囊区压痛（-），总胆红素90molL，直接胆红素30mmolL，尿胆原(+)，尿胆红素(+)，最可能的诊断是A.急性肝炎致梗阻性黄疸B.急性肝炎致肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.ubin-Johnson综合征E.胆石症致梗阻性黄疸3.男性，40岁，持续高热2周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC20×10L，中性86%，最可能的诊断是A.空洞性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺囊肿4.在放射防护中，下列哪种物品不属于个人防护用品A.工作服B.铅围裙C.防护镜D.温度计E.工作鞋5.患者，女性，34岁。发热、乏力、头晕、腰部酸痛，尿呈浓茶色1周，查体：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，肝区无压痛，脾大肋下2cm。血红蛋白76g/L，红细胞2.10×10L，网织红细胞12%，白细胞、血小板数正常。最可能的诊断是A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫癜C.急性再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性黄疸型肝炎6.患者，女，20岁。2周前感冒发热、腰痛，尿中多泡沫，血压150110mmHg，肾区叩痛，下肢水肿+，尿常规化验：蛋白+,RBC1015/HP,WBC12HP。应考虑的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎7.患者，男性，60岁，既往无便秘习惯，近1个月排便不畅，2天前腹痛、腹胀，停止排气、排便，腹X线平片检查示回肠气液平面。查体：腹膨隆，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为A.溃疡性结肠炎B.肠扭转C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.绞窄性肠梗阻8.女，14岁，半个月来右肘、膝关节红肿、痛，屈伸不利，活动时痛加重，并伴有不规则低热。查血沉60mm1h，抗链O 1:650。最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.痛风D.红斑性狼疮E.化脓性关节炎9.1女，6岁，发现右颈部肿物。查体肿物柔软，边界不清，挤压可缩小，透光试验阳性，最可能的诊断是A.海绵状血管病B.囊状水瘤C.腮裂囊肿D.颈淋巴结结核E.甲状舌骨囊肿10.男，70岁，生气后突感头痛、呕吐，意识不清，BP190110mmHg，左侧偏瘫，右瞳孔增大。此时应首先采取的措施是A.降压治疗B.脱水疗法C.应用止血剂D.激素疗法E.外科手术11.男，52岁，上腹疼痛，饱胀，食欲缺乏2个月。B超拟诊浅表性胃炎，胃潴留，胃动力低下，经正规治疗无效。CEA(+)，CA19-9（-）。对该患者最重要的检查是A.上消化道造影B.胃镜C.腹CTD.腹X线平片E.肿瘤标志物12.男，14岁，因发热、左下肢骨痛1周就诊，查体：肝、脾、全身表浅淋巴结均肿大，白细胞110×10/L。血红蛋白、血小板正常。首先考虑诊断为A.骨肉瘤B.淋巴瘤C.急性白血病D.急性再生障碍性贫血E.传染性单核细胞增多症13.男，22岁，双下肢轻度水肿，24小时尿蛋白4.2g，血浆白蛋白20g/L，胆固醇80mmolL，首选治疗方案是A.输注白蛋白B.利尿剂C.肾上腺皮质激素D.环磷酰胺E.环孢素A14.患者，女，40岁。间断出现发作性心悸，3小时前心悸加重。既往心电图示预激综合征，查体：BP80/60mmHg，面色苍白，心电示波：HR180次分，宽QRS心动过速，R-R间期不等，急诊抢救应采用A.西地兰静注B.利多卡因静注C.同步直流电复律D.异搏定静注E.多巴胺静注15.男，64岁，腰、膝关节肿痛3年，受寒、劳累后加重。查体：腰部活动受限。双膝关节肿、压痛，浮髌试验+。ESR（血沉）、ASO(抗链O)正常，RF（类风湿因子）、HLA-B27（组织相容抗原）-双膝关节正、侧位片示：关节间隙变窄，软骨下硬化伴边缘性骨赘。此例最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨性关节炎E.痛风16.男，50岁，肥胖，大量饮酒后，出现趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热1天。首先考虑的疾病是A.过敏性关节炎B.骨性关节炎C.类风湿关节炎D.痛风性关节炎E.结核性关节炎17.女，58岁，有糖尿病史14年，慢性咳喘45年。2年前开始活动后咳喘加重，曾有夜间突然咳喘，呼吸困难，坐位后缓解。就诊当夜咳喘加重。查体：端坐呼吸，中度紫绀。心律不齐，频发早搏，心率128次分。两肺散在哮鸣音，两肺底湿性啰音。考虑诊断是A.慢性喘息性支气管炎，心功能不全B.哮喘持续状态，心功能不全C.肺源性心脏病，心功能不全D.冠心病，左心功能不全，急性左心衰竭E.肺梗死18.女性，22岁，皮肤瘀点，月经量过多月余，查体肝脾未触及。血小板30×10L，骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，产板巨核细胞为3个，该患者最可能的诊断为A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.急性白血病19.35岁，女性患者，因甲亢Graves病住院治疗，服他巴唑30mg/d，第4周出现寒战高热，继而咽痛。查血WBC 0.8×10L，中性粒细胞5%。以下哪项处理措施为错误的A.立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服B.应用糖皮质激素C.应用广谱抗生素D.应用"利血平、鲨肝醇"等升白细胞药物E.输新鲜血或白细胞20.女，25岁，喘反复发作数日，由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率120次分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当A.补液B.静滴糖皮质激素C.静点氨茶碱D.吸氧E.口服普萘洛尔21.男性60岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。甲状腺度肿大，双肺少许湿啰音，心率120次分，心界扩大，肝在右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。FT、FT均增高。TSH降低，诊断甲亢合并心衰。以下治疗方案哪项不妥当A.抗甲状腺药物+强心剂B.抗甲状腺药物+受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）C.抗甲状腺药物+血管扩张剂D.抗甲状腺药物控制后再用治疗E.抗甲状腺药物+利尿剂22.女，63岁，有高血压史，和邻居争吵时突然昏倒。查体：血压190120mmHg，浅昏迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢不动，右巴宾斯基征(+)，诊断可能是A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.右脑桥出血D.左脑桥出血E.脑室出血23.女，54岁，脑梗死后第3日头痛加重，双眼仍向右偏视，左侧偏瘫。血常规：白细胞8.4×10/L，中性82%;血钾6.0mmolL，血钠132mmolL;血尿素氮15mmolL，血肌酐280molL。首选的治疗是A.呋塞米静脉滴注B.扩血管药C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶静脉滴注E.20%甘露醇静脉滴注24.男，50岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，心音低，血压10070mmHg，过去病史不详，应选用的药物是A.异丙基肾上腺素B.肾上腺素C.麻黄素D.吗啡E.氨茶碱25.女，50岁，患高血压、冠心病10余年，近2个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥，脑CT正常，心脏彩超无异常，心电图：窦缓（心率为40次分），无心肌梗死表现，动态心电图记录到窦性停搏3秒，治疗应选A.肾上腺素静脉点滴B.地戈辛口服C.安装永久起搏器D.安装临时起搏器E.多巴胺静脉点滴26.男，40岁，突发心悸。听诊：心律不齐，心尖部第一心音(S)强弱不等，心电图如图，诊断为A.室上速B.房颤C.室早D.室速E.窦速27.男，15岁，近1个月每日咳嗽后喘息发作，尤其在夜间发作，每周3次，肺功能：FEVl70%。选用哪类药物更恰当A.每日吸入短效激动剂+糖皮质激素B.静点抗生素C.强效镇咳剂D.间歇吸入短效激动剂E.持续静点糖皮质激素28.女，38岁，自幼患麻疹后经常咳嗽，吐黄痰。2小时前因咯血，一次约200ml,来急诊，听诊：左下肺闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是A.左侧卧位B.仰卧位C.头低位D.坐位E.右侧卧位29.女，22岁，2周前感冒发热、扁桃体化脓，近日腰痛，眼睑水肿，尿中多泡沫，血压150/110mmHg，双肾区叩击痛(+)，下肢水肿(+)，尿常规化验：尿糖（-），尿蛋白(+)，镜检红细胞1618/HP，上皮细胞01HP，应考虑的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.慢性肾功能衰竭D.肾病综合征E.慢性肾盂肾炎30.男，4岁，半月前感冒、发热、咽痛，继之腰痛，四肢及面部水肿，查血压90/60mmHg，尿蛋白(+)，血胆固醇11.6mmolL，甘油三酯2.8mmol/L，血清白蛋白22g/L，血清球蛋白24g/L，最可能的疾病是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征(MCD)D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎31.男，26岁，乏力、倦怠2个月，低热2周。查体：贫血貌，双下肢皮肤可见散在出血点，肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白78g/L，白细胞2.2×10/L，血小板28×10/L，网织红细胞0.1%，平均红细胞体积(MCV)90fl。首先考虑哪种疾病A.风湿热B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.血小板减少性紫癜E.溶血性贫血32.女，20岁，糖尿病病史2年，每日使用精蛋白（预混）胰岛素早20U、晚14U皮下注射控制血糖，夜间出现饥饿、心悸、多汗，晨起空腹血糖12.6mmolL。应给予A.增加晚餐胰岛素用量B.改变胰岛素类型C.增加全天胰岛素用量D.减少早餐前胰岛素用量E.减少晚餐前胰岛素用量33.男，55岁，因关节红肿疼痛，验血尿酸为520mmolL，诊断为痛风，下列哪项治疗是错误的A.忌水果B.大量饮水C.忌酒D.秋水仙碱E.布洛芬34.女，13岁，发热、咽痛3天。查体：体温38.7。咽部红肿，两侧扁桃体肿大，有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球菌感染，首选青霉素治疗。疗程应该是A.3天B.退热后3天C.7天D.1014天E.1个月35.女，37岁，间歇性上腹痛3年，伴呕吐，呕吐物为宿食，查体发现腹部有振水音，应先做哪项检查A.胃液检查B.腹部B超C.腹部CTD.内镜检查E.全消化道钡餐造影36.女性，60岁，既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是A.右侧活动性肺结核B.肺癌伴Horner综合征C.右侧肺炎D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张37.女性，24岁，发现皮肤瘀点、紫癜4天。查体：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板130×10L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断为A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.再生障碍性贫血E.急性白血病38.女性，60岁，左上肢无力2天，无好转来诊。发病后无头痛，查体：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力级，左下肢肌力级，感觉障碍不明显，左Babinski征(+)。下列哪一项检查对确诊有决定性意义A.脑血管造影B.头颅CTC.脑脊液检查D.多普勒超声检查E.脑电图39.男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征（-）。患者最重要的确诊检查为A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声40.女性，20岁，自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T38.9，大汗，发绀(+)，严重呼气性呼吸困难，心率160次分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12×10L，N82%，下列哪一项治疗是错误的A.持续吸氧34L/minB.充分补液C.先锋霉素V静滴D.短期用氢化可的松静滴E.普萘洛尔（心得安）口服41.男性患者，28岁。反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体；全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断_A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力42.男，57岁，慢性咳喘，咳痰20余年，3年来间断下肢水肿，感冒后病情加重1周，嗜睡，入院后酸碱失衡诊断应为A.呼酸+代碱B.呼酸代偿C.呼酸失代偿D.呼酸+代酸E.代酸失代偿43.卒中康复中，可通过以何种技术为中心的综合治疗引导和促进神经系统的"功能重组"和潜在功能的启动A.理疗B.RoodC.BobathD.促通E.针灸44.江女士，65岁。吸烟史30年，诊断为"晚期肺癌"。近日呼吸困难，疼痛加剧，护士指导其减轻疼痛，其中不妥的护理措施是A.放松疗法B.局部冷湿敷C.遵医嘱使用哌替啶D.给安慰剂E.听轻音乐45.下列因素常使感染性发热的热型变为不典型，除了_A.应用抗生素B.应用解热药或肾上腺皮质激素C.病原菌产生了变异D.病程中发生了并发症E.输血反应46.治疗消化性溃疡合并上消化道出血时，必须使胃内pH>6，首选药物为A.H受体拮抗剂B.胆碱能受体拮抗剂C.胃泌素受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.制酸剂47.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/llkPa，P102次分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss综合征E.急性胃黏膜病变48.患者48岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽3个月，体检：T 36.5，P 68次分，R 18次分，BP 14.3/10.4kPa(110/80mmHg)，甲状腺度肿大，未闻及杂音，手抖(±)，心率68次分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是A.更年期综合征B.结核病C.糖尿病D.甲状腺功能亢进E.白内障49.女性患者，70岁，近2个月心慌，下肢水肿，厌食，恶心，体重减轻8kg。既往：糖尿病2年，慢性支气管炎3年，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压2113kPa(160/100mmHg)，甲状腺度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率128次分，律不齐，心音有力，肝肋下3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤。关于病人的心脏问题，可考虑诊断为A.肺心病B.冠心病C.高血压性心脏病D.甲亢性心脏病E.糖尿病性心肌病50.男性50岁患者，鼻出血及皮肤瘀斑2周，既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb 95gL，WBC 3.8×10L，PLT 60×10L，初步诊断为A.DICB.ITPC.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.肝功能不全