第二章健康相关行为.ppt

第二章健康相关行第二章健康相关行为 第二章第二章 健康相关行为健康相关行为第一节 人类行为的概述 第二节 健康相关行为 第三节 健康相关行为改变理论第四节 健康相关行为评估第五节 健康相关行为的矫正与干预教学目标教学目标掌握：p促进健康行为与危害健康行为的分类；p“知信行”模式、健康信念模式；p行为改变阶段理论的理论要点熟悉熟悉p促进健康行为与危害健康行为的特点促进健康行为与危害健康行为的特点了解p健康相关行为评估和干预的方法 第一节第一节 人类行为的概述人类行为的概述（一）行为的概念（一）行为的概念 行为（行为（behaviorbehavior）是指具有认知、思维能力、情感、）是指具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人，对内外环境刺激作出的能动反意志等心理活动的人，对内外环境刺激作出的能动反应。应。R（reactionreaction）代表行为反应。）代表行为反应。S（stimulusstimulus）代表机体内外环境的刺激）代表机体内外环境的刺激O（organizationorganization）代表有机体）代表有机体美国心理学家伍德美国心理学家伍德渥斯提出了著名的渥斯提出了著名的S-O-RS-O-R行为表示式行为表示式 本能行为本能行为社会行为社会行为与基本生存有关与基本生存有关与种族保存有关与种族保存有关攻击与自我防御行为攻击与自我防御行为（二）行为分类（二）行为分类生物性社会性社会角色社会角色生活基本技能生活基本技能社会行为规范社会行为规范是否训练是否训练健康效应健康效应反应性反应性操作性操作性正常行为正常行为（二）行为分类（二）行为分类行为分类危害健康危害健康偏差行为偏差行为促进健康促进健康符合常模符合常模人的行为有人的行为有5 5个基本因素个基本因素p行为主体行为主体-人人p行为客体行为客体-人的行为的指向目标人的行为的指向目标p行为环境行为环境-行为主体和行为发生联系的客观环境行为主体和行为发生联系的客观环境p行行为为手手段段-行行为为主主体体作作用用于于行行为为客客体体时时所所应应用用的的工工具和使用的方法具和使用的方法p行行为为结结果果-行行为为主主体体预预想想的的行行为为与与实实际际完完成成的的行行为为之间相符的程度之间相符的程度（三）人类行为的形成和发展（三）人类行为的形成和发展1 1行为的发展：指个体在其生命周期中行为形成和发展行为的发展：指个体在其生命周期中行为形成和发展的过程；的过程；2 2、行为发展被分为、行为发展被分为4 4个阶段个阶段被动发展阶段（被动发展阶段（1414）遗传与本能遗传与本能主动发展阶段（主动发展阶段（412412）模仿、探究、自我表现模仿、探究、自我表现自主阶段阶段（自主阶段阶段（1313成年）成年）综合认识综合认识巩固发展阶段（成年以后）巩固发展阶段（成年以后）大多数行为定型大多数行为定型人类行为发展具有以下特点人类行为发展具有以下特点连连续续性性是是一一个个连连续续过过程程，不不能能跳跳过过某某一一阶阶段进去下一阶段段进去下一阶段阶阶段段性性在在某某一一阶阶段段内内呈呈量量变变，量量变变积积累累到到一定程度后发展为质变，进入下一阶段一定程度后发展为质变，进入下一阶段不不均均衡衡性性个个体体行行为为发发展展过过程程中中存存在在个个体体差差异和发展的不平衡性异和发展的不平衡性（四）人类行为形成和发展的影响因素（四）人类行为形成和发展的影响因素1、自身因素、自身因素遗遗传传因因素素基基因因具具有有相相当当大大的的稳稳定定性性，使使人人类类在在长长期期进进化化过过程程中中获获得得的的行行为为优优势势得得到到承承袭袭；基基因因突突变变、选选择择和和整整合合，又又使使人人类类的的行为能够不断的丰富和发展；行为能够不断的丰富和发展；心心理理因因素素需需要要、动动机机、动动机机冲冲突突，认认知知、态度情感（认知、情感和意志统一）态度情感（认知、情感和意志统一）（四）人类行为形成和发展的影响因素（四）人类行为形成和发展的影响因素 2 2、环境因素、环境因素自然环境自然环境风俗习惯风俗习惯社会环境社会环境经济、法律法规、家庭经济、法律法规、家庭3 3、学习因素、学习因素模仿（无意模仿、有意模仿、强迫模仿）模仿（无意模仿、有意模仿、强迫模仿）教育（健康教育的主要方式）教育（健康教育的主要方式）第二节第二节 健康相关行为健康相关行为第二节第二节 健康相关行为健康相关行为 定义：定义：个体或群体中表现出的与健康和疾病有关的个体或群体中表现出的与健康和疾病有关的行为。行为。分类分类促进健康行为促进健康行为个体或群体表现出的、客观上个体或群体表现出的、客观上有益于自身和他人健康的一组行有益于自身和他人健康的一组行危害健康行为危害健康行为是指偏离个人、他人、社会的是指偏离个人、他人、社会的期望方向，客观上不利于健康的一组行为期望方向，客观上不利于健康的一组行为 促进健康行为特点促进健康行为特点 p有利性有利性不吸烟不吸烟规律性规律性定时定量进食定时定量进食和谐性和谐性锻炼锻炼一致性一致性心情愉悦心情愉悦适宜性适宜性有利健康有利健康行为动力定型行为动力定型n1.基本健康行为：基本健康行为：日常生活中一系列有益于健康的日常生活中一系列有益于健康的基本行为基本行为平衡膳食平衡膳食积极锻炼积极锻炼适量睡眠适量睡眠2、戒除不良嗜好、戒除不良嗜好分类分类 n3.3.预警行为：预警行为：指对可能发生的危害健康的事件预先给指对可能发生的危害健康的事件预先给予警示，从而预防事故发生并能在事故发生后正确处置予警示，从而预防事故发生并能在事故发生后正确处置的行为。的行为。溺水、车祸、火灾等意溺水、车祸、火灾等意外事故发生后的自救、他救外事故发生后的自救、他救行为。行为。分类分类 n1.基本健康行为基本健康行为n2.2.戒除不良嗜好戒除不良嗜好n3.3.预警行为预警行为n4.4.避开环境危害避开环境危害自然环境自然环境离开污染离开污染n分类分类分类 社会环境n1.基本健康行为基本健康行为n2.2.戒除不良嗜好戒除不良嗜好n3.3.预警行为预警行为n4.4.避开环境危害避开环境危害n5.5.合理利用卫生服务合理利用卫生服务n （保健行为）（保健行为）预防保健行为预防保健行为求医行为求医行为遵医行为遵医行为患者角色行为患者角色行为n分类分类分类 课堂讨论课堂讨论 明星一年到头忙于拍片，只能在为数不明星一年到头忙于拍片，只能在为数不多的几天中规律饮食、按时睡觉、锻炼多的几天中规律饮食、按时睡觉、锻炼身体。身体。他（她）的行为属于促进健康行为吗？他（她）的行为属于促进健康行为吗？课堂讨论课堂讨论 海南岁的张慧敏在2007年月日开始了她长达个多月的长跑征途（目标是从三亚跑到北京，路途约4000公里）。他（她）的行为属于促进健康行为吗？危害危害健康行为特点健康行为特点 u 危害性危害性u潜伏期长潜伏期长u特异性差特异性差u协同性强协同性强u变异性大变异性大u广泛存在广泛存在u习得性习得性n1 1、不良生活方式与习惯不良生活方式与习惯吸烟、嗜酒、偏食、挑吸烟、嗜酒、偏食、挑食、进食过快过热食、进食过快过热n2 2、致病行为模式致病行为模式A A型行为型行为C C型行为型行为分类分类 A A型行为型行为，又叫冠心病易发，又叫冠心病易发性行为，其核心行为表现有性行为，其核心行为表现有两种：不耐烦和敌意。由此两种：不耐烦和敌意。由此常因别人的微小失误或无心常因别人的微小失误或无心得罪而大发雷霆。产生该行得罪而大发雷霆。产生该行为的根本原因是为的根本原因是过强的自尊过强的自尊和严重的不安全感和严重的不安全感。有。有A A型型行为者的冠心病发病率、复行为者的冠心病发病率、复发率和致死率比正常人高出发率和致死率比正常人高出2-42-4倍。倍。C C型行为型行为，又称，又称肿瘤易发性行肿瘤易发性行为为，核心行为表现是，核心行为表现是情绪好压情绪好压抑抑，性格好自我控制，表面上，性格好自我控制，表面上处处依顺，谦和善忍，内心却处处依顺，谦和善忍，内心却是是强压怒火，爱生闷气强压怒火，爱生闷气。n1、不良生活方式与习惯n2、致病行为模式A A型行为型行为C C型行为型行为n3、不良疾病行为n4、违反社会法律、道德的危害健康行为吸毒、不安全、性行为瞒病行为瞒病行为恐惧行为恐惧行为不遵从医嘱不遵从医嘱自暴自弃行为自暴自弃行为分类分类 第三节第三节 健康相关行为改变理论健康相关行为改变理论（一）“知信行”力量模式（KABP）信息信息这一理论认为：卫生保健知识和信息是建立积极、这一理论认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。础，而信念和态度则是行为改变的动力。知识知识信念信念行为行为增进健康增进健康“知信行”模式（KABP）知知：知识和学习，是：知识和学习，是基础基础信信：信念和态度，是：信念和态度，是动力、关键动力、关键信念：是指相信某事物或某现象是真实的、可信信念：是指相信某事物或某现象是真实的、可信的。的。态度：是个体对人、对事所采取的一种具有持久态度：是个体对人、对事所采取的一种具有持久性而又一致性的行为倾向。性而又一致性的行为倾向。行行：产生促进健康行为、消除危害健康行为等行为改：产生促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变的过程，是变的过程，是目标目标例如：吸烟作为个体的一种危害健康的行为已存在多年，并例如：吸烟作为个体的一种危害健康的行为已存在多年，并形成了一定的行为定式。形成了一定的行为定式。知识知识要改变吸烟行为，使吸烟者戒烟，首先需要使吸要改变吸烟行为，使吸烟者戒烟，首先需要使吸烟者了解吸烟对健康的危害、戒烟的益处，以及如何戒烟的烟者了解吸烟对健康的危害、戒烟的益处，以及如何戒烟的知识，这是使吸烟者戒烟的基础。知识，这是使吸烟者戒烟的基础。信念信念具备了知识，吸烟者才会进一步形成吸烟有害健具备了知识，吸烟者才会进一步形成吸烟有害健康的信念，对戒烟持积极态度，并相信自己有能力戒烟，这康的信念，对戒烟持积极态度，并相信自己有能力戒烟，这标志着吸烟者已有动力去采取行动。标志着吸烟者已有动力去采取行动。行动行动在知识学习、信念形成和态度转变的情况下，吸在知识学习、信念形成和态度转变的情况下，吸烟者才有可能最终放弃吸烟。烟者才有可能最终放弃吸烟。三者之间不存在必然性，但存在因果关系，三者之间不存在必然性，但存在因果关系，信念的信念的确立确立和和态度的转变态度的转变是关键步骤。是关键步骤。信念信念行为行为知识“知信行”模式（KABP）促进态度转变的方法：增加信息的权威性和传播效能现身说法社会支持法“知信行”模式（KABP）信息传播信息传播察觉信息察觉信息引起注意引起注意感兴趣感兴趣理解信息理解信息记忆信息记忆信息思考信息思考信息相信信息相信信息决心行动决心行动尝试行动尝试行动开始行动开始行动坚持行动坚持行动确认行动确认行动视而不见视而不见不注意不注意无兴趣无兴趣难懂信息难懂信息印象不深印象不深关系不大关系不大怀疑信息怀疑信息侥幸心理侥幸心理犹豫不决犹豫不决行为反复行为反复不坚持行动不坚持行动行行知知信信知知信信行行转转变变心心理理过过程程局限性局限性知信行模式存在一定的局限性。因为要使知识转化为行为，是一个漫长而复杂的过程，有很多因素可能影响知识到行为的顺利转化，任何一个因素都有可能导致行为形成或行为改变的失败。知识、信念与态度是行为产生的必要条件，但有了前者并不一定导致后者。（二）健康信念模式（二）健康信念模式（HBM HBM）u健康信念模式是用社会心理学方法解释健康相关行为的健康信念模式是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。重要理论模式。u综合了行为主义的操作条件反射和认知理论而形成综合了行为主义的操作条件反射和认知理论而形成u提出健康行为来自于心理社会因素的共同影响。提出健康行为来自于心理社会因素的共同影响。u健康信念是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康行健康信念是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康行为的基础和关键。为的基础和关键。知觉到疾病的易感性知觉到疾病的易感性知觉到疾病的严重性知觉到疾病的严重性行动的引发物行动的引发物4 4、提示因素、提示因素大众传媒活动、大众传媒活动、他人的忠告、医他人的忠告、医护人员的提醒、护人员的提醒、亲友疾病的经验、亲友疾病的经验、报刊杂志等报刊杂志等打算行动打算行动行动的可能性行动的可能性行为改变行为改变修正因子修正因子：年龄、性别、人种、个人特征、社会经济地位、知识：年龄、性别、人种、个人特征、社会经济地位、知识3 3、自我效能、自我效能个体对自己有能力执行个体对自己有能力执行某一特定行为并达到预某一特定行为并达到预期结果的自信心。期结果的自信心。知觉到行动的好处知觉到行动的好处知觉到行动的障碍知觉到行动的障碍1 1危险性认识危险性认识2 2益处障碍认识益处障碍认识健康信念的形成主要涉及的因素健康信念的形成主要涉及的因素1.感知到疾病或健康问题的威胁感知到疾病或健康问题的威胁 知觉到严重性（知觉到严重性（perceived severityperceived severity）知觉到易感性（知觉到易感性（perceived perceived susceptibilitysusceptibility）2.2.感知到行为的效果感知到行为的效果 知觉到益处（知觉到益处（perceived benefits perceived benefits）知觉到障碍（知觉到障碍（perceived barriers perceived barriers）3.3.效能期望效能期望 自我效能（自我效能（selfselfefficacy efficacy）4.4.提示因素提示因素健康信念模式理论的应用健康信念模式理论的应用最最初初用用来来解解释释为为何何有有些些人人拒拒绝绝采采取取某某些些有有利利于于健健康康的的行行为为,如戒烟、参加肺结核病早期筛查等。如戒烟、参加肺结核病早期筛查等。现现在在被被广广泛泛地地应应用用于于各各种种短短、长长期期健健康康危危险险行行为为的的预预测测和行为改变上。和行为改变上。慢性疾病的预防：慢性疾病的预防：2 2型糖尿病、高血压型糖尿病、高血压遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性不良行为干预：戒烟、戒毒不良行为干预：戒烟、戒毒性健康促进，尤其是安全性行为方面性健康促进，尤其是安全性行为方面重要事件负性情绪干预重要事件负性情绪干预精神疾病康复精神疾病康复体育锻炼行为体育锻炼行为青少年健康行为养成：弱视、肥胖等青少年健康行为养成：弱视、肥胖等调整不良饮食调整不良饮食健康体检健康体检健康信念模式理论的应用健康信念模式理论的应用健康信念模式的优缺点健康信念模式的优缺点优点优点：充充分分考考虑虑了了社社会会心心理理因因素素对对行行为为的的影影响响；用用态态度度和和信信念念较好地解释和预测行为。较好地解释和预测行为。缺点缺点：没没有有考考虑虑其其他他可可能能影影响响行行为为的的因因素素，如如社社会会道道德德准准则则因因素。素。第四节第四节 健康相关行为评估健康相关行为评估 第三节第三节 第五节第五节 健康相关行为的矫正与干预健康相关行为的矫正与干预概念：概念：按照一定的期望，在一定条件下采取特定按照一定的期望，在一定条件下采取特定的行为的行为干预工程。的行为的行为干预工程。原理与方法原理与方法：操作条件反射和生物反馈：操作条件反射和生物反馈行为矫正技术构成3要素n对象对象n环境：指导者、场所、时机环境：指导者、场所、时机n过程过程行为矫正行为矫正认知行为疗法认知行为疗法强化疗法强化疗法厌恶疗法厌恶疗法示范疗法示范疗法脱敏疗法脱敏疗法消除疗法消除疗法行为自我管理技术行为自我管理技术 常见个体行为矫正疗法常见个体行为矫正疗法1、行为改变理论n理论依据：理论依据：n人的行为变化是一个连续的、动态的、逐渐推进的过程，在人的行为变化是一个连续的、动态的、逐渐推进的过程，在不同的行为阶段，每个改变行为的人都有不同的需要和动机，不同的行为阶段，每个改变行为的人都有不同的需要和动机，对目标行为会有不同的处理方式。对目标行为会有不同的处理方式。n适用于适用于：戒烟戒烟AIDSAIDS的预防的预防酒精及物质的滥用酒精及物质的滥用慢性非传染性疾病的人群干预工作（饮食失调及肥胖、高慢性非传染性疾病的人群干预工作（饮食失调及肥胖、高脂肪饮食）脂肪饮食）常见个体行为矫正疗法常见个体行为矫正疗法吸烟不可能引吸烟不可能引起冠心病、肺起冠心病、肺癌！癌！我知道吸烟不好，我知道吸烟不好，总有一天我要戒烟。总有一天我要戒烟。我准备开始戒烟了！我准备开始戒烟了！我已经开始戒烟，我已经开始戒烟，并谢绝敬烟。并谢绝敬烟。行为改变阶段理论 行为的干预首先要确定靶人群所处的阶段，然后用相应的干预措施才能收到事半功倍的效果。当吸烟者感到吸烟是愉快的事情，而不认为有害健康，这时如果给他过多的干预，预期不会收到很好的效果，甚至还会产生逆反心理。对于这些人，仅仅给予最简单的信息，并告诉他们，有需要的时候再给予帮助。2 2、强化疗法：、强化疗法：又称操作条件疗法，是指系统地应又称操作条件疗法，是指系统地应用强化手段去增加某些适应性行为，以用强化手段去增加某些适应性行为，以减弱或消除某些不适应行为的心理治疗减弱或消除某些不适应行为的心理治疗方法。强化是指通过施加或呈现一定刺方法。强化是指通过施加或呈现一定刺激来加强对某种行为的刺激。激来加强对某种行为的刺激。以操作学习理论为基础的。即个体活动以操作学习理论为基础的。即个体活动的结果直接影响其行为在以后发生的概的结果直接影响其行为在以后发生的概率，如果行为的结果是积极的，这种行率，如果行为的结果是积极的，这种行为在以后还会发生；如果行为的结果是为在以后还会发生；如果行为的结果是消极的就只会产生消退作用，个人在以消极的就只会产生消退作用，个人在以后就不会再出现这种行为。后就不会再出现这种行为。常见个体行为矫正疗法常见个体行为矫正疗法强化的四种类型强化的四种类型（1）正正强强化化：给给予予一一种种好好刺刺激激，比比如如奖奖励励。为为了了建建立立一一种种适适应应性性的的行行为为模模式式，运运用用奖奖 励励的的方方式式，使使这这种种行行为为模模式式重重复复出出现现，并保持下来。并保持下来。（2 2）负负强强化化：去去掉掉一一个个坏坏刺刺激激，是是为为引引发发好好的的行行为为的的出出现现而而设设立立。例例如如一一位位小小学学生生有有咬咬手手指指的的习习惯惯，这这种种行行为为一一出出现现就就受受到到指责，但一旦他不再咬手指了，就应立即停止对他的指责。指责，但一旦他不再咬手指了，就应立即停止对他的指责。（3 3）正正惩惩罚罚：施施加加一一个个坏坏刺刺激激。这这是是当当不不适适当当的的行行为为出出现现时时。给给予予处处罚罚和和一一种种方方法法。往往往往是是给给对对方方一一种种使使之之感感到到不不快快的的刺刺激激，如如随随地地吐吐痰痰，当当即即罚罚款款。在在实实行行这这种种处处罚罚方方式式时时必必须须注注意意，意意义要明确，时间要适当。义要明确，时间要适当。（4 4）负负处处罚罚：去去掉掉一一个个好好刺刺激激。当当不不适适当当的的行行为为出出现现时时，不不再再给予原有的奖励。给予原有的奖励。3 3、厌恶疗法、厌恶疗法 将欲戒除的目标行为（或症状）与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，而达到戒除或至少是减少目标行为的目的。常见个体行为矫正疗法常见个体行为矫正疗法 在幼儿园中挑选了在幼儿园中挑选了1313名具有社会孤独的儿童，他们很名具有社会孤独的儿童，他们很少与同伴交往。对其中少与同伴交往。对其中6 6名儿童进行示范治疗，其余的名儿童进行示范治疗，其余的7 7名作名作为对照组。示范的方法即是观看幼儿园活动的录像。片中有为对照组。示范的方法即是观看幼儿园活动的录像。片中有这样一些镜头：一个儿童先是观看其他儿童的交往，随后他这样一些镜头：一个儿童先是观看其他儿童的交往，随后他自己也参与进去，这时其他儿童即来和他谈笑，给他玩具玩，自己也参与进去，这时其他儿童即来和他谈笑，给他玩具玩，对他的参与表现出积极的态度。游戏活动从平静地看书、搭对他的参与表现出积极的态度。游戏活动从平静地看书、搭积木，到剧烈的追逐游戏。对照组的积木，到剧烈的追逐游戏。对照组的7 7名儿童则观看一部关名儿童则观看一部关于海豚的电视片。于海豚的电视片。4 4、示范疗法、示范疗法：常见个体行为矫正疗法常见个体行为矫正疗法 经一个疗程后，效果卓著。过去表现孤独的6名实验组儿童，愿意并参与到其他儿童的活动中，其次数与“正常”儿童一样多，或更多。而对照组的7名儿童仍然表现为社会孤独行为。追踪观察发现，6名实验组儿童，除1人外，其他儿童都保持着良好的社会交往习惯。那名仍是孤独的儿童，看录像时由于机械故障，音频与图像是不同步的。示范疗法：儒门事亲儒门事亲载：王德新的妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿，载：王德新的妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊断后既让二侍女执其两然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊断后既让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说：手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说：“娘子，娘子，请看这木头！请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。戴人说：便猛击桌，其妇大惊。戴人说：“我用木头我用木头击桌，有何可惊呢？击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中安定下来。晚上暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中安定下来。晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。月后，虽听雷鸣也不惊恐了。5 5、脱敏疗法、脱敏疗法：场所场所：社区、学校、工厂、医院：社区、学校、工厂、医院优点优点：u有组织的行为，以团体决策层为核心，得到组织、政有组织的行为，以团体决策层为核心，得到组织、政策、资源保证；策、资源保证；u有明确目标和目的；有明确目标和目的；u有组织、有计划、有系统的教育活动有组织、有计划、有系统的教育活动u对个别或少量个体给予更多对个别或少量个体给予更多群体行为干预群体行为干预转变的步骤p教育者和受教育者对健康行为，危害健康行为有明确的认识p教育者和受教育者了解健康行为对健康的益处有多大，危险行为对健康的害处有多大（程度）p教育者提倡、鼓励人们采取健康行为，改变危险行为p教育者帮助受教育者掌握行为改变的方法，受教育者明确目标，并按照方法去做p教育者加强对健康行为的强化和督促，受教育者巩固和发展有益健康的行为群体行为干预群体行为干预场所场所：社区、学校、工厂、医院：社区、学校、工厂、医院优点优点：u有组织的行为，以团体决策层为核心，得到组织、政有组织的行为，以团体决策层为核心，得到组织、政策、资源保证；策、资源保证；u有明确目标和目的；有明确目标和目的；u有组织、有计划、有系统的教育活动有组织、有计划、有系统的教育活动u对个别或少量个体给予更多对个别或少量个体给予更多群体行为干预群体行为干预机制：机制：u开发领导开发领导u目标人群行为干预目标人群行为干预传播健康信息传播健康信息心理支持与压力心理支持与压力竞争与评价竞争与评价u创造支持性环境创造支持性环境概述环境条件概述环境条件社会支持与制约社会支持与制约群体行为干预群体行为干预创造戒烟氛围，提高控烟意识搞好基线调查，明确主攻方向，提供促成条件抓管理责任制，加大行政干预力度，加强政策支持抓重点人群，树榜样力量，强化关键因素政策倡导目标人群改善环境浙江省镇海炼化公司化肥厂采用群体行为干预法，经过3年规划的实施，全厂吸烟率从干预前36.2%下降到24.6%。男性吸烟率从干预前47.2%下降到36.4%。每日正常而规律的三餐，避免零食；每天吃早餐；每周23次的适量运动；适当的睡眠（每晚78小时）；不吸烟；保持适当的体重；不饮酒或少饮酒。7项与人们的期望寿命和良好健康显著相关的简单而基本的行为n基本知和理念（25条）n健康生活方式与行为（34条）n基本技能（7条）中国公民健康素养中国公民健康素养基本知识与技能（试行）基本知识与技能（试行）中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 公公 告告20082008年第年第3 3号号 2008.1.42008.1.4我国居民具备健康素养的总体水平为6.48%。大力推进健康促进与健康教育工作，提高全民健康素养水平。努力探索提高全民健康素养水平的新思路和新方法。定期开展健康素养监测，及时发布监测结果。第三节第三节 小结小结人类行为的形成和发展人类行为的形成和发展4 4个阶段个阶段被动发展阶段（被动发展阶段（1414）遗传与本能遗传与本能主动发展阶段（主动发展阶段（412412）模仿、探究、自我表现模仿、探究、自我表现自主阶段阶段（自主阶段阶段（1313成年）成年）综合认识综合认识巩固发展阶段（成年以后）巩固发展阶段（成年以后）大多数行为定型大多数行为定型人类行为形成和发展的影响因素人类行为形成和发展的影响因素 1、自身因素：、自身因素：p 遗传因素遗传因素p 心理因素心理因素 2 2、环境因素、环境因素自然环境自然环境风俗习惯风俗习惯社会环境社会环境经济、法律法规、家庭经济、法律法规、家庭3 3、学习因素、学习因素模仿（无意模仿、有意模仿、强迫模仿）模仿（无意模仿、有意模仿、强迫模仿）教育（健康教育的主要方式）教育（健康教育的主要方式）促进健康行为危害健康行为n1、不良生活方式与习惯不良生活方式与习惯n2 2、致病行为模式、致病行为模式A A型行为型行为C C型行为型行为n3 3、不良疾病行为、不良疾病行为n4 4、违反社会法律、道德的危、违反社会法律、道德的危害健康行为害健康行为吸毒、不安吸毒、不安全、性行为全、性行为n n1.基本健康行为基本健康行为n2.2.戒除不良嗜好戒除不良嗜好n3.3.预警行为预警行为n4.4.避开环境危害避开环境危害n5.5.合理利用卫生服务合理利用卫生服务n （保健行为）（保健行为）健康行为（一）“知信行”力量模式（KABP）信息信息知识知识信念信念行为行为增进健康增进健康行为理论（二）健康信念的形成主要的三方面因素产生“恐惧”对行为效果的期望效能期望 行为改变阶段理论中行为转变的5阶段是u无转变打算阶段(pre-contemplation)u打算转变阶段(contemplation)u转变准备阶段(preparation)u转变行动阶段(action)u行为维持阶段(maintenance)谢谢大家！