输液管理制度.pdf

输液管理制度输液管理制度为确保患者输液治疗安全为确保患者输液治疗安全,杜绝护患纠纷及医疗事故的发杜绝护患纠纷及医疗事故的发生，特制定以下管理制度。生，特制定以下管理制度。一、环境管理一、环境管理治疗室整洁、治疗室整洁、干净，干净，不堆放杂物，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日台面，空气消毒每日 1 1 次，非工作人员禁止入内。次，非工作人员禁止入内。二、配药管理二、配药管理配药护士严格执行无菌操作原则，配药护士严格执行无菌操作原则，洗手、洗手、戴口罩，戴口罩，同类药液同类药液可共用一具注射器可共用一具注射器,但注意需要放置在无菌治疗盘内，但注意需要放置在无菌治疗盘内，如有污染，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现配现用，其余液体提前配药不超过应立即丢弃；抗生素应现配现用，其余液体提前配药不超过3 3组，若皮试配液需继续使用组，若皮试配液需继续使用,应注明皮试名称及配置时间，超过应注明皮试名称及配置时间，超过4h4h 作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间时间,放置治疗盘内，有效期不超过放置治疗盘内，有效期不超过 2h.2h.三、查对管理三、查对管理1 1、摆药查对：长期液体由早班摆药，治疗班查对。、摆药查对：长期液体由早班摆药，治疗班查对。2 2、输液查对：输液查对：输液前应查对患者床号、输液前应查对患者床号、姓名，姓名，严格执行严格执行“三“三查八对”查八对”原则原则,同时注意输液卡床号、同时注意输液卡床号、姓名与患者本人是否相符姓名与患者本人是否相符.4 4、皮试查对：凡做皮试的患者，护士需在输液本及体温单、皮试查对：凡做皮试的患者，护士需在输液本及体温单上注明皮试结果，若输液本上有抗生素类液体但无皮试结果时，上注明皮试结果，若输液本上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对护士需要认真仔细核对,杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。行为。5 5、拔针查对：拔针查对：液体输完后液体输完后,需要再次准确核对输液卡及临时需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后,方可拔针。方可拔针。6 6、微量泵、使用查对：更换及巡视、交班时应认真查对泵、微量泵、使用查对：更换及巡视、交班时应认真查对泵药速度是否准确、通畅，药名、剂量是否标示清楚，输液卡有无药速度是否准确、通畅，药名、剂量是否标示清楚，输液卡有无记录等记录等.四、操作管理四、操作管理1 1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式，若患者病情需要或药物刺激性大最有效的输液方式，若患者病情需要或药物刺激性大,可选择静可选择静脉留置针脉留置针.2 2、穿刺前及更换敷料时，用消毒剂、穿刺前及更换敷料时，用消毒剂(手消液或安尔碘手消液或安尔碘)消毒消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败2 2 次，应换人操作，并真诚次，应换人操作，并真诚向患者道歉向患者道歉,每次穿刺都必须更换输液针头。每次穿刺都必须更换输液针头。3 3、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，并告知患者及家属，对对依从性较差的患者依从性较差的患者,需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字，并在输液卡上注明，患者或家属签字.4 4、操作完成后需再次查对，确认无误后签名、签时间。、操作完成后需再次查对，确认无误后签名、签时间。5 5、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量,输液管内有无气泡输液管内有无气泡,穿刺点有无红肿、穿刺点有无红肿、外渗，外渗，患者有无输液反应，患者有无输液反应，生活上有无特殊需要，生活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指导。处理并给予指导。6 6、留置针及深静脉置管的患者透明敷贴应一周更换、留置针及深静脉置管的患者透明敷贴应一周更换 1 1 次，次，若敷贴有污染、浸湿、松散应及时更换若敷贴有污染、浸湿、松散应及时更换,更换时注意无菌操作更换时注意无菌操作,并注明更换敷贴的时间。并注明更换敷贴的时间。7 7、封管时一般选择肝素稀释液，外周留置静脉常规使用、封管时一般选择肝素稀释液，外周留置静脉常规使用35ml35ml 即可即可,中心静脉置管最佳封管方法为：先使用中心静脉置管最佳封管方法为：先使用 1020ml1020ml 的的生理盐水脉冲式推注，生理盐水脉冲式推注，再使用再使用 5ml5ml 肝素稀释液正压封管，肝素稀释液正压封管，此种方此种方法能有效延长导管的使用寿命法能有效延长导管的使用寿命,预防堵管及血栓的发生。预防堵管及血栓的发生。8 8、静脉通道、静脉通道 2 2 路以上，需标明通路名称；连接三通路以上，需标明通路名称；连接三通 2 2 个以个以上，需使用无菌纱布包裹三通及输液通路连接处，以减少污染上，需使用无菌纱布包裹三通及输液通路连接处，以减少污染.9 9、对持续输液的患者，应每日更换输液器，包括延长管等、对持续输液的患者，应每日更换输液器，包括延长管等一些辅助装置。一些辅助装置。1010、特殊用药需要严格控制滴速者特殊用药需要严格控制滴速者,应悬挂应悬挂“严格控制滴速”“严格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家属及护士。提示牌，以提醒患者、家属及护士。1111、对有静脉置管患者，对有静脉置管患者，若出现不明原因发热，若出现不明原因发热，应警惕置管应警惕置管感染感染,需及时采取处理措施需及时采取处理措施,并暂时保留液体及输液器，并暂时保留液体及输液器，以便进一以便进一步寻找原因。步寻找原因。1212、根据配伍禁忌及合理、根据配伍禁忌及合理、准确用药原则，准确用药原则，对患者输注液体对患者输注液体进行排序，进行排序，以避免药液衔接时出现不良反应，以避免药液衔接时出现不良反应，同时应按抗菌素用同时应按抗菌素用药浓度时间及时正确给药药浓度时间及时正确给药.五、输液卡管理五、输液卡管理1 1、按照输液卡各项内容认真执行、填写。、按照输液卡各项内容认真执行、填写。2 2、输完一人填写一人，不得提前填写第一组或整点填写执、输完一人填写一人，不得提前填写第一组或整点填写执行时间，行时间，据实填写，据实填写，准确记录；准确记录；实习人员加液时必须与带教老师实习人员加液时必须与带教老师共同签名。共同签名。3 3、家属或患者本人因特殊原因不能签字时，家属或患者本人因特殊原因不能签字时，以按手印为证。以按手印为证。4 4、收回的输液卡由责任护士检查有无漏填后收回的输液卡由责任护士检查有无漏填后,整理好后放置整理好后放置保存，保存期半年。保存，保存期半年。