作用于消化系统药物.ppt

作用于消化系作用于消化系统药物物幽门螺杆菌生存于人体胃幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。世界有多半人口受到过幽门螺杆菌的感染，而在有些国家几乎90%的人都感染过这种细菌。人们通常是在幼年时就受到感染，5岁以下达到50%。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌 幽门螺杆菌寄生在胃黏膜组织中，67%80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的 胃溃疡是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成消化性溃疡，严重时会出现胃穿孔，出血等症注意避免胃癌的高危险因素：注意避免胃癌的高危险因素：胃癌的主要危险因素有：胃癌的主要危险因素有：长期进食高盐、熏制品、长期进食高盐、熏制品、盐腌食品者，对胃癌的发生和发展有促进作用；有不盐腌食品者，对胃癌的发生和发展有促进作用；有不良的饮食习惯，如进食快、爱吃热烫食物以及一日三良的饮食习惯，如进食快、爱吃热烫食物以及一日三餐不按时进食等；餐不按时进食等；患有萎缩性胃炎（以胃黏膜上皮患有萎缩性胃炎（以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征）、胃溃疡、胃息肉、肠化生（肠上皮化生是指胃粘、胃溃疡、胃息肉、肠化生（肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病变，见于多种慢性胃病）、恶性贫血及做过胃大部分、恶性贫血及做过胃大部分切除术后的残胃等，都有癌变的危险；切除术后的残胃等，都有癌变的危险；有胃癌家族有胃癌家族史者；史者；年龄在年龄在40岁以上，胃病久治不愈者，岁以上，胃病久治不愈者，A型型血型同时又合并有以上因素者，更易患胃癌血型同时又合并有以上因素者，更易患胃癌 抗酸药是一类弱碱性药物，口服后能中和胃酸复方氢氧化铝片适应症为用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃炎 复方木香铝镁片适应症为用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸 消化性溃疡反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群 应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。应激性溃疡的发病率近年来有增高的趋势，主要原因是由于重症监护的加强，生命器官的有效支持，以及抗感染药物的更新，增加了发生应激性溃疡的机会 雷尼替丁促胃液素瘤目前认为是一类常染色体显性遗传性疾病，其中，分泌促胃液素的肿瘤(促胃液素瘤)引起的促胃液素增多症，现称之为卓一艾氏综合征I型，G细胞增生引起的促胃液素增多症称为卓-艾综合征型 外周神经炎因各种原因引起的四肢外周神经变性的总称。多发性外周神经炎会带来感觉、运动等多方面的障碍（1）感觉障碍：肢端疼痛、烧灼、麻木感，呈手套、袜套型感觉减退（2）运动障碍：四肢远端肌力减退，久病者可有肌肉萎缩（3）植物神经功能障碍：如手足潮红、苍白或发绀、或热或冷等 血管神经性水肿血管性水肿，又称血管神经性水肿、巨大性荨麻疹。血管性水肿的病变累及皮肤深层（包括皮下组织），多发生在皮肤组织疏松处，发生局限性水肿 血管性水肿的病因和荨麻疹相似，常见原因有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。第二节其他消化系统药物助消化药胃蛋白酶（英文名称：Pepsin）是一种消化性蛋白酶，由胃部中的胃粘膜主细胞（gastric chief cell）所分泌，功能是将食物中的蛋白质分解为小的肽片段 胃蛋白酶具有分解蛋白质的作用，但从主细胞分泌出的胃蛋白酶是以无活性的酶原 存在，必须根据胃酸激活并提供作用环境，因此盐酸激活胃蛋白质酶原、提供胃蛋白酶作用的酸性环境，是其助消化功能【适 应 症】胰酶主要用于消化不良，食欲不振及肝、胰腺疾病引起的消化障碍，同时也适用于先天性胰功能不全、腹部手术和外伤胰腺切除导致的胰功能不全。或未经手术切除后天引起的胰功能不全及酒精中毒引起的慢性胰腺炎等 乳酶生用于消化不良、腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等 干酶母食母生，本品为啤酒酵母菌的干燥菌体，每克含维生素B10.1mg0.2mg、维生素B20.4mg0.6mg、烟酸和烟酰胺0.03mg0.06mg，此外尚含有小量维生素B6和B12、叶酸、肌醇等。适用于营养不良、消化不良、食欲不振及B族维生素缺乏症甲氧氯普胺胃复安（甲氧氯普胺）属片剂，是止吐药。本品可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。也可用于海空作业引起的呕吐及晕车（船）。锥体外系反应锥体外系是人体运动系统的组成部分，其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。这种调节功能有赖于其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡，当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时，则可出现胆碱能神经亢进的症状，出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等帕金森综合征样症状；急性肌张力障碍，出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难；静坐不能，出现坐立不安、反复徘徊；迟发性运动障碍，出现口舌颊三联征，如吸吮、舔舌、咀嚼等，这就是锥体外系反应 多潘立酮阻塞性黄疸肝内、肝外肝胆管、总肝管、胆总管及乏特壶腹等处的任何部位发生阻塞或胆汁郁积，则阻塞或郁积的上方胆管内压力不断增高，胆管不断扩张，最终必然导致肝内小胆管或微细胆管、毛细胆管发生破裂，使结合胆红素从破裂的胆管溢出，反流入血液中而发生黄疸 子痫妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒者 子痫是产科的危、急、重症，严重威胁母婴生命安全 子痫可发生于妊娠期、分娩期或产后24小时内，被分别称为产前子痫、产时子痛和产后子痫，是产科四大死亡原因之一。一旦发生，母儿并发症及死亡率明显增加，故应特别重视，紧急处理。孕妇一旦发生子痫，凶多吉少，死亡率极高 产妇死亡的四大原因产褥感染、产后出血、妊娠合并心脏病、子痫产褥感染系指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症变化 胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者为产后出血。产后出血发病急,短时间内阴道大出血可导致休克而危及生命子痫是妊娠24周以后，或正值分娩，或分娩后一两天内，孕妇忽然发生颈项强直，牙关紧闭，目睛上视，口吐白沫，四肢抽搐，不省人事，少时自醒，醒后复发的病证。又称妊娠子痫妊娠合并心脏病是产科中最严重的并发症,是产妇死亡的四大原因之一,尤其在妊娠期,分娩期及产褥期间是全身血液循环改变最大与心脏负荷最重的时期,常常因为心脏不能负担而发生心力衰竭.在整个妊娠期,血容量要比未孕时增加40%50%,而妊娠3234周左右达到最高峰,由于妊娠时子宫增大,膈肌上升,使心脏移位,增加了右心脏的压力,大血管曲屈,这些因素的变化都增加了心脏的负担,可促成心力衰竭,严重时可危及产妇的生命急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征 常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂 痔疮痔（俗称痔疮）是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。在美国，痔的发病率约为5%痔的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因 临床表现主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重 单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿（指脱出后不能复位，又名卡住）、感染时才出现疼痛 外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛 内痔分为4度。度度 排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门；度度 常有便血；排便时脱出肛门，排便后自动还纳；度度 痔脱出后需手辅助还纳；度度 痔长期在肛门外，不能还纳；其中，度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒，其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔 1）1、AB 2、DE 3、E 4、A 2）1、A 2、C 3、BD 4、D 5、E 6、F 7、E3）1、B 2、A 3、C 4、D 5、E 6、F 7、A胃溃疡四联疗法为：质子泵抑制剂+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素1、质子泵抑制剂：奥美拉唑（或兰索拉唑、泮托拉唑）20mg，2次/日 2、果胶铋 150 mg,3次/日（或用丽珠得乐）2次/日 3、阿莫西林0.5（或替硝唑0.5）2次/日 4、克拉霉素0.5 2次/日具体应在医生指导下应用 三联疗法胶体铋剂（枸橼酸铋钾）或者质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+克拉霉素（阿莫西林）+甲硝唑（奥硝唑）抑制胃酸药物有：有质子泵抑制剂，如奥美拉唑和兰索拉唑等。组胺H2受体拮抗剂，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物主要可抑制胃酸分泌，促进溃疡病愈合。因此，服药期间宜在饭前半小时。组胺H2受体拮抗剂睡前服药可抑制夜间胃酸分泌高峰。这种抑制胃酸的药物一般维持用药三个月左右 治疗溃疡药物组治疗溃疡药物组(1)洛赛克20毫克(1粒)+阿莫西林750毫克(3粒，每粒含250毫克)+甲硝唑400毫克(2片，每片含200毫克）(2)洛赛克20毫克+红霉素500毫克(4片，每片含125毫克)+甲硝唑400毫克(3)洛赛克20毫克+阿莫西林750毫克+红霉素500毫克 任选上述一组药物服用，每种药物按以上剂量一日服2次(上下午各1次)，714日为一疗程。一疗程结束后，要再继续单独服用洛赛克2周，剂量和服法同前 进行三联疗法时，应注意药物(特别是抗HP药物)的毒副反应，如甲硝唑可发生恶心和毛刺舌；阿莫西林、红霉素可出现腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热（用药后引起的发热）等，故应在医生指导和监视下用药 作业A苯海拉明 B异丙嗪 C 氯苯那敏 D 氯雷他定 E阿司咪唑1、抗胆碱作用最强的是（）2、无中枢抑制作用的是（）3、长期应用会引起心律失常的是（）4、具有致畸作用的是（）A复方木香铝镁片 B奥美拉唑 C西咪替丁 D 枸橼酸铋钾 E 米索前列醇 F 乳酶生 1、属于抗酸药的是（）2、具有抗过敏作用的是()3、具有抗幽门螺杆菌作用的是（）4、服药后出现大便黑染现象的是（）5、适用于阿司匹林引起的消化性溃疡的是（）6、适用于小儿绿便的是（）7、引起子宫收缩的是（）A 硫酸镁 B硫酸钠 C 液状石蜡 D 开塞露E 蒙脱石 F 酚酞1、中枢抑制药口服中毒须用（）导泻2、降压时注射给药，发生中毒须注射钙盐的是（）3、久服会影响维生素A吸收的是（）4、痔疮患者不宜使用的是（）5、具有抑制细菌产生毒素的是（）6、在碱性尿液中呈红色的是（）7、用于妊娠高血压治疗的是（）谢谢大家！