2023年黑龙江主治医师（普通外科）考试模拟卷（8）.docx

2023年黑龙江主治医师（普通外科）考试模拟卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.局麻药加入肾上腺素的主要目的在于A.提高血压B.减慢麻醉剂吸收速度C.防止手术野渗血D.增高对局麻药的耐受性E.对抗麻醉剂过敏性2.全身麻醉的呼吸系统并发症不包括A.肺不张B.气胸C.下呼吸道梗阻D.呕吐与窒息E.通气量不足3.休克患者血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑A.心功能不全B.低渗性脱水C.急性肾衰竭D.抗利尿激素分泌过多E.代谢性酸中毒4.急性肝衰竭的实验室检查，下述不正确的是A.电解质紊乱，酸碱失衡B.血小板降低，白细胞升高C.血清肌酐和尿素氮升高D.胆红素升高E.发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高5.以下所列的外科手术中，不需要预防性使用抗生素的是A.胃癌根治术B.梗阻性黄疸行胆总管探查术C.升结肠癌行右半结肠切除术D.空肠平滑肌瘤行肠切除术E.以上都不是6.浅表皮样囊肿好发于A.头面及背部B.肘部、臀部C.手腕D.足背E.眉梢或颅骨骨缝7.关于外周静脉给予营养制剂，正确的是A.不能经外周静脉给予40%的葡萄糖溶液B.不能经外周静脉给予10%的脂肪乳C.不能经外周静脉给予10%的复合氨基酸D.不能经外周静脉给予脂溶性维生素制剂E.以上都不是8.在气管插管前进行面罩正压通气时，为防止胃反流误吸而采用Sellick手法，正确的做法是A.压迫甲状软骨B.压迫腹部C.压迫环状软骨D.压迫气管E.压迫舌骨9.术中发现直肠癌肿块巨大，与盆壁或骶部固定，最适宜的手术选择是A.Miles术B.Miles术加腹股沟淋巴结清扫C.拖出式手术D.Dixon术E.仅做乙状结肠造口术10.下列有关直肠淋巴引流的描述，正确的是A.沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结B.经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结C.直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支D.经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结E.经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结11.术前确诊直肠癌的可靠方法是A.详细病史及典型体征B.钡剂灌肠检查C.纤维结肠镜检查D.病灶组织病理检查E.血清癌胚抗原检测12.怀疑肛管直肠肿瘤，下列检查中，最简单而重要的是A.直肠指诊B.乙状结肠镜检C.直肠镜检D.X线气钡双重灌肠造影E.B超13.肝血管瘤与原发性肝癌的各项鉴别中，不宜作为主要依据的是A.CT扫描B.选择性肝动脉造影C.B型超声D.放射性核素肝扫描E.AFP阴性14.慢性结石性胆囊炎首选的检查方法是A.腹部X线平片B.口服胆囊造影C.静脉胆道造影D.经皮肝穿胆管造影E.B型超声检查15.早期大肠癌A.肿瘤2cmB.肿瘤占肠腔1/4周径C.有淋巴结转移D.肿瘤侵及黏膜或黏膜下层，且无淋巴结转移E.以上均不是16.原发性肝癌的早期诊断最有意义的指标是A.碱性磷酸酶增高B.-谷氨酰转肽酶增高C.乳酸脱氧酶增高D.单胺氧化酶增高E.甲胎蛋白增高17.下列各项不影响口服胆囊造影的是A.禁食B.改变体位C.腹泻D.黄疸E.胆囊管闭塞18.急性胆囊炎术中发现胆囊内多数绿豆大小结石，治疗宜选择A.胆囊切除术B.胆囊造口术C.胆总管探查T管引流术D.括约肌切开术E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术19.急性胰腺炎腹痛的特点不包括A.起始于上腹部，伴恶心呕吐B.呕吐后腹痛不减轻C.腹痛呈持续性阵发性加剧D.可出现左肩，腰背和全腹痛E.严重坏死伴休克时腹痛加剧20.以下各项急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现中，最典型的是A.右上腹阵发性绞痛B.胆囊压痛、肿大C.墨菲征（+）D.雷诺五联症（+）E.夏柯三联症（+）21.急性胰腺炎出现黄疸的原因，可能性很小的是A.胰头附近淋巴结压迫胆道B.肿大胰头压迫胆总管下端C.胆管内同时有结石存在D.奥狄括约肌痉挛水肿E.严重感染导致肝功能损害22.下列脾破裂的临床表现，正确的是A.休克B.腹痛，腹膜刺激症状C.脾区叩击痛D.膈肌刺激征E.以上都是23.为迅速判明上消化道出血的部位和病因，首选的检查是A.选择性腹腔动脉造影B.上消化道钡餐C.纤维胃镜检查D.核素检查E.肠系膜上动脉造影24.患者男，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺核素检查：甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.甲状腺瘤D.甲状腺癌E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血25.患者女，69岁，右乳房内有一肿块大小约4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于A.T2N1M0B.T1N1M0C.T3N2M0D.T3N3M0E.T3N2M026.患者男，45岁，Billroth式胃大部切除术后，进食后突起上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹偏右有压痛。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.输入段肠袢梗阻C.输出段肠袢梗阻D.吻合口梗阻E.急性肠扭转27.患者男，45岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体：腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠的肠腔扩张，下列各病中可能性最大的是A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.绞窄性肠梗阻28.患者男，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，查体站立位，于右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查体：白细胞6.0×109/L，中性粒细胞85%，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为A.盆腔脓肿B.局限性肠炎C.恶性淋巴瘤D.回盲部结核E.阑尾周围脓肿29.患者男，45岁，经胃镜和病理活检诊断为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经浸润出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃小弯和大弯侧淋巴结肿大，此时以下手术方式中，最适合的是A.立即关腹，术后联合化疗B.行脏器联合切除术C.行单纯胃大部切除术D.行胃全切除术E.行横结肠切除术30.患者男，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为最理想的手术方法是A.穿孔修补术B.胃大部切除术，Billroth式C.胃大部切除术，Billroth式D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术E.穿孔修补术加迷走神经切除术31.儿童患腹股沟疝，首选的手术方式是A.疝囊单纯高位结扎B.佛格逊法C.麦克凡法D.巴西尼法E.疝成形术32.如果发现距肛门4cm直肠有一个直径3cm溃疡，边缘隆起，质硬，活检报告为腺癌，以下治疗可能最合适的是A.抗结核治疗B.口服水杨酸偶氮磺胺嘧啶C.回肠造瘘D.ixon手术E.Miles手术33.患者女，50岁，进食油腻食物后突感右上腹绞痛1小时，伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选的检查是A.口服造影剂胆囊造影B.经静脉胆道造影术C.B超D.PTCE.RCP34.患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。血清淀粉酶：256IU/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。经保守治疗，症状缓解。下一步适宜的治疗是A.中药B.对症支持C.择期单纯胆囊切除D.择期胆总管探查取石+胆囊切除E.择期做胰腺及周围坏死组织清除引流35.患者男，45岁，Billroth式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，该患者最可能的诊断是A.绞窄性肠梗阻B.急性胆囊炎并穿孔C.十二指肠残端破裂D.输入段肠袢梗阻E.内疝36.下列哪项不是颅内压增高的原因A.老年性痴呆B.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D.颅内占位性病变E.脑先天性疾病37.下列直肠肛管的检查体位中，不常用的是A.胸膝位B.截石位C.蹲位D.右侧卧位E.左侧卧位38.下列疾病中，与结肠癌发病无明显关系的是A.结肠良性腺瘤B.慢性溃疡性结肠炎C.家族性息肉病D.血吸虫性肠炎E.回盲部结核39.左侧结肠癌主要临床表现为A.全身症状、贫血、腹部肿块B.梗阻、便血C.类癌综合征D.高血压E.呕血40.全身一般情况很差或急性梗阻的直肠癌患者适用的术式是A.经肛局部切除术B.Miles术C.Dixon术D.Hartmann术E.拖出吻合术41.下列各项血清学检查，对原发性肝癌诊断意义最大的是A.CEAB.AKPC.AFPD.LDHE.-GT42.“小肝癌”的诊断标准是指直径小于A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm43.野战条件下脾下极破裂的最合适的处理方法是A.脾修补术B.脾切除术C.脾部分切除术D.脾动脉结扎术E.非手术治疗44.我国急性胰腺炎的最常见诱因是A.饮酒和暴饮暴食B.情绪激动引起自主神经系统功能紊乱C.胆道梗阻和胆汁逆流D.流行性腮腺炎、败血症等E.腹部创伤、甲状旁腺功能亢进等45.胆囊切除术的手术指征不包括A.胆囊结石反复发作引起临床症状B.嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处的胆囊结石C.慢性胆囊炎致胆囊萎缩D.胆囊内充满结石E.无症状的单发胆囊结石46.壶腹部癌的切除率和5年生存率都高于胰腺癌，主要原因是A.恶性程度低B.转移较晚C.症状出现早，能作出早期诊断和治疗D.手术方法简单E.患者年龄较轻47.关于胰腺假性囊肿以下正确的是A.包膜由上皮细胞形成B.大约46周可成熟C.不可能自行吸收D.常表现为急腹症E.常需外科手术切除48.引起上消化道出血的常见病因不包括A.胃十二指肠溃疡B.门脉高压症C.出血性胃炎D.慢性胃萎缩性胃炎E.胃癌49.患者男，70岁，腹股沟三角可见半球形包块突出，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A.睾丸鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝50.患者女，正处于哺乳期，主诉发现右乳房肿块，2天后很快扩展到全乳房。查体：体温37，右乳较对侧明显增大，表面发红，扪之整个乳房发硬，边界不清，皮肤有水肿，触之明显压痛，但未触及局限性肿物及波动感，右侧淋巴结肿大。首先考虑的诊断是A.急性乳腺炎B.乳汁淤积C.乳房后脓肿D.炎性乳癌E.乳房囊性增生病并感染