预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播.ppt

预防艾滋病、梅毒、乙肝母防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播播艾滋病、梅毒、乙肝艾滋病、梅毒、乙肝-概况概况工作目标工作目标2020年底1）艾乙梅孕产妇检测率95%，孕期检测率90%，尽早2）AIDS孕妇用药率90%,产婴用药率90%3）梅毒孕妇用药率90%,产婴用药率90%4）乙肝孕妇及新生儿用药率95%-球蛋白5）艾滋病母婴传播率5%6)先天性梅毒报告发病率降至15/10万活产以下 主主 要要 内内 容容n预防艾滋病母婴传播干预服务n预防梅毒母婴传播干预服务n预防乙肝母婴传播干预服务AIDS检测方法抗体筛查试验 快速检测 酶联免疫吸附检测 化学发光免疫检测 明胶颗粒凝集实验补充试验 抗体补充试验 核酸补充试验孕期AIDS检测产时AIDS检测AIDS治疗n CD4+T淋巴细胞计数200个细胞/mm3的产妇及CD4+T淋巴细胞%15%的儿童，用复方新诺明预防HGB90g/L中性粒细胞0.75*109/L，不用齐多夫定齐多夫定 300mg BID 拉米夫定 300mg QD利托那韦 50mg QD 替诺夫韦 300mg QD 拉米夫定 300mg QD 依非韦伦 600mg QDAIDS治疗n用药前查：用药前查：CD4+TCD4+T淋巴细胞检测、病毒载淋巴细胞检测、病毒载量检测及其他；量检测及其他；每每3 3月检测月检测1 1次次；孕晚期；孕晚期检测检测1 1次病毒载量。次病毒载量。n病毒载量检测病毒载量检测10001000拷贝数拷贝数/ml/ml、孕早中孕早中期期规律治疗、没有症状或已临产，不建规律治疗、没有症状或已临产，不建议剖宫产。议剖宫产。n接产过程避免损伤性操作，接产过程避免损伤性操作，流动流动温水清温水清洗新生儿。洗新生儿。儿童艾滋病感染检测儿童艾滋病感染检测返回梅毒血清学试验的结果解释梅毒血清学试验的结果解释孕产妇梅毒检测TRUST(+）孕产妇梅毒治疗n早期发现：孕早期、孕晚期各1疗程；n中晚期发现：2疗程间间隔2-4周。苄星青霉素240万单位 两侧臀肌注射Q1W*3次 1疗程普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素G 80万单位万单位IM QD*15天天 1疗程疗程头孢曲松1g IM/IVD QD*10天 1疗程红霉素500mg PO QID*15天 1疗程n治疗中复发或重新感染+1疗程；n中断或遗漏治疗，从再次治疗日计算；n临产时发现感染，即给予1疗程；n每月检测1次TRUST定量，判定是否复发或重新感染；n分娩前必须检测TRUST定量 与新生儿的比较作为后续治疗的依据。孕产妇梅毒治疗先天性梅毒的诊断（1）组织标本检测到梅毒螺旋体（2）梅毒螺旋体IGM抗体（+）（3）出生时TRUST（+）且滴度母亲的4倍且TPPA（+）（4）随访中TRUST由阴转阳或滴度上升且TPPA（+）（5）18月龄后TPPA仍（+）预防乙肝母婴传播n所有HBV(+)孕妇所生新生儿，越早越好，肌肉注射100单位乙肝免疫球蛋白。n孕妇注射乙肝免疫球蛋白没有预防作用nThe endn Thanks!谢谢观赏！2020/11/525