患者卧位和安全.ppt

患者卧位和安全患者卧位与安全患者卧位与安全一、卧位的分类一、卧位的分类二、常用卧位二、常用卧位三、患者安全影响因素三、患者安全影响因素四、患者卧位安全的措施四、患者卧位安全的措施 及注意事项及注意事项卧位的分类卧位的分类根据自主性分类：根据自主性分类：主动卧位主动卧位 被动卧位被动卧位 被迫卧位被迫卧位 根据稳定性分类：根据稳定性分类：稳定卧位稳定卧位 不稳定卧位不稳定卧位根据卧位的姿势分根据卧位的姿势分被迫卧位被迫卧位被动卧位被动卧位主动卧位主动卧位指患者自己采取的卧位指患者自己采取的卧位指患者卧于他人安置的卧位指患者卧于他人安置的卧位指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位治疗所需而被迫采取的卧位根根据据自自主主性性分分类类 Sqervic常用卧位常用卧位膝胸卧位膝胸卧位根据卧位的姿势分根据卧位的姿势分适用范围适用范围姿姿势势适用于昏迷或全身麻醉未清醒病人，可防止呕吐物进适用于昏迷或全身麻醉未清醒病人，可防止呕吐物进入气道引起窒息和吸入性肺炎；入气道引起窒息和吸入性肺炎；适用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，仰卧六小适用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，仰卧六小时，可防止脑脊液外漏，颅内压下降，引起头痛时，可防止脑脊液外漏，颅内压下降，引起头痛。去去枕枕仰仰卧卧。昏昏迷迷和和全全麻麻未未清清醒醒病病人人头头偏偏向向一一侧侧，枕枕横横置于床头置于床头。姿势姿势适用范围适用范围抬高头胸部抬高头胸部10-2010-20度，以利于呼吸；抬高下肢度，以利于呼吸；抬高下肢20-3020-30度，以利于静脉血液回流，增加回心血量。度，以利于静脉血液回流，增加回心血量。适用于休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道适用于休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状；抬高下肢，通畅，增加肺活量，改善缺氧症状；抬高下肢，可进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状。可进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状。姿势姿势适用范围适用范围用于腹部检查，以使腹肌放松，便于检查。用于腹部检查，以使腹肌放松，便于检查。仰卧，两臂放于身体两侧，双膝屈起仰卧，两臂放于身体两侧，双膝屈起姿势姿势适用范围适用范围肺肺引引流流、十十二二指指肠肠引引流流；产产科科胎胎膜膜早早破破，避避免免羊羊水水流流出出过过多多，防防止止脐脐带带脱脱垂垂；下下肢肢骨骨折折牵牵引引，利利用身体重量做反牵引力。用身体重量做反牵引力。仰卧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾垫高仰卧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾垫高15-3015-30厘米。厘米。姿势姿势适用范围适用范围颈颈椎椎牵牵引引，利利用用身身体体重重量量做做反反牵牵引引力力；开开颅颅术术后，可减轻脑水肿。后，可减轻脑水肿。仰卧，床头垫高仰卧，床头垫高15-3015-30厘米，枕横立于床尾。厘米，枕横立于床尾。姿势姿势适用范围适用范围适用于病人休息，与仰卧位交替使用。也用于灌适用于病人休息，与仰卧位交替使用。也用于灌肠、肛门检查和臀部肌肉注射。肠、肛门检查和臀部肌肉注射。病病人人下下腿腿稍稍伸伸直直，上上腿腿屈屈曲曲，两两膝膝间间置置软软枕枕。（臀臀部部肌肌肉肉注注射射应应下下腿腿屈屈曲曲，上上腿腿略略伸伸直直，以以使使臀臀部部肌肌肉肉放放松松。）上上肢肢自自由由屈屈曲曲于于胸胸前前或或枕枕旁旁，必必要要时时背背后和胸腹前各置一软枕以支持侧卧位。后和胸腹前各置一软枕以支持侧卧位。姿势姿势适用范围适用范围急急性性肺肺水水肿肿、心心包包积积液液、支支气气管管哮哮喘喘等等严严重重呼呼吸吸困困难难病病人人被被迫迫采采取端坐取端坐此此强强迫迫体体位位病病人人容容易易疲疲劳劳，可可将将靠靠背背架架摇摇起起成成近近9090度度，以以支支持持后后背背；胸胸前前放放跨跨床床小小桌桌，置置软软枕供病人俯前休息枕供病人俯前休息。姿势姿势适用范围适用范围摇起床头支架摇起床头支架30-5030-50度，再摇起膝支架以防身体下滑。度，再摇起膝支架以防身体下滑。除与其他卧位交换用于休息以外，还有除与其他卧位交换用于休息以外，还有治疗意义治疗意义。1.1.心肺疾患所引起呼吸困难的病人可使膈肌下降，扩心肺疾患所引起呼吸困难的病人可使膈肌下降，扩大胸腔，利于呼吸；同时减少回心血量，减轻肺瘀血和大胸腔，利于呼吸；同时减少回心血量，减轻肺瘀血和心脏负担。从而改善呼吸困难。心脏负担。从而改善呼吸困难。2.2.腹腔、盆腔炎症或手术后病人盆腔腹膜与腹腔腹膜腹腔、盆腔炎症或手术后病人盆腔腹膜与腹腔腹膜比较，具有抗感染能力强和吸收能力弱的特点，半坐卧比较，具有抗感染能力强和吸收能力弱的特点，半坐卧位使渗出液流入盆腔，可减少毒素的吸收，减轻中毒反位使渗出液流入盆腔，可减少毒素的吸收，减轻中毒反应。同时，使炎症局限化，防止感染向上蔓延造成肝脓应。同时，使炎症局限化，防止感染向上蔓延造成肝脓肿和膈下脓肿等严重感染肿和膈下脓肿等严重感染3.3.腹部手术后病人半坐卧位可减轻伤口缝合的张力，腹部手术后病人半坐卧位可减轻伤口缝合的张力，减轻疼痛，利于伤口愈合。减轻疼痛，利于伤口愈合。4.4.头面部手术后或外伤的病人可减少局部出血和水肿头面部手术后或外伤的病人可减少局部出血和水肿半坐位的治疗意义半坐位的治疗意义姿势姿势适用范围适用范围病病人人仰仰卧卧于于检检查查台台上上，两两腿腿屈屈曲曲分分开开放放于于支支腿腿架架上上，臀臀部部齐齐床床边边，双双手手放放胸胸前前或或放放身身体体两两侧侧。应应注意保暖和遮挡。注意保暖和遮挡。会会阴阴、肛肛门门部部位位的的检检查查、治治疗疗或或手手术术。如如膀膀胱胱镜镜检查、妇产科检查和分娩等。检查、妇产科检查和分娩等。姿势姿势适用范围适用范围脊椎手术后或腰背、臀部有伤口不能平卧或侧卧脊椎手术后或腰背、臀部有伤口不能平卧或侧卧的病人。的病人。俯俯卧卧，头头偏偏向向一一侧侧，两两臂臂屈屈曲曲于于头头的的两两侧侧，下下肢肢伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。姿势姿势适用范围适用范围用用于于肛肛门门、直直肠肠、乙乙状状结结肠肠的的检检查查及及治治疗疗；用用于于矫正子宫后倾和胎位不正。矫正子宫后倾和胎位不正。病病人人跪跪卧卧，两两小小腿腿稍稍分分开开，大大腿腿与与床床面面垂垂直直，胸胸部部贴床面，腹部悬空，头转向一侧，手放头两侧。贴床面，腹部悬空，头转向一侧，手放头两侧。患者安全患者安全影响因素：患者影响因素：患者 医务人员医务人员 医院环境医院环境 诊疗方面诊疗方面措施：保护具的应用措施：保护具的应用 辅助器的应用辅助器的应用 为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动 及危重病人因虚弱、意识不清而发及危重病人因虚弱、意识不清而发 生坠床、撞伤、抓伤等意外，限制生坠床、撞伤、抓伤等意外，限制 病人身体或肢体的活动或为保护受病人身体或肢体的活动或为保护受 压部位而采取的必要措施，以确保压部位而采取的必要措施，以确保 病人安全和治疗、护理的顺利进行。病人安全和治疗、护理的顺利进行。保护具的应用保护具的应用目的目的小儿患者、小儿患者、坠床发生几率高的患者、坠床发生几率高的患者、精神病患者、精神病患者、易发生压疮者、易发生压疮者、皮肤瘙痒者皮肤瘙痒者保护具的应用保护具的应用范围范围1.1.病人的年龄、病情、意识状态、生病人的年龄、病情、意识状态、生 命体征及肢体活动情况命体征及肢体活动情况2.2.病人因约束带可能引起的心理反病人因约束带可能引起的心理反 应如不安、反抗应如不安、反抗 3.3.病人及家属对保护具的使用方法的病人及家属对保护具的使用方法的 了解程度、配合程度了解程度、配合程度4.4.需用保护具的种类及时间需用保护具的种类及时间保护具的应用保护具的应用评估评估保护具的应用保护具的应用用具用具1.1.严严格格掌掌握握保保护护具具应应用用的的指指征征，注注意意维维持持病病人人自自尊尊解解释释工工作作2.2.向向病病人人及及家家属属介介绍绍保保护护具具使使用用的的必必要要性性、操操作作程程序序，说说明操作要领及注意事项，以取得理解和配合。明操作要领及注意事项，以取得理解和配合。3.3.保保护护具具只只能能短短期期使使用用，用用进进使使肢肢体体处处于于功功能能位位置置，并并协协助病人翻身，保证病人安全舒适。助病人翻身，保证病人安全舒适。4.4.使使用用约约束束带带时时，带带下下应应垫垫衬衬垫垫，固固定定须须松松紧紧适适宜宜，一一般般以以能能伸伸入入1-21-2指指为为宜宜。注注意意观观察察受受约约束束部部位位的的血血液液循循环环，约约每每1515分分钟钟观观察察一一次次。定定时时松松解解，约约2 2小小时时一一次次，必必须须时时进进行行局部按摩，促进血液循环。局部按摩，促进血液循环。5.5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、执行的记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、执行的护理措施及解除约束的时间。护理措施及解除约束的时间。辅助器的应用辅助器的应用目的目的辅助身体残障或因疾病、高龄而行动不便者进行活动，以保障患者的安全 拐杖、手杖、助行器（步行式、轮式）常用辅助器常用辅助器1 1、使用者意识清楚，身体状态稳定、使用者意识清楚，身体状态稳定2 2、选择适合自身的辅助器。不适合的辅助器与错误的使、选择适合自身的辅助器。不适合的辅助器与错误的使 用姿势可导致腋下受压造成神经损失、腋下和手掌挫用姿势可导致腋下受压造成神经损失、腋下和手掌挫 伤及跌到，还会引起背部肌肉劳损和酸痛。伤及跌到，还会引起背部肌肉劳损和酸痛。3 3、使用者的手臂、肩部或背部应无伤痛，活动不受限制、使用者的手臂、肩部或背部应无伤痛，活动不受限制 以免影响手臂的支撑力。以免影响手臂的支撑力。4 4、使用辅助器时，患者的鞋要合脚、防滑、衣服要宽松、使用辅助器时，患者的鞋要合脚、防滑、衣服要宽松 合身。合身。5 5、调整拐杖和手杖后，将全部螺钉拧紧，橡皮底垫紧贴、调整拐杖和手杖后，将全部螺钉拧紧，橡皮底垫紧贴 拐杖与手杖底端，并应经常检查橡皮底垫的凹槽能否拐杖与手杖底端，并应经常检查橡皮底垫的凹槽能否 产生足够的吸力和摩擦力。产生足够的吸力和摩擦力。6 6、选择较大的练习场地，避免拥挤和注意力分散。同时、选择较大的练习场地，避免拥挤和注意力分散。同时 保持地面干燥，无可移动的障碍物。必要时备一把椅保持地面干燥，无可移动的障碍物。必要时备一把椅 子，供患者疲劳时休息。子，供患者疲劳时休息。谢 谢汇报结束谢谢大家!请各位批评指正