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2022我国现行医疗保险制度存在的问题与改革建议_浅谈医疗保险制度改革 我国现行医疗保险制度存在的问题与改革建议由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“浅谈医疗保险制度改革”。 我国现行医疗保险制度存在的问题 与改革建议 我国现行医疗保险制度存在的问题与改革建议 20世纪50年头以来，中国逐步建立了有时代特色的医疗保险体系，包括公费医疗和劳保医疗两部分，这项制度实施几十年来，对于保障职工的身体健康,减轻职工的个人和家庭负担，提高全民健康水平发挥了重大作用。但是随着经济的发展，以往医疗保险制度的缺陷也渐渐暴露出来。本文从当前医疗保险制度的弊端入手，分析发生问题的缘由，提出加大力度进行医疗保险改革，加快建设有中国特色的医疗保险制度。 1998年12月14日，国务院发布关于建立城镇职工基本医疗保险制度的确定，界定了我国职工基本医疗保险“低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合”的基本原则。现在我国城镇职工基本医疗保险制度的进程如何呢？从年初全国医疗保险工作座谈会传来的消息：据统计，到去年底我国基本医疗保险制度启动实施的统筹地区达284个，占全国的81%，覆盖人数4300万人，占全国应参保人数的27%，基本医疗保险制度启动实施的统筹地区增加了9个百分点以上，覆盖人数翻了一番；今年医疗保险工作的任务是：坚持医疗保险、医疗机构和药品流通体制“三改并举”的方针，根据“稳步扩面、狠抓管理、健全系统、完善政策”的工作思路，力争到年底实现90%以上的地方实施城镇职工基本医 疗保险制度，覆盖人数达8000万人。 纵观90年头以来，我国各地方对城镇职工基本医疗保险制度的一系列重大改革，主要实行了以下几项措施： 1.在保险体系上，将原来单一的医疗保险制度改为多层次的医疗保险体系：基本医疗保险、企业补充医疗保险、公务员医疗补助、大额医疗互助及社会医疗救助。 2在基本保险的覆盖面上，将原来主要限于城镇国有企业和集体企业职工及退休人员改为城镇全部企业（包括国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）职工及退休人员，以至城镇个体工商户及其帮工和自由职业者。 3.在基本保险费用的担当上，将原来全部由企业负担改为个人也要负担一部分。 4在基本保险基金的构成上，将原来的劳动保险基金（存于企业工会银行帐户内）、劳动保险调剂金（存在省级工会或产业工会全国委员会银行帐户内）、劳动保险总基金（存于全国总工会银行帐户内）相结合改为社会统筹与个人帐户相结合。 我国对城镇职工基本医疗保险制度的这些改革，有利于相对减轻企业和政府的负担，分散个人和企业在医疗方面的风险，更好地保障城镇职工在基本医疗方面的需求，促进经济发展和社会稳定。 我国是农业大国，农业人口占全国人口的70%以上（1997年）。90年头，农村地区实行各种形式复原和建立合作医疗制度：可以镇办、乡办，也可以村办；可以医药合作，也可以合医不合药。总的来说，对占我国绝大多数人 口的农业劳动者的基本医疗保障问题，与城镇职工相比，政府没有为其明确立法，也没有为其建立起初步的基本医疗保险制度。 （一）我国社会医疗保险制度改革中存在的问题： 我国正在尝试建立医疗保险个人储蓄帐户制度，其初衷既有相同于新加坡政府动员资源和实现社会公允的因素，也有近似美国限制医疗保险成本的想法。90年头以来，我国接连进行的一系列社会医疗保险制度的改革措施，对我国经济体制改革和社会的稳定发展，具有非常主动的作用，这是毋庸质疑的。但我国社会医疗保险制度中亦存在很多问题。主要表现在以下几个方面： 1.覆盖面低，覆盖人数仅占全国人口的3.3 %。首先，我国现阶段的社会医疗保险制度主要针对对象是城镇职工，至去年底参保人数仅为4300万人，仅占全国13亿人口的3.3 %。即使到今年底参保人数达到8000万人，也不到全国人口的7%，而且也未覆盖全部城镇居民。例如，从1998年全国医疗保险改革方案出台到去年上半年，全国失业人口就达1120万人，其中95%以上的失业职工都不能得到基本医疗保险；同时，我国城市贫困人口总数也达到1176万人。假如这部分人的就医难问题得不到很好解决或缺乏正确地处理和引导，简单引发社会不满心情的滋生和扩散，影响社会稳定。 2企业经济压力沉重，缴费种类繁多。现在的社会医疗保险制度改革虽在肯定程度上减轻了企业的负担，但对企业来讲，缴费种类繁多，仍不堪重负。现在企业除为职工交纳基本医疗保险费外，还要交纳基本养老保险费、失业保险费、生育保险费、工伤保险费和住房公积金，估计至少须要支出相当于本企业在职职工工资总额的1/3。何况在基本医疗保险负担上，国务院还规定随着经济的发展，企业缴费率还可作相应调整。而且中国人口老龄化发展快速，在肯定程度上亦加重了企业的负担。 3国家财政安排不合理。社会医疗保险规定了国家、企业和个人三方负担的原则，但国家的作用不太明显。利用国有资产来解决社会医疗保险补助的做 法本身有适当的理由，但在总人口不到10 %的人参与的制度上投入相当于GDP的40 %左右的国有资产，应当考虑在此保障制度上国家扮演什么样的角色。现在城乡差距不全是自然发生的，过去的户口限制、重工业发展、对沿海城市赐予的各种实惠等政策性因素也起了作用，所以国家还得同时考虑城市和乡村的保障问题。假如国家财政力不从心，就应当考虑现有的财政实力如何进行再安排。 4.公允性问题 尽管公允性是建立社会医疗保险制度须要考虑的首要问题，在确定中也体现出了这一点，但由于我国的基本国情和特别性，这个问题并没有得到很好解决。首先就总体来看，到目前为止，社会医疗保险覆盖的人群不足1亿，不到总人口的1/12，绝大多数人群尤其是广阔农夫没有医疗保障。尽管我们在农村推行的是与城镇医疗保险体制不同的合作医疗制度，但由于农夫收入、乡级财政等诸多限制，实施状况令人担忧，看病难的问题并没有得到很好的解决。而且从长远来看，打破城乡分割，建立统一的社会保障体系是必定要求。因此，农村的社会医疗保障问题应当纳入社会医疗保险体系的总体框架来考虑。 5.补充医疗保险问题 社会医疗保险体系包括基本医疗保险和补充医疗保险。我国处于现阶段生产力水平低下的状况，基本医疗保险只能是“低水平、广覆盖”，而它在保险深度和广度上的缺口，须要依靠补充医疗保险即商业医疗保险来补充。商业医疗保险敏捷便利，自由选择性强，能够提高社会医疗保障水平，满意不同人群、不同层次的须要。而其专业化、市场化的运作机制也可以为基本医疗保险的管理所借鉴，以促进基本医疗保险管理的规范化、科学化。因此，只有将基本医疗保险和商业医疗保险有效连接，才能使医疗保险体系更加科学和完善。 （二）建立我国全民社会医疗保险制度的政策建议 当前，我国的社会医疗保险覆盖率很低，仅覆盖部分城镇职工，应加快建 立起覆盖全国的全民社会医疗保险制度。笔者认为，借鉴国内外社会医疗保险制度改革的正反阅历，我国应建立保障范围广泛、保障资金多渠道、支付方式科学、管理方法有效的医保运行机制。 1.建立广覆盖的社会基本医疗保险体系 对已初步建立起的城镇职工社会医疗保险体制要不断完善，并扩大其覆盖面。当前，我国城镇职工社会医疗保险制度实行属地原则。中心和省（自治区、直辖市）两级机关和所属企业、事业单位都必需参与所在地的职工医疗制度改革试点，执行当地统一的改革实施方案。这充分考虑到我国各地方经济水平的差异，因地制宜，有其主动的作用。但职工社会医疗保险还是应建立具有全国效力的统一法律制度。所以笔者认为，在各地方医保改革初见成效的基础上，应加快制订中华人民共和国城镇职工社会医疗保险法。以全国平均水平设定职工医保的最低标准，适用全国。各地方可依据本地区经济发展水平，在最低标准以上赐予职工更高的医疗保障，但不能低于职工医保的最低标准。 2.建立合理的医疗保险费用筹措机制 基本医疗保险必需坚持“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，考虑在社会主义初级阶段，公民的收入水平并不高，财政收入有限，企业效益大多处于较低水平的现状，本着“最基本的筹资水平、最基本的医疗服务”的理念：城镇职工社会医疗保险由用人单位和职工双方按工资的肯定比例共同负担。基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，基本医疗保险金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人交纳的医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位交纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户，详细划入比例依据个人帐户支付范围和职工年龄因素确定。个人帐户将终身跟随职工个人直至职工死亡，个人帐户随职工流淌，原企业划入职工个人帐户中的基本医疗保险费不因职工离开本企业而取出。 3.建立科学的医疗费用支付方式。 医疗保险难搞，难就难在医疗费用的支出限制。医疗消费具有即时性、难 预料性、道德风险大的特点。实践证明，建立科学的医疗费用支付方式是医疗保险健康发展的重要环节。 制定基本医疗保险的用药、诊疗和医疗服务设施标准。基本医疗保险只能依据保证基本医疗需求和与医疗保险基金筹措水平相适应来确定用药、诊疗和医疗服务设施的范围和给付标准。在选择基本医疗保险药品和诊疗项目的详细方法上，国际上最近流行用经济学的评估方法，综合考虑和比较药品或治疗技术的成本效果。实行基本医疗保险“板块式”的统帐结合方式。 4.建立政事分开的医疗保险管理体制。 基本医疗保险划归卫生部主管比归属劳动和社会保障部管理更为合理。由于医疗资源的运用效益和需求总量的限制与医疗服务的供方（医院和医生）亲密相关，这要求医疗服务部门和基金管理部门在同一个部门的领导下，相协作而不结合。因此，社会医疗保险划归卫生部管理比较合理，有利于卫生部门实行行业管理、统筹规划，充分利用有限的卫生资源，有利于逐步形成政府卫生部门指导下的医疗保险方和医疗服务供应方双方买卖的格局，促进现代医疗市场的发育和完善，有利于扩大医疗服务范围，将预防、保健与治疗以及社区服务、医院服务有机结合，为最终实现全社会医疗保险和人人同等享受医疗服务奠定组织基础和管理基础。国际社会医疗保险制度管理体制也朝着卫生部主管的模式发展，并被越来越多的国家采纳，尤其是新建社会医疗保险制度的国家。 我国现行的医疗保险制度 我国现行的医疗保险制度：目前，我国应用最广泛、覆盖人群最广、绝大多数城乡居民能够共同享有的医疗保险制度主要有三种，分别是：一、2001年起实施的城镇职工基本医疗保险制度，覆盖. 医院执行医疗保险制度中存在的问题与对策 -精品word文档 值得下载 值得拥有- - 医院执行医疗保险制度中存在的问题与对策医疗保险制度的改革与发展是新. 我国医疗保险制度的改革与发展 我国医疗保险制度的改革和发展医疗保险制度始终是群众关切的热点和焦点之一。建立与经济发展水平相适应的医疗保险制度，是解决民生问题、构建和谐社会的重要的、基础的工作。. 我国社会医疗保险制度存在的问题及其完善 我国社会医疗保险制度存在的问题及其完善摘 要： 通过对我国医疗保险制度的阐述，指出了我 国当前医疗保险制度存在的主要问题及其产生缘由，提出了这些问题的解决方法，特殊提议将. 我国医疗保险制度改革 我国医疗保险制度改革取得突破性进展，到今年6月底，全国349个地级以上统筹地区中，307个已经启动实施，占全国的88；覆盖人数达到5026，得到广阔职工的欢迎。这是记者今日在哈尔滨市召. 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页