经气管切开吸痰技术操作流程493.pdf

经气管切开吸痰技术操作流程 项目 操作规程 分值 操作前准备（20分）1、护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩、帽子 2 2、患者准备：向患者及家属解释吸痰的目的、注意事项及配合要点 1 评估：a.评估患者病情、意识状态、生命体征、缺氧程度 b.评估吸痰指征:听诊肺部闻及痰鸣音或气道内有可见分泌物或氧饱和度降低等 c.评估气管切开套管：套管型号、固定情况、气囊压力等 d.评估患者口鼻腔有无分泌物 e.评估患者心理状态、合作程度、患者需求 9 3、环境准备：环境安静整洁、光线充足（口述）2 4、用物准备：治疗盘内备有盖罐 2 个（试吸罐和冲洗罐，内盛无菌生理盐水）、一次性吸痰包（一只无菌手套、一根吸痰管）2 套、一次性负压吸引管、弯盘、清洁纸巾、手电筒、听诊器、压舌板、电动吸引器 6 操作方法与程序（70分）1、核对：洗手（15 秒），携用物至患者床旁，核对、解释并取得合作 4 2、给氧：适当调高吸氧流量 3 3、体位：取合适体位、叩背 5 4、调节：接通电源，打开开关，连接负压吸引管，调节负压。6 5、试吸：打开吸痰包，戴无菌手套后连接吸痰管，试吸少量生理盐水、检查是否通畅，润滑导管前端 8 6、吸痰：将吸痰管插入气管切开套管内，遇阻力或患者咳嗽时，向外提出 1cm，旋转向上提拉负压吸引，每次时间少于 15 秒 10 7、观察：吸痰过程中，观察患者的面色、生命体征、SPO2情况、吸出痰液的性状 6 8、冲管：吸痰后冲管，根据患者情况重复吸引 4 9、口鼻吸痰：更换吸痰管、同法吸出口鼻腔分泌物 6 10、吸痰完毕，分离吸痰管，关闭吸引器 3 11、安置患者：清理口鼻部分泌物，评估吸痰效果及并发症，待血氧饱和度升至正常水平后将氧流量 调至合理水平 6 整理床单位，协助患者取合适体位，做好宣教 4 12、处理用物：按垃圾分类要求处理用物；贮液瓶内吸出液达 2/3 满时应及时倾倒（口述）3 13、洗手、记录 2 综合评价（10分）1、关爱患者，体现以患者为中心的服务理念 3 2、操作熟练，动作规范、严格执行无菌技术操作 3 3、有效沟通 3 4、操作时间不超过 8 分钟 1