全科医师及其教育培训.ppt

全科医全科医师及其教育培及其教育培训一、全科医生的定义一、全科医生的定义一、全科医生的定义一、全科医生的定义uu接受过专门培养的一种专科医师接受过专门培养的一种专科医师接受过专门培养的一种专科医师接受过专门培养的一种专科医师uu能够为所有个体提供卫生保健服务而不论其年龄、能够为所有个体提供卫生保健服务而不论其年龄、能够为所有个体提供卫生保健服务而不论其年龄、能够为所有个体提供卫生保健服务而不论其年龄、性别或何种健康问题性别或何种健康问题性别或何种健康问题性别或何种健康问题uu在社区中为整个家庭提供基本的和连续的照顾在社区中为整个家庭提供基本的和连续的照顾在社区中为整个家庭提供基本的和连续的照顾在社区中为整个家庭提供基本的和连续的照顾uu处理躯体、心理和社会问题处理躯体、心理和社会问题处理躯体、心理和社会问题处理躯体、心理和社会问题uu根据需要与其他专科医生协调提供综合性的卫生保根据需要与其他专科医生协调提供综合性的卫生保根据需要与其他专科医生协调提供综合性的卫生保根据需要与其他专科医生协调提供综合性的卫生保健服务健服务健服务健服务第一节第一节第一节第一节 全科医生的定义、任务和角色全科医生的定义、任务和角色全科医生的定义、任务和角色全科医生的定义、任务和角色全科医生应表现出全科医生应表现出全科医生应表现出全科医生应表现出6 6 6 6个个个个“全全全全”主动服务于社区主动服务于社区主动服务于社区主动服务于社区全体居民全体居民全体居民全体居民；凡是影响居民健康的凡是影响居民健康的凡是影响居民健康的凡是影响居民健康的全部问题全部问题全部问题全部问题都过问；都过问；都过问；都过问；整合各临床专科，提供覆盖各科常见病、常见问题的整合各临床专科，提供覆盖各科常见病、常见问题的整合各临床专科，提供覆盖各科常见病、常见问题的整合各临床专科，提供覆盖各科常见病、常见问题的临床临床临床临床“全科全科全科全科”服务；服务；服务；服务；兼顾生物、心理、社会，提供兼顾生物、心理、社会，提供兼顾生物、心理、社会，提供兼顾生物、心理、社会，提供全方位服务全方位服务全方位服务全方位服务；以病人为中心，兼顾家庭和社区，提供以病人为中心，兼顾家庭和社区，提供以病人为中心，兼顾家庭和社区，提供以病人为中心，兼顾家庭和社区，提供全范围服务全范围服务全范围服务全范围服务；依靠团队，防医保康教六位一体，提供依靠团队，防医保康教六位一体，提供依靠团队，防医保康教六位一体，提供依靠团队，防医保康教六位一体，提供全维度服务全维度服务全维度服务全维度服务（多领域）（多领域）（多领域）（多领域）二、全科医生的工作任务：二、全科医生的工作任务：二、全科医生的工作任务：二、全科医生的工作任务：1.1.常见病、多发病医疗，适当的会诊和转诊常见病、多发病医疗，适当的会诊和转诊常见病、多发病医疗，适当的会诊和转诊常见病、多发病医疗，适当的会诊和转诊2.2.急、危、重病人的院前急救、转诊与出院后管理急、危、重病人的院前急救、转诊与出院后管理急、危、重病人的院前急救、转诊与出院后管理急、危、重病人的院前急救、转诊与出院后管理3.3.社区健康、高危人群健康管理，疾病预防筛查与咨询社区健康、高危人群健康管理，疾病预防筛查与咨询社区健康、高危人群健康管理，疾病预防筛查与咨询社区健康、高危人群健康管理，疾病预防筛查与咨询4.4.社区慢性病人的系统管理社区慢性病人的系统管理社区慢性病人的系统管理社区慢性病人的系统管理5.5.居家照顾，家庭病床及其他家庭服务居家照顾，家庭病床及其他家庭服务居家照顾，家庭病床及其他家庭服务居家照顾，家庭病床及其他家庭服务6.6.社区重点人群保健（妇儿老慢残）社区重点人群保健（妇儿老慢残）社区重点人群保健（妇儿老慢残）社区重点人群保健（妇儿老慢残）7.7.人群与个人的健康教育人群与个人的健康教育人群与个人的健康教育人群与个人的健康教育8.8.基本精神卫生服务（包括初步心理咨询与治疗）基本精神卫生服务（包括初步心理咨询与治疗）基本精神卫生服务（包括初步心理咨询与治疗）基本精神卫生服务（包括初步心理咨询与治疗）9.9.医疗与伤残的社区康复医疗与伤残的社区康复医疗与伤残的社区康复医疗与伤残的社区康复10.10.计划生育技术指导计划生育技术指导计划生育技术指导计划生育技术指导11.11.社区卫生服务信息系统的建立与管理社区卫生服务信息系统的建立与管理社区卫生服务信息系统的建立与管理社区卫生服务信息系统的建立与管理12.12.通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、初级卫生保健通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、初级卫生保健通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、初级卫生保健通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、初级卫生保健 居民健康档案、健康居民健康档案、健康居民健康档案、健康居民健康档案、健康 教育、慢性病例管理教育、慢性病例管理教育、慢性病例管理教育、慢性病例管理 及社区卫生工作考核及社区卫生工作考核及社区卫生工作考核及社区卫生工作考核 评价系统评价系统评价系统评价系统 旧健康观：健康旧健康观：健康 疾病疾病 无病无病=健康健康 健健康康疾疾病病全科医生的特殊使命全科医生的特殊使命健康健康疾病疾病 危险因素危险因素+致病因子致病因子新健康观新健康观 亦此亦彼亦此亦彼（非此即彼）（非此即彼）带病健康生活带病健康生活带病健康生活带病健康生活“三级预防三级预防三级预防三级预防”概念：概念：概念：概念：疾病不同阶段的三个级别预防措施：疾病不同阶段的三个级别预防措施：疾病不同阶段的三个级别预防措施：疾病不同阶段的三个级别预防措施：一级预防：无病防病一级预防：无病防病一级预防：无病防病一级预防：无病防病 二级预防：早查早治二级预防：早查早治二级预防：早查早治二级预防：早查早治 三级预防：既病防残三级预防：既病防残三级预防：既病防残三级预防：既病防残 易感受期易感受期易感受期易感受期症候前期症候前期症候前期症候前期+临床早期临床早期临床早期临床早期临床中后期临床中后期临床中后期临床中后期+濒死期濒死期濒死期濒死期-个体个体个体个体/群体三级预防的主要承担者群体三级预防的主要承担者群体三级预防的主要承担者群体三级预防的主要承担者全科医生使命全科医生使命全科医生使命全科医生使命1 1 1 1：承担三级预防承担三级预防承担三级预防承担三级预防 （围绕疾病周期：（围绕疾病周期：（围绕疾病周期：（围绕疾病周期：健康健康健康健康-疾病疾病疾病疾病-康复康复康复康复）医学目的转变：医学目的转变：医学目的转变：医学目的转变：救死扶伤救死扶伤救死扶伤救死扶伤对抗疾病对抗疾病对抗疾病对抗疾病/死亡死亡死亡死亡促进健康促进健康促进健康促进健康对抗早死对抗早死对抗早死对抗早死提高生命质量提高生命质量提高生命质量提高生命质量cure?care cure medicinecare medicine现代医学现代医学现代医学现代医学现代医学现代医学现代医学现代医学+替代替代替代替代/互补医学互补医学互补医学互补医学 全科医生使命全科医生使命全科医生使命全科医生使命2 2 2 2：发展发展发展发展“照顾医学照顾医学照顾医学照顾医学”（围绕生命周期：围绕生命周期：围绕生命周期：围绕生命周期：生命准备、生命保护、生命质量生命准备、生命保护、生命质量生命准备、生命保护、生命质量生命准备、生命保护、生命质量）副作用副作用:低效率低效率 低覆盖低覆盖 低满意度低满意度High Technology （现代生物医学的成果）（现代生物医学的成果）高技术高技术高技术高技术+高投入高投入高投入高投入+大医院大医院大医院大医院 High Touch（历史上医生服务的体现）（历史上医生服务的体现）改改 革革AppropriateAppropriate +High Touch+High Touch TechnologyTechnology适宜技术适宜技术适宜技术适宜技术+高情感高情感高情感高情感经济有效经济有效/高覆盖高覆盖/高满意度高满意度全科医生使命全科医生使命3：重塑医生形象重塑医生形象推进卫生改革推进卫生改革二、全科医生在社区扮演的角色二、全科医生在社区扮演的角色二、全科医生在社区扮演的角色二、全科医生在社区扮演的角色（一）首诊医生（第一接触医生）（一）首诊医生（第一接触医生）（一）首诊医生（第一接触医生）（一）首诊医生（第一接触医生）FF首诊和转诊制度规定：首诊和转诊制度规定：首诊和转诊制度规定：首诊和转诊制度规定：全科医生是法定首诊医生，是全科医生是法定首诊医生，是全科医生是法定首诊医生，是全科医生是法定首诊医生，是病人进入医疗保险和保健的病人进入医疗保险和保健的病人进入医疗保险和保健的病人进入医疗保险和保健的“守门人守门人守门人守门人”和和和和“引路人引路人引路人引路人”首诊医生能获取有效资料，作下列考虑：首诊医生能获取有效资料，作下列考虑：首诊医生能获取有效资料，作下列考虑：首诊医生能获取有效资料，作下列考虑：uu可以使用的资料可以使用的资料可以使用的资料可以使用的资料uu解决问题的途径解决问题的途径解决问题的途径解决问题的途径uu怎样才能有效的帮助病人和利用卫生资源怎样才能有效的帮助病人和利用卫生资源怎样才能有效的帮助病人和利用卫生资源怎样才能有效的帮助病人和利用卫生资源uu20092009年年年年8 8月初的一个晚上，月初的一个晚上，月初的一个晚上，月初的一个晚上，8 8时多，患者就诊时多，患者就诊时多，患者就诊时多，患者就诊uu“美国、发烧美国、发烧美国、发烧美国、发烧3838”从患者口中说出这些关键词从患者口中说出这些关键词从患者口中说出这些关键词从患者口中说出这些关键词uu医生脑海里迅速做出判断：甲型医生脑海里迅速做出判断：甲型医生脑海里迅速做出判断：甲型医生脑海里迅速做出判断：甲型H1N1H1N1流感疑似！流感疑似！流感疑似！流感疑似！FF立即向医院报告，医院各有关部门层层按照流程进行立即向医院报告，医院各有关部门层层按照流程进行立即向医院报告，医院各有关部门层层按照流程进行立即向医院报告，医院各有关部门层层按照流程进行处理并向北京市疾控中心报告处理并向北京市疾控中心报告处理并向北京市疾控中心报告处理并向北京市疾控中心报告FF这期间，患者进行了相应检查（血象、胸片等）这期间，患者进行了相应检查（血象、胸片等）这期间，患者进行了相应检查（血象、胸片等）这期间，患者进行了相应检查（血象、胸片等）FF疾控中心赶到，进行流行病学调查，并进行初筛疾控中心赶到，进行流行病学调查，并进行初筛疾控中心赶到，进行流行病学调查，并进行初筛疾控中心赶到，进行流行病学调查，并进行初筛FF患者妈妈不安，来回走动患者妈妈不安，来回走动患者妈妈不安，来回走动患者妈妈不安，来回走动FF医生心理疏导，告知医生心理疏导，告知医生心理疏导，告知医生心理疏导，告知H1N1H1N1死亡率只有死亡率只有死亡率只有死亡率只有1%1%，可防可控，可防可控，可防可控，可防可控可治，患者妈妈情绪改善可治，患者妈妈情绪改善可治，患者妈妈情绪改善可治，患者妈妈情绪改善FF凌晨，患者被凌晨，患者被凌晨，患者被凌晨，患者被120120急救车转运到地坛医院。医生一直急救车转运到地坛医院。医生一直急救车转运到地坛医院。医生一直急救车转运到地坛医院。医生一直在电话里坚持后续心理疏导。在电话里坚持后续心理疏导。在电话里坚持后续心理疏导。在电话里坚持后续心理疏导。角色续角色续角色续角色续（二）是个人、家庭的朋友（二）是个人、家庭的朋友（二）是个人、家庭的朋友（二）是个人、家庭的朋友是朋友是朋友是朋友是朋友uu才能得到信任才能得到信任才能得到信任才能得到信任uu才能了解个人和家庭的健康问题才能了解个人和家庭的健康问题才能了解个人和家庭的健康问题才能了解个人和家庭的健康问题uu才能解决其健康问题才能解决其健康问题才能解决其健康问题才能解决其健康问题uu才能成为才能成为才能成为才能成为 “健康保护神健康保护神健康保护神健康保护神”和和和和“利益维护者利益维护者利益维护者利益维护者”角色续角色续角色续角色续（三）医疗保健系统的协调者和团队管理者（三）医疗保健系统的协调者和团队管理者（三）医疗保健系统的协调者和团队管理者（三）医疗保健系统的协调者和团队管理者专科医生：专科医生：专科医生：专科医生：只对部分健康问题或问题某一部分负责，只对部分健康问题或问题某一部分负责，只对部分健康问题或问题某一部分负责，只对部分健康问题或问题某一部分负责，不顾及一个完整的人的需要不顾及一个完整的人的需要不顾及一个完整的人的需要不顾及一个完整的人的需要全科医生：全科医生：全科医生：全科医生：协调一切医疗保健协调一切医疗保健协调一切医疗保健协调一切医疗保健（如医疗、公共卫生、（如医疗、公共卫生、（如医疗、公共卫生、（如医疗、公共卫生、家庭服务、社区服务、全科医疗团队）家庭服务、社区服务、全科医疗团队）家庭服务、社区服务、全科医疗团队）家庭服务、社区服务、全科医疗团队）（必须知道病人服务需求，其它医生能提（必须知道病人服务需求，其它医生能提（必须知道病人服务需求，其它医生能提（必须知道病人服务需求，其它医生能提供什么服务等）供什么服务等）供什么服务等）供什么服务等）角色续角色续角色续角色续（四）健康保险系统的最佳（四）健康保险系统的最佳（四）健康保险系统的最佳（四）健康保险系统的最佳“守门人守门人守门人守门人”uu用最少资源解决最多健康问题用最少资源解决最多健康问题用最少资源解决最多健康问题用最少资源解决最多健康问题（就地解决大多数问题，（就地解决大多数问题，（就地解决大多数问题，（就地解决大多数问题，少量转诊，降低医疗费用）少量转诊，降低医疗费用）少量转诊，降低医疗费用）少量转诊，降低医疗费用）uu加强预防保健服务，防患于未然加强预防保健服务，防患于未然加强预防保健服务，防患于未然加强预防保健服务，防患于未然uu对就医行为有洞察力，避免不当、重复就医对就医行为有洞察力，避免不当、重复就医对就医行为有洞察力，避免不当、重复就医对就医行为有洞察力，避免不当、重复就医uu充分发挥个人和家庭能动性，提高其自我保健能力充分发挥个人和家庭能动性，提高其自我保健能力充分发挥个人和家庭能动性，提高其自我保健能力充分发挥个人和家庭能动性，提高其自我保健能力（五）最有效的病例管理者（五）最有效的病例管理者（五）最有效的病例管理者（五）最有效的病例管理者u拥有广泛的社会资源拥有广泛的社会资源u有有条条件件对对慢慢性性病病人人实实施施系系统统化化、规规范范化化、连连续续性性和和综合性的管理计划（综合性的管理计划（managed caremanaged care管理式照顾）管理式照顾）管理式照顾）管理式照顾）全科医生的全科医生的“脊梁骨脊梁骨”和躯干和躯干以人以人为本，以健康为中心的诊疗能力为本，以健康为中心的诊疗能力一手抓预防，一手抓保健和康复，实一手抓预防，一手抓保健和康复，实现防、治、保、康、教、生现防、治、保、康、教、生“六位一体六位一体”的服务的服务一脚伸向家庭、一脚伸向社区，两脚一脚伸向家庭、一脚伸向社区，两脚代表社会交往和工作能力代表社会交往和工作能力保持个人平衡发展，促进卫生服务系保持个人平衡发展，促进卫生服务系统的平衡发展统的平衡发展诊疗能力诊疗能力预防预防保健康复保健康复家庭家庭社区社区平衡发展平衡发展六位一体六位一体第二节第二节 全科医师的综合素质要求全科医师的综合素质要求一、全科医生的素质要求一、全科医生的素质要求一、全科医生的素质要求一、全科医生的素质要求二、全科医生的知识结构二、全科医生的知识结构二、全科医生的知识结构二、全科医生的知识结构三、全科医师应具备的能力三、全科医师应具备的能力三、全科医师应具备的能力三、全科医师应具备的能力一、全科医生的素质要求一、全科医生的素质要求一、全科医生的素质要求一、全科医生的素质要求（一）强烈的人文情感（三具有）（一）强烈的人文情感（三具有）（一）强烈的人文情感（三具有）（一）强烈的人文情感（三具有）uu具有对人类和社会生活的爱与持久兴趣具有对人类和社会生活的爱与持久兴趣具有对人类和社会生活的爱与持久兴趣具有对人类和社会生活的爱与持久兴趣uu具有服务于社区人群，与人交流理解的愿望和需求具有服务于社区人群，与人交流理解的愿望和需求具有服务于社区人群，与人交流理解的愿望和需求具有服务于社区人群，与人交流理解的愿望和需求uu具有对病人无条件、全方位、不求回报的责任感具有对病人无条件、全方位、不求回报的责任感具有对病人无条件、全方位、不求回报的责任感具有对病人无条件、全方位、不求回报的责任感（二）出色的管理能力（二）出色的管理能力（二）出色的管理能力（二）出色的管理能力FF全科医生是团队的核心全科医生是团队的核心全科医生是团队的核心全科医生是团队的核心FF要管理病人、家庭与社区健康、管理服务团队等要管理病人、家庭与社区健康、管理服务团队等要管理病人、家庭与社区健康、管理服务团队等要管理病人、家庭与社区健康、管理服务团队等应具有以下能力：应具有以下能力：应具有以下能力：应具有以下能力：uu自信、自控、决断（独立承担责任、控制局面）自信、自控、决断（独立承担责任、控制局面）自信、自控、决断（独立承担责任、控制局面）自信、自控、决断（独立承担责任、控制局面）uu良好人际关系（合作、灵活、包容）良好人际关系（合作、灵活、包容）良好人际关系（合作、灵活、包容）良好人际关系（合作、灵活、包容）uu平衡生活与工作（自己身心健康、保障服务质量）平衡生活与工作（自己身心健康、保障服务质量）平衡生活与工作（自己身心健康、保障服务质量）平衡生活与工作（自己身心健康、保障服务质量）素质续素质续素质续素质续（三）执著的科学精神（三）执著的科学精神（三）执著的科学精神（三）执著的科学精神FF工作相对独立，易知识陈旧或技术不当运用工作相对独立，易知识陈旧或技术不当运用工作相对独立，易知识陈旧或技术不当运用工作相对独立，易知识陈旧或技术不当运用FF应当具有如下科学态度和自我发展能力：应当具有如下科学态度和自我发展能力：应当具有如下科学态度和自我发展能力：应当具有如下科学态度和自我发展能力：uu对待业务工作严谨、敏感、执着对待业务工作严谨、敏感、执着对待业务工作严谨、敏感、执着对待业务工作严谨、敏感、执着uu批判地评价、运用新知识、新技术批判地评价、运用新知识、新技术批判地评价、运用新知识、新技术批判地评价、运用新知识、新技术uu积极参加质量保证活动、同行评议积极参加质量保证活动、同行评议积极参加质量保证活动、同行评议积极参加质量保证活动、同行评议素质续素质续素质续素质续二、全科医生的知识结构二、全科医生的知识结构二、全科医生的知识结构二、全科医生的知识结构（一）以疾病为中心的学科知识（基础、临床）（一）以疾病为中心的学科知识（基础、临床）（一）以疾病为中心的学科知识（基础、临床）（一）以疾病为中心的学科知识（基础、临床）（二）以患者为中心的学科知识（心理、社会、伦理）（二）以患者为中心的学科知识（心理、社会、伦理）（二）以患者为中心的学科知识（心理、社会、伦理）（二）以患者为中心的学科知识（心理、社会、伦理）（三）以家庭为单位的学科知识（家心、家社、家伦）（三）以家庭为单位的学科知识（家心、家社、家伦）（三）以家庭为单位的学科知识（家心、家社、家伦）（三）以家庭为单位的学科知识（家心、家社、家伦）（四）以人群为对象的学科知识（社会医、社区医）（四）以人群为对象的学科知识（社会医、社区医）（四）以人群为对象的学科知识（社会医、社区医）（四）以人群为对象的学科知识（社会医、社区医）（五）全科医学的专（五）全科医学的专（五）全科医学的专（五）全科医学的专业业业业知识（理论、方法、常见健康知识（理论、方法、常见健康知识（理论、方法、常见健康知识（理论、方法、常见健康issueissue）三、全科医师应具备的能力三、全科医师应具备的能力三、全科医师应具备的能力三、全科医师应具备的能力（一）与疾病诊疗相关的技能（一）与疾病诊疗相关的技能（一）与疾病诊疗相关的技能（一）与疾病诊疗相关的技能（二）解决社区常见健康问题的技能（二）解决社区常见健康问题的技能（二）解决社区常见健康问题的技能（二）解决社区常见健康问题的技能（三）服务于个人、家庭和社区的技能（三）服务于个人、家庭和社区的技能（三）服务于个人、家庭和社区的技能（三）服务于个人、家庭和社区的技能（四）经营和管理的的技能（四）经营和管理的的技能（四）经营和管理的的技能（四）经营和管理的的技能（五）学习和自我发展的技能（五）学习和自我发展的技能（五）学习和自我发展的技能（五）学习和自我发展的技能第三节第三节第三节第三节 全科医生与其他医生的区别全科医生与其他医生的区别全科医生与其他医生的区别全科医生与其他医生的区别一、全科医生和通科医生的区别一、全科医生和通科医生的区别一、全科医生和通科医生的区别一、全科医生和通科医生的区别二、全科医生与其他专科医生的区别二、全科医生与其他专科医生的区别二、全科医生与其他专科医生的区别二、全科医生与其他专科医生的区别一、全科医生和通科医生一、全科医生和通科医生4年医学预科学士年医学预科学士4年医学院医学博士年医学院医学博士MD向培训项目医院提出申请向培训项目医院提出申请获得家庭医生资格获得家庭医生资格家庭医学住院医师培训家庭医学住院医师培训3年年家庭医生家庭医生继续医学教育继续医学教育150学分学分/三年三年ABFP考试每每6年再认证年再认证一年实习医师考试合格申请通科医师个人开业二、全科医生与其他专科医生的区别二、全科医生与其他专科医生的区别二、全科医生与其他专科医生的区别二、全科医生与其他专科医生的区别 （自学教科书上的对照表，并加以补充）（自学教科书上的对照表，并加以补充）（自学教科书上的对照表，并加以补充）（自学教科书上的对照表，并加以补充）uu全科医生是广度上的专科医生全科医生是广度上的专科医生全科医生是广度上的专科医生全科医生是广度上的专科医生uu其它专门医生是深度上的专科医生其它专门医生是深度上的专科医生其它专门医生是深度上的专科医生其它专门医生是深度上的专科医生第四节第四节 全科医生的教育培训全科医生的教育培训一、国外全科医生的教育培训（美、英）一、国外全科医生的教育培训（美、英）一、国外全科医生的教育培训（美、英）一、国外全科医生的教育培训（美、英）二、我国全科医生教育培训（全国方针、浙江办法）二、我国全科医生教育培训（全国方针、浙江办法）二、我国全科医生教育培训（全国方针、浙江办法）二、我国全科医生教育培训（全国方针、浙江办法）美国美国美国美国FF全科医学起源于全科医学起源于全科医学起源于全科医学起源于2020世纪世纪世纪世纪6060年代初年代初年代初年代初 FF6969年发展成为与内科、外科等同的二级学科年发展成为与内科、外科等同的二级学科年发展成为与内科、外科等同的二级学科年发展成为与内科、外科等同的二级学科FF美国家庭医师学会（美国家庭医师学会（美国家庭医师学会（美国家庭医师学会（AAFPAAFP），是美国家庭医师），是美国家庭医师），是美国家庭医师），是美国家庭医师的全国性组织，拥有的全国性组织，拥有的全国性组织，拥有的全国性组织，拥有8800088000个会员个会员个会员个会员FF过去叫美国家庭医疗专科委员会（过去叫美国家庭医疗专科委员会（过去叫美国家庭医疗专科委员会（过去叫美国家庭医疗专科委员会（ABFPABFP），），），），19711971年年年年1010月更名月更名月更名月更名uu美国家庭医疗专科委员会（美国家庭医疗专科委员会（美国家庭医疗专科委员会（美国家庭医疗专科委员会（ABFPABFP）成立于）成立于）成立于）成立于19691969年，年，年，年，是非营利性的独立组织是非营利性的独立组织是非营利性的独立组织是非营利性的独立组织uuAAFPAAFP主要任务：主要任务：主要任务：主要任务：FF制定考试标准、组织考试、颁发家庭医师资格证书制定考试标准、组织考试、颁发家庭医师资格证书制定考试标准、组织考试、颁发家庭医师资格证书制定考试标准、组织考试、颁发家庭医师资格证书FF19701970年开始，每年一次考试制度年开始，每年一次考试制度年开始，每年一次考试制度年开始，每年一次考试制度FF19761976年开始，家庭医师资格再认证制度，每年开始，家庭医师资格再认证制度，每年开始，家庭医师资格再认证制度，每年开始，家庭医师资格再认证制度，每6 6年必年必年必年必须参加再认证考试须参加再认证考试须参加再认证考试须参加再认证考试FF AAFPAAFP章程规定，所有成员每章程规定，所有成员每章程规定，所有成员每章程规定，所有成员每3 3年完成至少年完成至少年完成至少年完成至少150150学时学时学时学时的经认可的继续教育项目的经认可的继续教育项目的经认可的继续教育项目的经认可的继续教育项目参加再认证考试的必参加再认证考试的必参加再认证考试的必参加再认证考试的必须条件须条件须条件须条件全科医师培训项目全科医师培训项目 美国联邦政府利用美国联邦政府利用美国联邦政府利用美国联邦政府利用MedicareMedicare医疗保险计划，支持医疗保险计划，支持医疗保险计划，支持医疗保险计划，支持全美约全美约全美约全美约450450个毕业后全科医师培训项目个毕业后全科医师培训项目个毕业后全科医师培训项目个毕业后全科医师培训项目 美国家庭医师学会设立继续医学教育计划，实行学美国家庭医师学会设立继续医学教育计划，实行学美国家庭医师学会设立继续医学教育计划，实行学美国家庭医师学会设立继续医学教育计划，实行学分制、医师资格考试、行医执照审查分制、医师资格考试、行医执照审查分制、医师资格考试、行医执照审查分制、医师资格考试、行医执照审查uu其中其中其中其中20%20%由大学附属医院和大型综合性医院举办由大学附属医院和大型综合性医院举办由大学附属医院和大型综合性医院举办由大学附属医院和大型综合性医院举办uu80%80%在社区医院举办在社区医院举办在社区医院举办在社区医院举办FF医学院校每年约医学院校每年约医学院校每年约医学院校每年约1600016000人毕业人毕业人毕业人毕业FF其中其中其中其中35003500人进入全科医师培训项目人进入全科医师培训项目人进入全科医师培训项目人进入全科医师培训项目英国英国英国英国FF培训计划（课程总量培训计划（课程总量培训计划（课程总量培训计划（课程总量3 3 3 3年）年）年）年）FF有三种模式可供选择有三种模式可供选择有三种模式可供选择有三种模式可供选择 标准的三年期职业培训（毕业后教育）标准的三年期职业培训（毕业后教育）标准的三年期职业培训（毕业后教育）标准的三年期职业培训（毕业后教育）自己安排的计划自己安排的计划自己安排的计划自己安排的计划 前两者的混合前两者的混合前两者的混合前两者的混合医学教育医学教育5 5年年医学学士医学学士(初级医学资格初级医学资格)住院住院住院住院医师医师医师医师1 1 1 1年年年年大学或研究所读研究生大学或研究所读研究生大学或研究所读研究生大学或研究所读研究生GPGPGPGP培训中心培训中心培训中心培训中心1 1 1 1年年年年医院或社区医院或社区医院或社区医院或社区1 1 1 1年年年年全科医生全科医生全科医生全科医生高级住院医高级住院医高级住院医高级住院医2 2 2 23 3 3 3年年年年注册专科医师注册专科医师注册专科医师注册专科医师4 4 4 4年年年年顾问医生顾问医生顾问医生顾问医生毕业生毕业生毕业生毕业生英国英国如何取得如何取得GPGP证书？证书？通过培训，经过考试才能取得通过培训，经过考试才能取得通过培训，经过考试才能取得通过培训，经过考试才能取得GPGP证书并注册，成为英证书并注册，成为英证书并注册，成为英证书并注册，成为英国皇家全科医学会会员，才能够作为国皇家全科医学会会员，才能够作为国皇家全科医学会会员，才能够作为国皇家全科医学会会员，才能够作为GPGP开业。开业。开业。开业。GPGP证书考试证书考试证书考试证书考试综合考试：多选题试卷、病历书写、综合考试：多选题试卷、病历书写、综合考试：多选题试卷、病历书写、综合考试：多选题试卷、病历书写、专题报告、实践操作专题报告、实践操作专题报告、实践操作专题报告、实践操作 考试内容：全科医疗必需的临床医学知识和技能、交考试内容：全科医疗必需的临床医学知识和技能、交考试内容：全科医疗必需的临床医学知识和技能、交考试内容：全科医疗必需的临床医学知识和技能、交流能力、综合分析能力流能力、综合分析能力流能力、综合分析能力流能力、综合分析能力 培训经费：国家卫生部提供培训经费：国家卫生部提供培训经费：国家卫生部提供培训经费：国家卫生部提供 待遇：毕业生接受待遇：毕业生接受待遇：毕业生接受待遇：毕业生接受GPGP培训过程中与住院医生待遇相似培训过程中与住院医生待遇相似培训过程中与住院医生待遇相似培训过程中与住院医生待遇相似3 3年家庭医学住院医师培训课程计划年家庭医学住院医师培训课程计划年家庭医学住院医师培训课程计划年家庭医学住院医师培训课程计划第一年课程第一年课程第一年课程第一年课程 住院病人服务，家庭医生轮转（儿科、产科、急诊医学住院病人服务，家庭医生轮转（儿科、产科、急诊医学住院病人服务，家庭医生轮转（儿科、产科、急诊医学住院病人服务，家庭医生轮转（儿科、产科、急诊医学)社区（每周社区（每周社区（每周社区（每周1 1个半天）个半天）个半天）个半天）第二年课程第二年课程第二年课程第二年课程 除病人服务、儿科、产科外除病人服务、儿科、产科外除病人服务、儿科、产科外除病人服务、儿科、产科外 家庭急诊处理、婴儿保健、青少年医学、老年医学、长家庭急诊处理、婴儿保健、青少年医学、老年医学、长家庭急诊处理、婴儿保健、青少年医学、老年医学、长家庭急诊处理、婴儿保健、青少年医学、老年医学、长期护理、家庭保健、药物滥用的控制、临床预防、初级期护理、家庭保健、药物滥用的控制、临床预防、初级期护理、家庭保健、药物滥用的控制、临床预防、初级期护理、家庭保健、药物滥用的控制、临床预防、初级卫生保健、眼科学卫生保健、眼科学卫生保健、眼科学卫生保健、眼科学 病房轮转病房轮转病房轮转病房轮转 社区（每周社区（每周社区（每周社区（每周2 2个半天）病例讨论会个半天）病例讨论会个半天）病例讨论会个半天）病例讨论会第三年课程第三年课程第三年课程第三年课程 社区（社区（社区（社区（3 3个半天个半天个半天个半天/周）增进操作技能、社区文化调查、提周）增进操作技能、社区文化调查、提周）增进操作技能、社区文化调查、提周）增进操作技能、社区文化调查、提供咨询供咨询供咨询供咨询 皮肤病学皮肤病学皮肤病学皮肤病学 进修科目进修科目进修科目进修科目心脏病学、传染病学心脏病学、传染病学心脏病学、传染病学心脏病学、传染病学二、我国全科医生教育培训二、我国全科医生教育培训二、我国全科医生教育培训二、我国全科医生教育培训（一）教育培训的方针（一）教育培训的方针（一）教育培训的方针（一）教育培训的方针以转型教育为主以转型教育为主以转型教育为主以转型教育为主逐步向本科毕业后教育过渡逐步向本科毕业后教育过渡逐步向本科毕业后教育过渡逐步向本科毕业后教育过渡uu转型教育方向：转型教育方向：转型教育方向：转型教育方向：以社区卫生服务需求为导向，临床能以社区卫生服务需求为导向，临床能以社区卫生服务需求为导向，临床能以社区卫生服务需求为导向，临床能力及知识技能训练与力及知识技能训练与力及知识技能训练与力及知识技能训练与“守门人守门人守门人守门人”的角色要求接轨的角色要求接轨的角色要求接轨的角色要求接轨uu转型教育课程转型教育课程转型教育课程转型教育课程：全科医学理论，相关学科（临床、预：全科医学理论，相关学科（临床、预：全科医学理论，相关学科（临床、预：全科医学理论，相关学科（临床、预防医学、康复、行为医学和人文学科等）防医学、康复、行为医学和人文学科等）防医学、康复、行为医学和人文学科等）防医学、康复、行为医学和人文学科等）uu转型教育对象：转型教育对象：转型教育对象：转型教育对象：从事基层卫生保健的专科医师从事基层卫生保健的专科医师从事基层卫生保健的专科医师从事基层卫生保健的专科医师（二）对全科医师（二）对全科医师（二）对全科医师（二）对全科医师（主治医师）主治医师）主治医师）主治医师）的能力要求的能力要求的能力要求的能力要求uu提供综合性服务，能医治提供综合性服务，能医治提供综合性服务，能医治提供综合性服务，能医治80%80%90%90%各科常见症状、各科常见症状、各科常见症状、各科常见症状、常见病、常见问题常见病、常见问题常见病、常见问题常见病、常见问题uu能识别或排除少见但可能会威胁病人生命的疾病能识别或排除少见但可能会威胁病人生命的疾病能识别或排除少见但可能会威胁病人生命的疾病能识别或排除少见但可能会威胁病人生命的疾病uu及时正确的转诊能力及时正确的转诊能力及时正确的转诊能力及时正确的转诊能力uu与病人一对一伙伴关系的责任医师（保健医）与病人一对一伙伴关系的责任医师（保健医）与病人一对一伙伴关系的责任医师（保健医）与病人一对一伙伴关系的责任医师（保健医）uu能在社区独立地开展临床工作能在社区独立地开展临床工作能在社区独立地开展临床工作能在社区独立地开展临床工作uu防治结合型的基层医生（临床预防和群体预防）防治结合型的基层医生（临床预防和群体预防）防治结合型的基层医生（临床预防和群体预防）防治结合型的基层医生（临床预防和群体预防）uu五星级医生（医治者、教育者、决策者、社区领袖、五星级医生（医治者、教育者、决策者、社区领袖、五星级医生（医治者、教育者、决策者、社区领袖、五星级医生（医治者、教育者、决策者、社区领袖、管理协调者）管理协调者）管理协调者）管理协调者）（三）浙江省推行的本科毕业后教育（三）浙江省推行的本科毕业后教育（三）浙江省推行的本科毕业后教育（三）浙江省推行的本科毕业后教育1.1.在职全科医师规范化培训在职全科医师规范化培训在职全科医师规范化培训在职全科医师规范化培训2.2.对完成全科医师规范化培训的人员受理临床医学专对完成全科医师规范化培训的人员受理临床医学专对完成全科医师规范化培训的人员受理临床医学专对完成全科医师规范化培训的人员受理临床医学专业业业业学位（硕士）的申请学位（硕士）的申请学位（硕士）的申请学位（硕士）的申请 在职全科医师规范化培训在职全科医师规范化培训在职全科医师规范化培训在职全科医师规范化培训+临床医学专业学位临床医学专业学位临床医学专业学位临床医学专业学位(硕士硕士硕士硕士)申请申请申请申请 培训对象：临床医学本科毕业生、在职执业医师培训对象：临床医学本科毕业生、在职执业医师培训年限：培训年限：5年，以年，以2+2+1形式分为三个阶段形式分为三个阶段第一阶段：临床基地大科轮转第一阶段：临床基地大科轮转2年年+理论课程理论课程第二阶段：社区基地全科医疗专业培训第二阶段：社区基地全科医疗专业培训2年年第三阶段：申请临床医学专业学位（硕士）者完成附属第三阶段：申请临床医学专业学位（硕士）者完成附属 医院临床轮转、课题研究、学位论文阶段，医院临床轮转、课题研究、学位论文阶段，时间时间1年年全科医师规范化培训全科医师规范化培训全科医师规范化培训全科医师规范化培训理论课程：全科医学概论、社区常用医学统计、社区急理论课程：全科医学概论、社区常用医学统计、社区急理论课程：全科医学概论、社区常用医学统计、社区急理论课程：全科医学概论、社区常用医学统计、社区急诊等诊等诊等诊等1212门门门门教学方式：自学为主、短期集中辅导为辅（教学方式：自学为主、短期集中辅导为辅（教学方式：自学为主、短期集中辅导为辅（教学方式：自学为主、短期集中辅导为辅（3 3次，安排在次，安排在次，安排在次，安排在第第第第1 1、2 2、3 3学期，每次学期，每次学期，每次学期，每次8-128-12天）天）天）天）考试方式：由浙江省全科医师培训中心组织全省统考考试方式：由浙江省全科医师培训中心组织全省统考