深圳市城乡居民基本养老保险关系结算申请表样表.docx

深圳市城乡居民基本养老保险关系结算申请表结算人员基本信息姓名张三性别R 男 ¨ 女电脑号648134*身份证号44032119681009*申请结算类型R 1. 死亡结算（死亡时间：_2018_年_10_月）2. 出国（境）定居结算（户口注销时间：_年_月）申请人信息（仅限于死亡结算填写）姓名张四性别R 男 ¨ 女与死亡人员的关系父子身份证号44032119881008*养老待遇发放账号_工商_银行（开户名：_张四_）_6222004000124947*_申请人声明本人对本业务须知事项了解清楚，且如实填写以上内容，如有虚假，本人将承担一切法律后果。上述声明为本人真实意思表示。申请人签名:张三2018年10月8日送达方式R 窗口自取 邮寄送达联系方式本人联系电话：_13580556*_ 第二联系电话：_15064859*_联系地址：_广东_省_深圳_市_罗湖_区_桂园街道XX小区X楼X号房_须知事项一、此表用黑色签字笔如实填写，要求字迹工整，不得随意涂改。二、符合城乡居民基本养老保险关系结算条件的，可向社保经办机构提出申请。三、待遇发放账户应为结算人员或法定继承人的银行账号，请申请人在表格中认真填写发放银行、开户名和银行账号，目前可支持校验的银行为：中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、招商银行、交通银行、中信银行、平安银行、深圳农商银行。四、申请时须提供以下材料：（一）深圳市城乡居民养老保险关系结算申请表一式一份；（二）结算人员的身份证；（三）申请死亡结算的，应提供死亡证明、申请人的身份证、亲属关系证明材料（优先提供户口本，如申请人与死者不在同一个户口本上的或同一户口本不能体现亲属关系的，须提供结婚证、出生医学证明、公安部门出具的亲属关系证明材料或亲属关系公证书原件）。申请人委托他人办理的，除上述材料外，还应提供受委托人身份证、死者法定继承人经公证的授权委托书原件；（四）申请出国（境）定居结算的，应提供本人的户口注销证明或公安部门出具的出国（境）定居的有效证明。