2023年最新的腺病毒13310.pdf

第 1 页 共 4 页 2023 年最新的腺病毒 腺病毒防治相关知识 认 识 腺 病 毒 一、什么是病毒？生物病毒是一类个体微小，结构简单，只含单一核酸（DNA/RNA），必须在活细胞内寄生并以复制方式增殖的非细胞型微生物。不同病毒的大小变动于20450 纳米之间。老百姓常听到的病毒有冠状病毒（引起非典），HIV(引起艾滋病)，HBV（引起乙肝）。二、什么是腺病毒？腺病毒为 DNA 病毒，属腺病毒科。因能致淋巴结（腺）、咽及结膜炎症，又称腺咽结膜病毒(简称 APC 病毒)。是一种没有包膜的直径为 7090 nm 的颗粒，由 252 个壳粒呈廿面体排列构成，大小相当于一根头发丝直径的800 分之一。腺病毒可以导致多种疾病，甚至可以导致动物发生肿瘤。约1/3 的人腺病毒与人类疾病有关，主要有：呼吸道感染、流行性结膜炎(俗称：红眼病)、病毒性胃肠炎、急性出血性膀胱炎等，其中腺病毒引起的呼吸道疾病和红眼病最为常见。三、腺病毒急性传染病的传染源有哪些？怎么传染的？一般来说，传染源为病人和隐性感染者(身上有病毒但是没有发病的人)，病毒由呼吸道（大家所说的飞沫和痰）和眼结膜分泌物（大家所说的眼屎、眼泪）、粪便及尿排出体外，经空气飞沫、密切接触及粪口途径传播。四、哪些人群容易得腺病毒急性传染病？腺病毒在全球广泛流行，尤其会侵袭婴幼儿和免疫低下人群。这次在北京战区流行爆发的是腺病毒 55 型，是一个比较新的病毒类型，人群普遍缺乏抵抗力而容易感染。病人的密切接触者是本病的高位人群。五、哪些情况属于密切接触者？密切接触者是指：诊疗、护理过病人；探视过病人；直接接触病人的分泌 第 2 页 共 4 页 物；与病人共同生活或在同一办公室共同工作过，或者共同进餐、娱乐，或者乘坐同一交通工具时近距离接触。诊 断 与 治 疗 一、腺病毒所致传染病的表现有哪些？不同血清型的腺病毒引起的临床表现不同，可分以下类型：1 急性上呼吸道感染。有发热、流清鼻涕、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等。半数病例咽部出现白色渗出物及颈淋巴结肿大，多于 34 天后退热，全身症状减轻，但咳嗽等呼吸道症状可持续 12 周。常在军队的新兵中流行，多因突然紧张、劳累、聚集等所致。2 腺病毒肺炎。主要由 3 型和 7 型引起。多见于儿童，可继发于麻疹后。病变呈点片状或为融合性肺炎，炎症可延及整个肺叶。起病急，有发热、咳嗽、气促、鼻扇、胸痛等，亦可发生胸膜炎。严重者有呼吸困难和紫绀，并可发生心功能不全，乃至死亡。3 咽结合膜热。最常见的病原为 3 型,但 1、2、5、6、7 及 14 型亦可引起。常在儿童中引起流行。发病急，主要表现为发热、咽炎、单侧或双侧眼结膜炎及颈淋巴结肿大。病程 5 日左右。4 眼部感染。可表现为滤泡性结膜炎，主要由 3 及 7 型引起，结膜明显充血，睑结膜可见多数滤泡，亦可表现为流行性角膜结膜炎，主要由8 型及 19 型引起，先有结膜炎，后出现角膜炎，病程可达数周至数月，能引起视力障碍，多在游泳者中流行。5 其他。可表现呕吐、腹泻、腹痛等胃肠炎症状，粪便中可分离出腺病毒，也可出现出血性膀胱炎、肠系膜淋巴结炎、等。在器官移植和免疫功能低下可引起脑炎和脑膜炎。二、如何诊断腺病毒？可根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检查、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，但是腺病毒感染确诊较难，须做病原学及血清学检查，取病人鼻咽部脱落细胞涂片，用带有荧光素的多价腺病毒抗体染色，可见细胞核内有荧光，可借此快速诊断。亦可取鼻、咽及结膜分泌物做病毒分离或用急 第 3 页 共 4 页 性期及恢复期双份血清做补体结合试验、血凝抑制试验和中和试验。三、腺病毒所致疾病如何治疗？1、腺病毒呼吸道感染绝大多数为轻症病例，一般 7-10 天可自行好转；只有少数发展为重症病例。在免疫稳定的人群中很少导致死亡，但在新生儿、婴幼儿和免疫低下人群中可导致严重腺病毒肺炎或致死性腺病毒感染。可用抗病毒药物，发热时加用解热镇痛药物，必要时加用抗生素防治并发的细菌感染。2、腺病毒眼部感染属自限性疾病，在其病程过程中，随着免疫机制的建立，很快即可自愈。因此治疗的重点在于减轻症状，防止角膜并发病的发生。通常：一、局部滴抗生素眼液对本病无治疗效果，主要是预防混合细菌感染，常用的药物有庆大霉素、卡那霉素溶液或眼膏，应尽量不用混悬液，以减少局部刺激；二、.血管收缩药物 充血较重时可采用 0.1%肾上腺素(epinephrine)用生理盐水稀释 20 倍滴眼，可使眼部充血减轻，症状好转。一般不宜使用过久，以 35 次/d 滴眼，持续 1 周为度。3、其他感染较为少见，通常以对症支持治疗为主，同时防治并发症。预 防 一、个人如何预防腺病毒急性传染病？1、预防可用多价腺病毒灭活疫苗及减毒活疫苗，但由于腺病毒对动物有致癌性，且细胞培养中易污染有致癌性的猴病毒 Sv，两者可杂交而成致癌性更强的杂种病毒，故有的国家已生产不含 DNA 的核壳成分疫苗，经人体试用证明有效，有待推广。2、保持个人良好卫生习惯。打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手，养成勤洗手、不共用洗漱用品等良好个人卫生习。3、保持居室卫生：经常打开窗户、使空气流通；勤打扫卫生。也可使用物理、化学消毒方法对通风条件差的地方、水质较差的地方消过毒。4、增强身体的抵抗力。根据气候变化增减衣服、定期运动、休息充足；减轻压力和避免吸烟。5、与病人保持距离，需要密切接触时，应带上口罩、经常洗手、严格消毒，如有不适及时就医。第 4 页 共 4 页 6、避免前往空气不流通、人口密集的公共场所。二、出现症状怎么办？1、不要恐慌，这是小病，尽早就医很快能解决。2、注意个人卫生，打喷嚏和咳嗽时用纸巾遮挡。3、减少与家人同事的密切接触。三、单位应采取哪些措施？1、建立检查制度，对于有疑似症状人员及即使送诊，对于与病人密切接触者，要加强观察。有条件可将病人安排至同风条件好的房间，减少其参加集体活动的时间。2、认真做好房间内外卫生，加强室内通风换气，适当增加室外活动。3、预防疾病饮食：(1).高蛋白食物，如蛋类、禽类、鱼、虾、豆制品和动物肝脏；(2).多食新鲜蔬菜、水果，摄入足够的维生素；(3).多食增强免疫力的食物，如蘑菇、木耳、银耳等；(4).多饮水。4、加强宣传教育。注意勤洗手，搞好个人卫生、合理休息，防止过度疲劳和紧张，并注意防寒保暖。目前来看腺病毒所致疾病虽不致命，对人体造成的危害也远不如 SARS、禽流感那么汹涌，但是如果不加以重视，放之任之，会造成不必要的医疗浪费，更重要的是影响我部日常训练及其他工作的展开，不利于我部战斗力的保持。