子痫患者的护理措施【子痫患者的临床护理体会】.pdf

子子痫痫患者的患者的护护理措施【子理措施【子痫痫患者的患者的临临床床护护理体理体会会】子痫是妊娠高血压疾病的最严重阶段，是围产期母婴严重并发症和死亡率增高的主要原因。因此，加强对子痫产妇的护理，对保护妇儿健康有着重要的意义。资料与方法2010 年 1 月2011 年 4 月收治分娩产妇 9610 例，根据子痫的诊断标准1，筛选出痫产妇 162 例，年龄 1837 岁，初产妇 119例，经产妇 43 例，孕周 3440 周。162 例患者中定期产前检查 22例(13.59%)，不定期做产前检查 52 例(32.09%)，中未做产前检查 88 例(54.32%)。早产 16 例，过期妊娠 10 例。观察与护理：保持室内安静、清洁：患者入院后，护理人员要保持病房安静、清洁，让患者去枕平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸，吸氧，配备专人守护，心电监测，注意患者安全，记录 24 小时出入水量，各项护理要轻柔。抽搐发作时，立即控制抽搐，首选硫酸镁，同时加用镇静药物，安定、冬眠药物等。用包有纱布的压舌板置于患者上下磨牙之间，防止咬伤唇舌，用包有纱布的舌钳将舌拉出，以防舌后坠阻塞呼吸道。心理护理：孕妇对自身的血压高、头痛、头晕、视物模糊等症状非常忧虑，担心胎儿安全，若发生抽搐，则更加紧张恐惧，针对此情况，护士应给予安慰，耐心解释，以科学的态度引导她们正确对待分娩过程，减轻思想负担和心理压力。指导家属多与患者交流，精心照顾患者，避免一切不良刺激，顺利渡过分娩过程。用药的护理：控制子痫抽搐的药物主要为安定和硫酸镁，结合冬眠药物为主的综合治疗。安定 10mg 缓慢静脉推注，时间2 分钟。哌替啶 50mg，异丙嗪25mg 肌肉注射。25%硫酸镁 20ml 加于 25%葡萄糖液 20ml 静脉推注，时间5 分钟，然后 25%硫酸镁 60ml加于 5%葡萄糖液 500ml 静滴，滴速 12g/小时。因为硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度很接近，过量会引起呼吸和心率的抑制，正常孕妇血中硫酸镁浓度 0.751.0mmol/L，治疗浓度 23mmol/L，超过 33.5mmol/L 将出现中毒现象2。用药前注意以下几点：尿量 24 小时600ml 或每小时25ml；必须备有10%葡萄糖酸钙；膝反射必须存在；呼吸16 次/分。20%甘露醇 250ml 快速静滴降低颅压。注意补液速度，切勿过快，要时刻预防心衰、肺水肿的发生。根据抽搐发作时间的不同，分为产前子痫、产时子痫和产后子痫。产前子痫的患者，随时有分娩的可能，应严密观察及时发现产兆，并做好接生及手术前的各种应急处理预案及护理方法，随时准备抢救。产时子痫：经检查，产妇可以经阴道分娩，此时进入生产阶段，要应尽量缩短产程，避免产妇用力，助产士协助医生做好产钳或胎吸助产，并保安静，温度、湿度适宜，避免一些不良声光刺激。产后子痫：由于产后子痫多发生于产后的 24 小时内，应该在这一时期，严密观察子宫复旧情况，严防产后出血，在胎儿娩出后，立即静脉推注催产素，及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压的变化，注重患者的主诉。产妇生产后，由于内脏血管扩张，使回心血量突然减少以致周围循环衰竭，会引起产后循环衰竭3，因此，应加快静脉补液速度，减少解痉降压药的使用等对应处理。产后护理：子痫产妇生产后，护理人员要持续心电监护及吸氧，同时密切观察生命体征和意识变化，注意观察阴道流血情况，防止产后出血及抽搐的再发生，发现异常情况应及时联系医生，注意饮食护理，加强营养，多吃些高蛋白、高热量的食物，如鸡蛋、牛肉、鸡汤等，并让产妇充分的休息，同时进行产后知识宣教，注意事项和产后的运动、锻炼等知识。结 果162 例子痫患者中围生儿总数 167 例，其中双胎 5 例，经过治疗和护理，56 例新生儿发生窒息，窒息发生率胃33.5%。本组中围生儿死亡 20 例，死亡率 11.9%，无孕产妇死亡。讨 论抢救要及时、有效，积极配合医生及时进行抢救是保证子痫患者母婴安全的重要保证，护士、助产士要熟练掌握各项操作技能，并能在临床中充分体现出来。子痫对孕妇及胎儿有很大的威胁，在农村该疾病是孕产妇死亡原因的第 2 位，在城市位于第3 位，严重威胁母婴健康 4。要切实做好系统的产前检查，开展妊高征的预测，在早孕检查时，即应对孕妇的基本情况进行了解，以便以后定期检查做对照。本组 162 例病例中，院外发生子痫入院 141 例，院内发生子痫 21 例，孕期未做产检或不定期检查 140 例，未能进行正规产前检查的占了大部分，说明如果能按照正规产前检查及时治疗是可以减少子痫发生的，因此要加强孕产期保健。子痫虽是病势危重，随时都有可能危及孕妇及胎儿的可能，但是，只要熟练掌握该病的治疗，护理技术常规，临阵快捷轻巧，准确发挥，认真细致做好各项护理，终会使患者转危为安。