中药炮制与性味归经概要.ppt

中药炮制中药炮制詹泽生詹泽生 中药的炮制中药的炮制定义：定义：中药在应用前为便于临床调剂或制剂所进行的加工处理过程。其中中药在应用前为便于临床调剂或制剂所进行的加工处理过程。其中部分药物要在修治整理的基础上进行进一步深化的特殊处理，称为部分药物要在修治整理的基础上进行进一步深化的特殊处理，称为“炮炮炙炙”。第一节第一节第一节第一节 炮制的目的炮制的目的炮制的目的炮制的目的 1.1.降低或消除毒副作用或烈性。降低或消除毒副作用或烈性。2.2.增强疗效。增强疗效。3.3.改变药物性能，以适应病情需要。改变药物性能，以适应病情需要。4.4.除去杂质、非药用部分及矫味、矫臭。除去杂质、非药用部分及矫味、矫臭。5.5.便于制剂或贮藏。便于制剂或贮藏。第二节第二节 炮制的方法炮制的方法一、修治一、修治一、修治一、修治：浅层加工，只影响药材外观形态、体积：浅层加工，只影响药材外观形态、体积 等，不影响其性能。方法包括：等，不影响其性能。方法包括：纯净处理纯净处理纯净处理纯净处理：除去杂质、非药用部分。：除去杂质、非药用部分。粉碎处理粉碎处理粉碎处理粉碎处理：减小药材体积，以增大与水的接：减小药材体积，以增大与水的接 触面积。触面积。切制处理切制处理切制处理切制处理：将药材制成一定规格、形态的：将药材制成一定规格、形态的饮饮饮饮 片片片片，以便于进一步深加工或调剂。，以便于进一步深加工或调剂。名词：名词：饮片：饮片：饮片：饮片：加工为一定规格、形态（片、丝、块加工为一定规格、形态（片、丝、块、段），以便于煎煮的药材。分广义和段），以便于煎煮的药材。分广义和狭义：狭义：广义广义广义广义：中医临床配方调剂所用药材；：中医临床配方调剂所用药材；狭义狭义狭义狭义：切制为一定形态的药材。又称：切制为一定形态的药材。又称“咀片咀片”。二、水制二、水制：用水或其它液体辅料加工处理药物，目的在于：洁净药材；调整药性；软化药材。方法包括：1、洗：又称“淘洗”。以清水洗涤或快速洗涤药材，以除 去杂质。2、淋：用清水喷淋或浇淋药材，以软化药材，适宜于芳 香、质地疏松药材的软化。3、泡：将药材用清水浸泡一定的时间，使其吸入适量水 分，也以软化药材为主要目的，适于质地坚硬，水分较 难渗入的药材。4、润：将经泡、洗、淋的药材，以器具盛装或堆集专用 台上，以湿物覆盖或喷洒适量清水，使水分缓 慢渗入药材组织，也为便于切制。常用方法有浸润（水 或液体辅料浸泡，经常翻动）、伏润（药材置于相对密 闭的容器，如缸、坛等中闷润）、露润（药材置于湿润 且铺有篾席的地上，以期自然吸潮回润）等。5、漂：以多量水多次漂洗药材的方法，用以减性或除去盐分或腥臭异味。6、水飞：将质地坚硬、不溶于水的矿物、贝 壳等类药物适当破碎后置于乳钵等 容器中，加适量清水反复研磨、沉 淀，从而利用粗细粉末在水中悬浮 性 的区别，以提取极细腻粉末的方法。三、火制：三、火制：通过以火加热的方法炮制药物，是深层加工的主要形式，一般均以影响药物性能为目的。1、炒：目的是增效、改性、减毒或矫味、矫臭 等。分为清炒、拌炒（加固体辅料）两 类。清炒：按火候又分为：炒黄文火短时间炒，使药材颜色变黄或加深；目的：增效、缓性、减毒。炒焦中火加热，使药材表面焦黄或焦褐，内部加深，并有焦香气；目的：消食健脾或减轻刺激性。炒炭武火加热，使药材表面焦黑，内部焦黄或焦褐。目的：增强或产生止血作用。拌炒（加固体辅料炒）：多用中火或武火。辅料有麸、米、土、砂以及较少用的蛤粉、滑石等。各自的作用分别是：麸：补脾、缓性、除腥臭等。米：健脾止泻、减毒、矫臭味等。土：多用灶心土，也可用黄土、赤石脂等。砂：增效使坚硬药物酥脆，易于粉碎；减毒；洁净；矫臭味等。蛤粉：使药酥脆、减低滋腻性、矫味、增强化痰作用等，用于拌炒胶质药物。滑石：使药酥脆、减毒、矫味。2 2、炙炙炙炙：液体辅料拌炒药物。为改变药物性能最常用：液体辅料拌炒药物。为改变药物性能最常用 的方法。按辅料不同可分为：的方法。按辅料不同可分为：酒：一般用黄酒。缓和寒性，引药上行；活血通酒：一般用黄酒。缓和寒性，引药上行；活血通 络；矫臭去腥。络；矫臭去腥。醋：引药入肝；活血止痛；减毒缓性；矫臭味。醋：引药入肝；活血止痛；减毒缓性；矫臭味。盐（水）：引药下行；补肾；缓和辛燥性。盐（水）：引药下行；补肾；缓和辛燥性。姜（汁）：减寒性；止呕；缓性（刺激性）。姜（汁）：减寒性；止呕；缓性（刺激性）。蜜：润肺止咳；补脾益气；缓性；矫味；消毒。蜜：润肺止咳；补脾益气；缓性；矫味；消毒。其他：油（分为植物油和动物油）、甘草其他：油（分为植物油和动物油）、甘草 （汁）、米泔水、黑豆汁、胆汁。（汁）、米泔水、黑豆汁、胆汁。3 3、煅：用猛火煅烧药物。分为两种：、煅：用猛火煅烧药物。分为两种：明煅（直接煅）：药物放炉火上或置入容器但不加盖明煅（直接煅）：药物放炉火上或置入容器但不加盖 加热，使药酥脆，用于炮制矿物及加热，使药酥脆，用于炮制矿物及 贝壳类药物。贝壳类药物。焖煅（密闭煅、间接煅）：药材置入密闭容器内加焖煅（密闭煅、间接煅）：药材置入密闭容器内加 热，用于轻松性药物的炭热，用于轻松性药物的炭 化。化。4 4、煨：以湿面粉或湿纸包裹药物，放入热火灰中加热；、煨：以湿面粉或湿纸包裹药物，放入热火灰中加热；或以草纸与饮片分层叠放加热；也可将饮片加放或以草纸与饮片分层叠放加热；也可将饮片加放 两层麸皮间，在初步加热后拌炒。目的是除去药两层麸皮间，在初步加热后拌炒。目的是除去药 材中挥发性或刺激性成分，降低副作用，或缓材中挥发性或刺激性成分，降低副作用，或缓 性、增效等。性、增效等。5 5、烘焙：以文火间接或直接加热，使之充分干燥。、烘焙：以文火间接或直接加热，使之充分干燥。四、水火共制四、水火共制：综合应用火和水（或液体辅料）加 工药物。蒸：有两种分类法：根据是否加辅料分为清蒸和加辅料蒸；根据是否密闭可分为直接蒸和密闭蒸。目的：改性、减毒、利于贮藏、软化。煮：将药材放入锅内加辅料或不加，以清水煮。目的：减毒、改性、清洁。淬：将矿物药煅红后立即投入液体辅料中骤然冷 却。目的：使药酥脆、减毒、增效、洁净。燀：将药材放入沸水中短暂浸煮，迅即取出。目的：除去非药用部分；或便于肉质药材的干燥贮 藏。五、其他制法 1、制霜：分为去油制霜、渗析制霜、升华制 霜、煎煮制霜等。2、发酵：利用霉菌和酶的催化分解作用，使 药材发泡、生衣。3、发芽：使新鲜果实或种子萌发幼芽 的方法。中药的性能中药的性能概念：药物的性质以及由此产生的功能。概念：药物的性质以及由此产生的功能。内容：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。内容：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。副作用：药物在发挥疗效的同时为人体带来损害或副作用：药物在发挥疗效的同时为人体带来损害或 不适。不适。毒性：药物损伤人体器官。毒性：药物损伤人体器官。第一节 四气 概念：寒、热、温、凉四种药性。寒、热、温、凉四种药性。作用：温热：温热：祛除寒凉之邪，补益阳性正气祛除寒凉之邪，补益阳性正气 阳、气。阳、气。寒凉：寒凉：祛除火热之邪，补益阴性正气祛除火热之邪，补益阴性正气 阴、津液。阴、津液。第二节第二节 五味五味（一）有关概念：1、辛、甘、酸、苦、咸五种药味。按：实际还有淡、涩两种。2、由来：最初为口尝的真实味觉；后来被当作是某些药物作用的物质 基础，进而用以标志这些作用。（二）五味的作用：1、辛：能行、能散。作用：发散（含透疹等）；行气；行血。适应证：表证（含麻疹、风疹等）、气滞、血瘀等。适应证：表证（含麻疹、风疹等）、气滞、血瘀等。按：多含挥发油。按：多含挥发油。2 2、甘：能补、能和、能缓。、甘：能补、能和、能缓。作用：作用：补益正气。补益正气。和：和：和中：调和脾胃；和中：调和脾胃；调和药性。调和药性。缓：缓：缓和药性；缓和药性；缓急止痛。缓急止痛。适应证：正气亏虚、脾胃不和、拘急挛缩疼痛、药性峻烈适应证：正气亏虚、脾胃不和、拘急挛缩疼痛、药性峻烈 或方中药性不和。或方中药性不和。按：多含营养物质，如氨基酸、糖等。按：多含营养物质，如氨基酸、糖等。3 3、酸：能涩、能收。、酸：能涩、能收。作用：收敛固涩。亦即抑制正气耗散，阻止其脱失之势。作用：收敛固涩。亦即抑制正气耗散，阻止其脱失之势。包括：敛汗、止咳、止泻、固精、缩尿、固崩、止带、包括：敛汗、止咳、止泻、固精、缩尿、固崩、止带、止血等。止血等。适应证：正气亏虚，精气滑脱之证。适应证：正气亏虚，精气滑脱之证。按：多含酸性物质、鞣质等。按：多含酸性物质、鞣质等。4 4、苦：能泻、燥湿、坚阴。、苦：能泻、燥湿、坚阴。作用：作用：泻：分为泻：分为清泻清泻清热泻火；清热泻火；通泻通泻通利大肠（大便）；通利大肠（大便）；降泻降泻降脏腑上逆之气机降脏腑上逆之气机 （肺、胃为主）。（肺、胃为主）。另有破泻另有破泻破散气血凝结。破散气血凝结。燥湿：分为温化寒湿（苦、温）、清热燥燥湿：分为温化寒湿（苦、温）、清热燥 湿（苦、寒）。湿（苦、寒）。坚阴：泻火存阴。坚阴：泻火存阴。适应证：火热上炎、肠胃积滞、肺胃气逆、气血淤滞重证；适应证：火热上炎、肠胃积滞、肺胃气逆、气血淤滞重证；寒湿、湿热；阴虚火旺。寒湿、湿热；阴虚火旺。按：多含生物碱和甙类，部分含挥发油（苦温药）。按：多含生物碱和甙类，部分含挥发油（苦温药）。5 5、咸：能软、能泻。、咸：能软、能泻。作用：作用：软坚散结。软坚散结。泻下：在软坚基础上的通利大肠。泻下：在软坚基础上的通利大肠。适应证：适应证：癥癥瘕瘕 积聚、瘰疬瘿瘤、痰核等形成坚硬结块积聚、瘰疬瘿瘤、痰核等形成坚硬结块 者；燥结便秘。者；燥结便秘。6、淡：能渗、能利。作用：渗利水湿、利尿。适应证：水肿、腹水、小便不利、黄疸、泄泻、痰饮、带下等。按：多含酸性物质、利胆成分等。、涩：作用及适应证同酸，以收敛固涩为功效。按：另有“香”气，往往有行气、化湿、辟秽化浊、发散、开窍等作用。“性”与“味”形成药物作用的基础，因而是中药性能中最重要的两个成员。要准确、全面地认识某一药物的功效，必须性味合参。第三节第三节第三节第三节 升降浮沉升降浮沉升降浮沉升降浮沉1 1、概念：药物在人体内的作用趋向。具体是：、概念：药物在人体内的作用趋向。具体是：升：向上；降：向下；浮：向外；沉：向内。升：向上；降：向下；浮：向外；沉：向内。按：升与浮属阳；沉与降属阴。按：升与浮属阳；沉与降属阴。2 2、作用：升浮、作用：升浮升阳、升阳、发表、透疹、开窍、涌吐、发表、透疹、开窍、涌吐、散寒、行气、活血等。散寒、行气、活血等。沉降沉降降逆、泻下、清热、降逆、泻下、清热、潜阳、潜阳、收敛、利水等。收敛、利水等。3 3、决定或影响升降浮沉的因素：、决定或影响升降浮沉的因素：性味：性味：性性温热升浮，寒凉沉降；温热升浮，寒凉沉降；味味辛甘升浮，酸苦咸沉降。辛甘升浮，酸苦咸沉降。药材质地及入药部分：质地轻虚升浮，重实沉降；入药部位头、梢、皮升浮，根、果实、种子沉降。炮制：酒升；姜散；醋收；盐沉。配伍：从众效应；引经药的作用。备要：“凡药轻虚者浮而升，重实者沉而降”。第四节第四节 归经归经1 1 1 1、概念：药物在机体内的作用部位。、概念：药物在机体内的作用部位。、概念：药物在机体内的作用部位。、概念：药物在机体内的作用部位。归归归归-归属；归属；归属；归属；经经经经-某经所属的脏腑本身及其统属的器官和循行部位。某经所属的脏腑本身及其统属的器官和循行部位。某经所属的脏腑本身及其统属的器官和循行部位。某经所属的脏腑本身及其统属的器官和循行部位。2 2 2 2、基础：脏腑经络理论。、基础：脏腑经络理论。、基础：脏腑经络理论。、基础：脏腑经络理论。3 3 3 3、应用依据：所要治疗的病证。、应用依据：所要治疗的病证。、应用依据：所要治疗的病证。、应用依据：所要治疗的病证。4 4 4 4、临床意义：、临床意义：、临床意义：、临床意义：指出药物的具体部位，利于临床选药。指出药物的具体部位，利于临床选药。指出药物的具体部位，利于临床选药。指出药物的具体部位，利于临床选药。体现个体药物的作用特点，利于择优选药。体现个体药物的作用特点，利于择优选药。体现个体药物的作用特点，利于择优选药。体现个体药物的作用特点，利于择优选药。利用五味的脏腑亲和性炮制药物，以增强疗效。利用五味的脏腑亲和性炮制药物，以增强疗效。利用五味的脏腑亲和性炮制药物，以增强疗效。利用五味的脏腑亲和性炮制药物，以增强疗效。注：具体用药时，尚须考虑脏腑之间的相互关联，将分归不注：具体用药时，尚须考虑脏腑之间的相互关联，将分归不注：具体用药时，尚须考虑脏腑之间的相互关联，将分归不注：具体用药时，尚须考虑脏腑之间的相互关联，将分归不同经的药物配合使用。如肝病时须适当配伍归脾经的药物。同经的药物配合使用。如肝病时须适当配伍归脾经的药物。同经的药物配合使用。如肝病时须适当配伍归脾经的药物。同经的药物配合使用。如肝病时须适当配伍归脾经的药物。第五节第五节 毒性毒性1、概念概念：药物对机体的损害性。2、药物的毒副作用：药物的毒副作用：有效量与中毒量接 近；药物对组织器 官损伤严重。3、临床上中药中毒的常见原因：用量过大；用法不当；炮制不当；配伍不当；误用伪药；个体不适应。“毒”是相对的。关键在于用法是否得当、对象是否准确等。“毒”可以利用，如“以毒攻毒”。中药的配伍中药的配伍一、概念：根据病情需要、用药原则，有选择地将两种一、概念：根据病情需要、用药原则，有选择地将两种 以上的药物配合使用。以上的药物配合使用。附：附：附：附：神农本草经神农本草经神农本草经神农本草经：“药有阴阳配合、有单行者，有相须药有阴阳配合、有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。”二、配伍的必要性：二、配伍的必要性：单味药药力有限，或适应面较窄，当病情较重或较单味药药力有限，或适应面较窄，当病情较重或较 复杂时，需要将多味药组合使用。复杂时，需要将多味药组合使用。某些药有副作用或毒性，需以他药加以制约。某些药有副作用或毒性，需以他药加以制约。三、各类配伍关系的不同效应三、各类配伍关系的不同效应 1 1单行：单味药使用。用于病情单纯、病情较轻者；单行：单味药使用。用于病情单纯、病情较轻者；也可以是病情危重，急需治标以救急；也可以是病情危重，急需治标以救急；草药多用草药多用；民间验方多用。民间验方多用。2、相须：性能相同或相似的药物合用，疗 效增强。如人参、甘草，黄 柏、知母之类”；3、相使：两药性能有差异，但有某种共 性，一药为主，另一药为辅，合用则疗效增强。4、相畏：一药毒副作用被另一药消除或减 轻。5、相杀：一种药可消除或减轻另一药 的毒副作用。6、相恶：两药合用后彼此抵消，使疗效降低。7、相反：两药合用后因互相对抗，产生毒性。四、6种配伍关系按效应可分为4类：1、增强疗效相须、相使。2、减轻毒副作用相杀、相畏。3、使疗效降低相恶。4、产生毒副作用相反。七、配伍关系的选用 神农本草经：“凡此七情，合和视之：当用相须相使者良；勿用相恶、相反者；若有毒宜制，可用相畏、相杀者。不尔，不合用也。”