紧急抢救配合型输血与应急用血预案管理制度流程与操作操作规范.docx

精心整理紧急抢救配合型输血与应急用血预案管理制度与操作流程第一章总则第一条 为保障重危病人紧急输血之需，确保抢救治疗及时性，对疑难血型患者紧急输血者，采取“配合性输注通用血”的方案处理。第二条 本预案的主要对象是临床医师、临床护理人员和输血科工作人员.第二章临床适应症第五条本预案的临床指征急性大失血血型未明确者；新生儿溶血病需换血治疗者； 自身免疫性溶血性贫血患者；Rh 血型D 阴性紧急输血者;紧急情况下，异型血相容性输注者。第三章输血原则第六条 Rh 血型D 阳性患者：需输注红细胞者，选用相容血型悬浮红细胞或洗涤红细胞，需输血浆者，选用相容血型血浆；第七条 Rh 血型D 阴性患者输注 Rh 血型D 阳性红细胞时，根据需要输注的血量， 一次性足量输注 ABO 同型红细胞悬液。第八条输注剂量：维持血红蛋白水平至80-100g/L 即可（新生儿溶血病需换血治疗者例外）。第四章操作程序第九条临床医师根据患者病情下输血医嘱，同时填写“临床输血申请单”，签定精心整理“患者输血治疗同意书”（此点同常规输血程序）。护士采集合血标本后及时送输血科配血。第十条当输血科发现符合第五条规定的病人时，即按“疑难血型配血操作处理程序”执行，同时，电话告知临床科室主管医师：“患者为疑难血型病人，输血请按医院紧急抢救应急用血工作预案执行”，此时，临床医师电话告知医务处，启动本预案。第十一条临床医师接电话后，再次签定“患者输血治疗同意书”，同时，在同意书上注明“疑难血型患者紧急用血，配合性输注通用血”。如果患者为 Rh 血型 D 阴性，输注 Rh 血型D 阳性红细胞时，还要加注此预案“注意事项”中的第十七条、第十八条。第十二条输血科工作人员先为病人做紧急配血，配血毕，及时电话告知临床科室取血。紧急处理完成后，如为血型鉴定疑难（不明确者），再对患者进行血型鉴定。第五章审批程序第十三条启动本预案需医务处批准，由临床医师报告。所有疑难血型患者紧急抢救输血，均需临床科室主任批准。第十四条疑难血型患者紧急抢救输血，输血科工作人员均需及时报告输血科主任。第十五条所有疑难血型患者紧急抢救输血，月底须报医务处备案。由输血科汇总执行。第十六条 Rh 血型 D 阴性患者输注 Rh 血型 D 阳性红细胞时，必须邀请输血科会诊。第六章注意事项（必须书面与病人沟通）第十七条 Rh 血型 D 阴性患者输注 Rh 血型 D 阳性红细胞，此生只此一次，如再次输注 Rh 血型D 阳性红细胞，有可能发生溶血反应，危及生命。第十八条如为生育期女性 Rh 血型 D 阴性患者，输注 Rh 血型 D 阳性红细胞后， 不可孕 Rh 血型D 阳性胎儿。因此，可能失去生育能力。