2023年青海副高（全科医学）考试真题卷.docx

2023年青海副高（全科医学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女，27岁，出现甲亢症状3个多月，甲状腺轻度肿大，有血管杂音，无突眼，心率100次分，律齐。在用甲巯咪唑(他巴唑)过程中，甲状腺比治疗前增大，甲状腺部位血管杂音更明显。但甲亢症状未完全控制，选择下列何种方案治疗A.加用心得安B.改用丙基硫氧嘧啶C.增加他巴唑剂量D.加用甲状腺素片E.加用碘剂2.女，2型糖尿病15年，不规则治疗。近2个月水肿渐加重，尿蛋白(±)，尿微量白蛋白225gmin，肌酐增高。考虑诊断为A.2型糖尿病大血管并发症B.2型糖尿病营养不良C.肾病综合征D.慢性肾炎，肾功能不全E.糖尿病肾病3.女，52岁，患糖尿病已5年，治疗不规则。近2个月来渐进性双下肢感觉异常伴麻木，痛觉过敏，针刺样痛，肌力减弱，尤以夜间明显，服止痛药、镇静药无效。此时最可能发生的并发症为A.神经根病变B.自主神经系统病变C.外周神经病变D.脊髓病变E.坐骨神经痛4.无力5年，食欲缺乏，低血钠、高血钾，葡萄糖耐量曲线低平，最可能的诊断为A.糖尿病2型B.甲状腺功能亢进症C.肝硬化D.甲状腺功能低下症E.以上都不对5.下述哪项不是皮质醇增多症(库欣综合症)临床表现A.阳萎、月经紊乱B.高血压、低血钾C.向心型肥胖D.淋巴结肿大E.皮肤紫纹6.下述哪项不是糖尿病微血管并发症A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病伴多发性神经炎D.糖尿病伴白内障E.脑梗死7.青春期甲状腺肿，下列哪项处理是不正确的A.多食海产品B.多食用萝卜C.多食含碘食品D.食用含碘盐E.随诊8.双胍类降糖药物最常见的不良反应为A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃肠道反应D.过敏性皮疹E.肝功能异常9.糖尿病合并糖尿病肾病、肾功能不全，下列哪项治疗措施恰当A.单纯饮食疗法B.二甲双胍C.普通胰岛素+饮食控制D.优降糖E.普通胰岛素10.用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用为A.视力改变B.血压下降C.低血糖D.水肿E.局部脂肪萎缩11.用胰岛素治疗糖尿病，哪一项是不正确的A.适用于经饮食及口服降糖药控制不良的2型糖尿病B.适用于1型糖尿病C.抢救急性严重代谢紊乱的关键用药D.适用于有严重急慢性并发症者E.糖尿病妊娠时，不需或减少剂量12.治疗甲亢症的特效药为A.泼尼松(强的松)B.甲巯咪唑(他巴唑)C.地巴唑D.普萘洛尔(心得安)E.安定13.最应警惕的格列本脲(优降糖)副作用为A.低血糖反应B.胃肠道反应C.过敏反应D.白细胞减少E.乳酸酸中毒14.三十岁，已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院检查后为甲状腺功能亢进症(Graves病)，长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后A.多数治愈，少数复发B.治愈及复发机会相等C.最终成为甲低D.病情反复发作E.完全治愈15.21岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱3个月而来诊，化验检查T3、T4明显升高.体格检查最有意义的发现为A.皮肤潮湿B.双膝反射亢进C.心率100次/分D.双侧甲状腺闻及血管杂音E.甲状腺度肿大16.28岁女性，闭经3年，MRI检查发现垂体腺瘤，高度30cm，压迫视神经交叉住院进一步检查，体检轻度肥胖，双侧乳房触发少量泌乳，化验结果：血PRL40gL(正常值20gL)，FSH60IUL，LH50IUL，E2004nmolL，GH20gL，ACTH18ngL，TSH04mIUL，T3及T4水平正常。这位病人的垂体瘤最可能的诊断是A.PRL分泌瘤B.TSH分泌瘤C.ACTH分泌瘤D.促性腺激素分泌瘤E.无功能性垂体腺瘤17.甲亢病时，下列哪项对诊断最重要A.T3、T4、TSHB.消瘦、多汗C.心动过速D.月经失调E.脾气急躁18.长期服用糖皮质激素的SLE病人最少发生A.骨质疏松B.高血压C.糖尿病D.肥胖E.脱发19.一名30岁女子，明显肥胖皮肤紫纹1年，经检查24小时尿17-OHCS升高，大剂量地塞米松抑制实验被抑制，CT见双侧肾上腺明显增大，垂体MRI未见肿瘤，其最可能的病因诊断为A.库欣综合征B.垂体ACTH微腺瘤C.双侧肾上腺腺瘤D.不依赖ACTH的肾上腺结节增生病变E.异位ACTH分泌综合征20.69岁，男性，糖尿病10年，昏迷2天入院。血压2111kPa(1575825mmHg)，脉搏90次分，体温36，血糖38mmolL，尿糖(+)，酮体(±)。在检查中哪种表现最可能出现A.呼吸深大，有酮体味B.有惊厥及抽搐表现C.皮肤潮湿多汗D.有明显恶心及呕吐E.腹部压痛21.一名48岁男性，身高174cm，体重80kg，既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖82mm01L，目前最恰当的治疗是A.胰岛素治疗B.优降糖治疗C.二甲双胍治疗D.饮食疗法E.运动疗法22.女性病人，50岁，因肝功能异常而大量进食水果、甜食，近2周口渴、多尿，昨日始呕吐，腹泻，发热。检查：消瘦，反应迟钝，体温39，血压168kPa(12060mmHg)，肺清音，心率120次分，心音低，腹软，肝脾(-)，尿糖(+)，蛋白(+)，酮体(±)，在等待血糖，BUN、钾、钠化验时可先给予A.静推50葡萄糖B.静滴706代血浆C.静滴09氯化钠D.静滴045氯化钠E.皮下注射胰岛素16U23.1型糖尿病病人的主要死亡原因是A.酮症酸中毒B.严重感染C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.心脑血管病变E.糖尿病肾病24.男性，46岁，两年前放射性碘治疗甲亢，近半年来疲倦，纳差，嗓音清低，入院体检除面色苍白，痛觉及腱反射迟钝外，余无异常，初步诊断为A.白细胞减少症B.治疗后营养不良C.甲状腺功能减退症D.放射治疗后损伤喉返神经E.淡漠型甲亢25.一名58岁女病人肥胖，空腹血糖68mmolL(122mgdl)，来住院检查。作OGTT，餐后2小时血糖84mmolL(150mgL)，关于诊断正确的是A.糖尿病B.非糖尿病C.糖耐量异常D.空腹血糖过高E.须长期随访26.在抢救甲腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物A.甲巯咪唑(他巴唑)B.丙基硫氧嘧啶C.糖皮质激素D.复方碘液E.大量普萘洛尔(心得安)27.女，35岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗2月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙基硫氧嘧啶转当地治疗。3周后复诊，症状已控制，心率降至70次分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是A.足量丙基硫氧嘧啶B.曾加用普萘洛尔(心得安)C.曾加用含碘食物或药物D.曾加用地西泮(安定)E.曾加用糖皮质激素28.下列何种病变为糖尿病并发症中最严重的微血管病变之一A.视神经萎缩B.白内障C.虹膜睫状体病变D.青光眼E.视网膜病变29.甲亢早期诊断下列哪项检查最敏感A.总T3(TT3)、总T4(TT4)B.游离T3(FT3)、游离T4(FT4)C.高敏感度TSHD.基础代谢率E.甲状腺I吸收率30.男，22岁，射击运动员，使用睾丸酮和合成类固醇56年，该病人将会发现什么结果A.LH正常B.FSH正常C.睾丸萎缩D.精子数正常E.阴茎肥大31.某1型糖尿病病人并发糖尿病酮症酸中毒昏迷，血糖为30mmolL，抢救时胰岛素最佳使用方案为A.小剂量胰岛素静脉滴注B.小剂量胰岛素静脉推注C.大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射D.大剂量胰岛素静脉滴注E.大剂量胰岛素皮下推注32.女，59岁，毒性弥漫性甲状腺肿7年，疏于治疗，近因心律失常被诊为甲亢性心脏病，其出现可能性最多的心律失常是A.室性期前收缩B.房室交界性期前收缩C.心房扑动D.房性期前收缩E.室上性心动过速33.男性23岁，2天来神志朦胧，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则A.中枢兴奋剂、胰岛素B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素D.纠正酸中毒、补充液体和电解质E.纠正酸中毒、足量胰岛素34.女性，21岁。2天前单位会餐后出现呕吐，腹痛腹泻。2小时前在厂卫生所输注10葡萄糖液500ml+庆大霉素24万U后出现昏迷。据陪送的厂医介绍，病人在输液过程中出现呼吸急促，当时输液速度约4mlmin，急诊查血压128kPa(9060mmHg)，呼之不应，眼球内陷，皮肤弹性差，呼吸深快，双肺呼吸音增粗，心率120次分，律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖168mmolL。初步诊断为A.感染性休克B.中毒性痢疾C.食物中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.急性左心衰35.目前主张糖尿病病人"高糖饮食"，其中糖类应占总热量的比例为A.60左右B.50C.40D.30E.2036.男，35岁，体检发现左甲状腺25cm×22cm结节，移动好、硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常，下一步处理是A.测血清甲状腺球蛋白B.测血清TSHC.015mg甲状腺素抑制治疗D.细针吸入活检，细胞学检查E.颈部外科探查37.最应警惕的优降糖不良反应为A.低血糖反应B.过敏反应C.胃肠道反应D.白细胞减少E.乳酸性酸中毒38.关于ACTH分泌节律，下列哪项描述是错误的是A.受CRH调节B.受血皮质醇浓度的负反馈C.有早低晚高的昼夜节律D.分泌的波动性E.应激时分泌明显增加39.女，38岁，毒性弥漫性甲状腺肿病人，结束甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标是A.血rT3(FT3)测定B.TSAb测定C.血清总T3、T4测定D.血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)测定E.甲状腺吸I率测定40.病人女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高155cm，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的A.调整饮食结构B.定期检查血糖C.限制饮水D.增加体育活动E.定期检查眼底41.下列哪项不是导致浸润型突眼的可能原因A.T3、T4分泌增多B.自身免疫C.淋巴细胞浸润D.球后水肿E.TSH分泌增多42.一病人患糖尿病12年，已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中下列哪项与之无关A.血液流变学改变B.凝血机制失调C.血小板功能改变D.GHb含量增高E.电解质紊乱43.男，50岁，中度肥胖，空腹血糖58mmolL，餐后2小时血糖12mmolL，胰岛素基础值50Uml(正常525Uml)，应选何药A.双胍类B.美吡达C.优降糖D.糖适平E.达美康44.40岁，非肥胖2型糖尿病男子，6个月来每天早饭前一个半小时使用NPH胰岛素35U，每日总热量为1800kcal仍不能达良好控制，入院后测血糖情况最适宜的处理是A.每日早晨降低NPH胰岛素到20UB.每日早晨增加10U正规胰岛素C.每天早晨增加NPH胰岛素到50UD.晚饭前增加10UNPH胰岛素E.每天减少热量摄入至1500kcal45.一名35岁妇女，近数月来发现甲状腺肿大，有时心悸，稍觉多汗，食量无明显增多，无便频，查消瘦不明显，无眼征，甲状腺°大，质地变硬，不光滑，未闻及血管杂音，心率90次分，FT3略高，你认为下述哪项处理最不适宜A.小剂量抗甲状腺药治疗B.手术治疗C.普萘洛尔(心得安)D.检查血TGAb，TMAbE.小剂量甲状腺片46.女性，43岁，10天前开始尿痛，尿频，近3日高热40，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿白细胞满视野，尿糖(+)，血糖61mmolL，且给以抗生素治疗。下列哪种检查不需要进行A.血培养B.肾脏超声检查C.口服葡萄糖耐量试验D.消毒中段尿培养E.血常规47.男性，16岁，糖尿病史3年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测FBG10mmolL，血酮034mmolL，HbAlC10。尿酮体(-)，患者身高，体重尚在标准范围内，当前最佳治疗应选择A.二甲双胍+磺脲类B.短效胰岛素，每日注射2次C.长效胰岛素D.中效胰岛素，每日注射12次E.长效胰岛素+中效胰岛素48.男性55岁。因心慌3小时来急诊室，病人4个月来消瘦，大便次数增多，最近1个月已有过3次阵发性心律不齐，体检：甲状腺肿大，有多个结节，心脏扩大，心率(120130)次分，心律绝对不齐。1周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺吸I率均增高，急诊治疗的原则是A.强心剂及利尿剂B.强心剂及碘剂C.西地兰及皮质激素D.西地兰及硫脲类药E.大剂量硫脲类药49.女，38岁，患糖尿病，停经，因胃轻瘫服用灭吐灵，催乳素276ngml(276gL)，妊娠实验(-)。高催乳素血症的病因最可能是A.灭吐灵治疗B.颅咽管瘤C.非功能性垂体腺瘤D.分泌催乳素垂体微腺瘤E.慢性肾炎50.19岁男性糖尿病病人，呕吐，无法进食伴腹泻1天，神志昏迷，呼吸深大，血糖277mmolL，血钠140mmolL，血pH72，首先应考虑A.低血糖B.水中毒C.乳酸性酸中毒D.酮症酸中毒E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷